在過(guò)去的一周里，鄭東院區(qū)大血管腔內(nèi)血管外科白華龍副主任醫(yī)師先后為兩位血管創(chuàng)傷患者進(jìn)行了下肢動(dòng)脈復(fù)雜重建手術(shù)。分別采用了螺旋形靜脈移植物和板片狀靜脈移植物，均為國(guó)內(nèi)首例。根據(jù)《盧瑟福血管外科學(xué)》最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，血管創(chuàng)傷的數(shù)量正在逐漸增加，肢體血管損傷占所有血管損傷的20%~50%，損傷后截肢率為7%~30%，死亡率為2%~5%。所以及時(shí)進(jìn)行血管重建挽救肢體尤為重要。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管外科白華龍其中一位13歲小患者，電動(dòng)自行車車把撞到左下腹后，左下腹外觀只有一個(gè)硬幣大小的瘀斑，但左下肢突然發(fā)涼，當(dāng)天晚上從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)入我院外科ICU楊宏富副主任醫(yī)師病床，急診完善下肢CTA檢查發(fā)現(xiàn)髂動(dòng)脈閉塞，左側(cè)腹膜后及盆腔血腫。遂決定急診手術(shù)止血并重建血流。大血管外科值班醫(yī)生白華龍副主任醫(yī)師及科室醫(yī)師向患者父母及家屬講明了患者病情及各種手術(shù)預(yù)案，凌晨三時(shí)左右進(jìn)入手術(shù)室行急診手術(shù)。腹膜外切口探查發(fā)現(xiàn)左下腹脂肪及部分肌肉受擠壓壞死，從左髂窩到股動(dòng)脈鞘血腫，左髂動(dòng)脈至股動(dòng)脈約5厘米缺損，橫跨腹股溝韌帶。患者年齡較小，放置支架并不適宜。人工血管比較方便，但感染可能性極高；經(jīng)與患者父母溝通，遂決定用自體靜脈，取出大隱靜脈，其管徑很細(xì)，與髂動(dòng)脈股動(dòng)脈差異極大。在前期發(fā)表于Annal of Vascular Surgery雜志的國(guó)內(nèi)首例螺旋形靜脈移植物進(jìn)行下肢復(fù)雜靜脈重建的基礎(chǔ)上，術(shù)中決定制作螺旋形靜脈移植物重建髂股動(dòng)脈，因?yàn)閯?dòng)脈血壓較高，螺旋形靜脈移植物制作需要近100針像頭發(fā)絲粗細(xì)縫線嚴(yán)密縫合，經(jīng)過(guò)細(xì)致縫合制作螺旋形靜脈移植物，重建髂股動(dòng)脈血流成功，移植物呈螺旋形患者肢體溫度恢復(fù)?；颊吒改笐抑男慕K于放下，術(shù)后復(fù)查CTA，顯示移植物形態(tài)良好，血流通暢，另外一位老年骨盆骨折患者，創(chuàng)傷后右下腹腫脹，肢體發(fā)涼，經(jīng)外院轉(zhuǎn)入大血管外科王志偉主任組，術(shù)前發(fā)現(xiàn)髂動(dòng)脈至股動(dòng)脈閉塞， 在之前成功完成首例板片狀靜脈移植物上肢靜脈重建成功的基礎(chǔ)上（白華龍首次翻譯Panel Vein Graft 為板片狀靜脈移植物），科室術(shù)前評(píng)估患者手術(shù)方案，創(chuàng)傷處不適合支架植入；因存在極高移植物感染可能，人工血管雖然簡(jiǎn)單，但并不適合?？剖倚g(shù)前討論決定行板片狀靜脈移植物重建髂股動(dòng)脈血流。腹膜外切口術(shù)中發(fā)現(xiàn)髂股動(dòng)脈血栓形成，血管結(jié)構(gòu)破壞撕裂。取栓后，切取足夠長(zhǎng)度大隱靜脈，三片大隱靜脈縫合制作大隱靜脈板片狀靜脈移植物，100多針頭發(fā)絲粗細(xì)縫線完成縫合。移植物與髂股動(dòng)脈內(nèi)徑完美匹配，術(shù)后板片狀靜脈移植物博動(dòng)好肢體溫度恢復(fù)。術(shù)后CTA 復(fù)查移植物形態(tài)良好，血流通暢 這兩種國(guó)內(nèi)首例下肢復(fù)雜動(dòng)脈重建手術(shù)方式，手術(shù)操作相對(duì)繁雜，需要術(shù)者細(xì)致吻合血管，避免制作的移植物出血，國(guó)外也只有零星個(gè)案報(bào)道。鄭東院區(qū)大血管腔內(nèi)血管外科醫(yī)護(hù)人員努力學(xué)習(xí)并加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外合作，一步一個(gè)腳印做好各項(xiàng)工作，不斷提高本專業(yè)臨床和基礎(chǔ)研究水平，按照院領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，堅(jiān)定不移的向“國(guó)內(nèi)一流強(qiáng)院”的目標(biāo)邁進(jìn)。

《科學(xué)·轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》 2020.8.19 封面故事 終末期腎臟疾病患者需要手術(shù)來(lái)制造動(dòng)靜脈瘺(AVF，即動(dòng)脈與靜脈間的異常通道)以供透析，但常規(guī)AVF在使用中并不成熟，植入一年后仍保持通暢的可能只有一半。美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的白華龍（音譯）等研究人員研究了橈動(dòng)脈偏移和再植入技術(shù)是否能改善動(dòng)靜脈(A-V)構(gòu)型的動(dòng)靜脈瘺成熟度和通暢性。他們利用大鼠雙側(cè)頸動(dòng)脈-頸內(nèi)靜脈瘺模型發(fā)現(xiàn)，A-V配置的動(dòng)靜脈瘺細(xì)胞增殖和內(nèi)膜增生減少，血流動(dòng)力學(xué)改善，通暢性獲得改善。結(jié)果表明，在使用橈動(dòng)脈偏移和再植入技術(shù)后，A-V構(gòu)型的動(dòng)靜脈瘺可供透析患者持久性使用。