一、銀屑病的傳統(tǒng)治療藥物有哪些？ 在中重度銀屑病的系統(tǒng)治療藥物中，有傳統(tǒng)藥物和生物制劑兩大類。 如所謂傳統(tǒng)藥物是相對于新型的靶向治療藥物--生物制劑而言的。在國內(nèi)外銀屑病治療指南的傳統(tǒng)藥物中，均把阿維A、甲氨蝶呤和環(huán)孢素列為一線治療藥物，此外還有來氟米特、柳氮磺吡啶等。 二、生物制劑有哪些？ 自2004年第一個(gè)用于銀屑病治療的生物制劑--腫瘤壞死因子α拮抗劑（依那西普，國產(chǎn)益賽普）在美國上市以來，不斷有新的生物制劑問世，諸如其同類產(chǎn)品英夫利單抗（類克）和阿達(dá)木單抗（修美樂）已經(jīng)在我國應(yīng)用多年，在臨床中發(fā)揮了非常好的效果。 2019年更有新的靶向治療藥物，如白介素12/23拮抗劑（烏司奴）、白介素17a拮抗劑司庫奇尤單抗（可善挺）和依奇珠單抗（拓咨），以及古塞奇尤單抗（特諾雅）先后進(jìn)入中國市場，為中重度銀屑病治療帶來神奇的效果。人們將2019年定義為生物制劑治療銀屑病的元年。 三、甲氨蝶呤在銀屑病治療中的地位和注意事項(xiàng) 在國內(nèi)外銀屑病治療指南中，均把“甲氨蝶呤”作為尋常型銀屑病的一線治療藥物，但是在使用過程中一定要遵從科學(xué)合理的用藥原則，每周不超過35mg，一個(gè)療程總量不應(yīng)超過1.5g。 在服藥過程中需要定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)中的各項(xiàng)指標(biāo)。如果出現(xiàn)以下情況需要立即停藥：1.血小板

帶狀皰疹的治療： 1.抗病毒藥物：可以選用阿昔洛韋800mg，每天5次口服，或伐昔洛韋每天1000mg，每天3次口服，或500mg，每天3次口服；或溴夫定每天125mg，每天1次口服。療程7~10天左右。嚴(yán)重者可以選用膦甲酸鈉靜脈點(diǎn)滴。 2.營養(yǎng)神經(jīng)：維生素B1、B12或者甲鈷胺、腺苷鈷胺口服。 3.鎮(zhèn)靜止痛：急性期疼痛可以選擇雙氯芬酸鈉或阿米替林。國內(nèi)外指南均把加巴噴丁和普瑞巴林推薦為帶狀皰疹后神經(jīng)痛的一線治療藥物，5%利多卡因貼劑在帶狀皰疹急性期疼痛和后神經(jīng)痛均發(fā)揮較好的效果。 4.糖皮質(zhì)激素：對于老年人以及特殊部位的尤其是三叉神經(jīng)支配區(qū)域的帶狀皰疹，在沒有激素禁忌癥的前提下，推薦早期小劑量使用激素。 5.外用藥物：阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋軟膏涂在完整的皮損處，如果合并感染可以外涂莫匹羅星或者夫西地酸軟膏，皰液破潰時(shí)可以采用1：5000呋喃西林溶液濕敷。 6.物理治療：紫外線、超短波、半導(dǎo)體激光或者氦氖激光等照射，也可以配合針灸治療。 腎功能障礙病人如何選擇藥物？宜選擇溴夫定，不宜選用阿昔洛韋靜點(diǎn)，口服阿昔洛韋、泛昔洛韋或者伐昔洛韋相應(yīng)下調(diào)劑量。 孕婦患帶狀皰疹如何選擇藥物？用藥前需謹(jǐn)慎評估利弊。阿昔洛韋相對安全。 兒童帶狀皰疹如何選擇藥物？如無并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，不建議使用抗病毒藥物。若存在復(fù)雜病情的風(fēng)險(xiǎn)因素，建議使用抗病毒藥物。阿昔洛韋相對安全。 難治性帶狀皰疹如何選擇藥物？在阿昔洛韋治療10~21天還沒有效果的情況下，應(yīng)考慮病毒耐藥，選擇溴夫定或泛昔洛韋。