在現(xiàn)實(shí)的生活中，很多東西都不會(huì)像我們從書本上看到的按部就班的出現(xiàn)，疾病更是如此。在醫(yī)生眼里，很多疾病出現(xiàn)的原因，疼痛的性質(zhì)、部位或是發(fā)病表現(xiàn)并不會(huì)覺(jué)得有什么特別，但有一些特殊的疾病對(duì)于患者來(lái)說(shuō)確實(shí)會(huì)是一種難言之隱。在這里與大家分享一個(gè)我所見到的比較特殊的病例：患者李婆婆，65歲，來(lái)到科室時(shí)，滿面痛苦，欲言又止，自述：半年前突發(fā)右側(cè)大陰唇疼痛，一陣陣的發(fā)作，火辣辣的，發(fā)作時(shí)連碰都不能碰，甚至不能穿褲子，尤其是內(nèi)褲，因此只好把內(nèi)褲的褲襠剪開來(lái)穿。在各大醫(yī)院各個(gè)科室輾轉(zhuǎn)治療，看了很多醫(yī)生，也用了很多方法（局部用藥擦、洗、泡等）都沒(méi)效果。當(dāng)時(shí)的李婆婆邊流眼淚邊拉著我的手說(shuō)：“我的這個(gè)地方痛，痛的鉆心，難以忍受，卻不好意思對(duì)外人說(shuō)——說(shuō)了別人也理解不了?。∫淮蟀涯昙o(jì)，得了這樣的‘絕癥’,再這樣下去，我真是連死的心都有了……”經(jīng)詳細(xì)診斷，原來(lái)騷擾她的是慢性外陰痛。這是一種比較特殊的疾病，一是因?yàn)槠涮弁袋c(diǎn)所在的部位比較特殊；二是疼痛的性質(zhì)特殊，患者表現(xiàn)為陣發(fā)性燒灼樣痛，往往難以忍受，嚴(yán)重者不能正常穿內(nèi)衣褲；三是因?yàn)檫@種疼痛的治療方式。這種病痛對(duì)于患者而言不僅是身體上的不適感，在心理上也會(huì)引發(fā)很大的焦灼和不安。對(duì)于像李婆婆這樣的患者而言，這種病痛多少都會(huì)讓她們覺(jué)得難以啟齒。那么慢性外陰痛到底是一種什么病痛？慢性陰部疼痛是指外陰在沒(méi)有感染、皮膚病、代謝、自身免疫或贅生物病因的情況下出現(xiàn)的慢性疼痛綜合癥。陰部的慢性疼痛在 100 年前的歐美婦科教科書中已有描述。1976年，國(guó)際外陰陰道疾病學(xué)會(huì) (ISSVD) 將先天性外陰疼痛確定為一種獨(dú)特的疾病，并隨后將其命名為慢性陰部疼痛 ?；加新躁幉刻弁吹膵D女一般主訴陰部區(qū)域發(fā)熱、灼燒、針刺感和/或陰冷感。疼痛可能位于會(huì)陰非常明確的區(qū)域（患者一般可準(zhǔn)確找到這些疼痛的點(diǎn)），慢性陰部疼痛的病因是多方面的。陰部區(qū)域?qū)C(jī)械和熱刺激的疼痛敏感度在患有慢性陰部疼痛的婦女中有所改變。除了陰部表現(xiàn)出的周邊神經(jīng)敏感化外，也存在中樞神經(jīng)敏感化的證據(jù)。難以啟齒的病情讓許多患有慢性陰部痛的婦女未得到及時(shí)的診斷和治療，在向李婆婆詳細(xì)解釋了該病的治療后我們給李婆婆擬定了神經(jīng)阻滯 配合藥物的治療方案。在實(shí)施神經(jīng)阻滯治療術(shù)后一周她的外陰疼痛感即明顯減輕，繼續(xù)堅(jiān)持一個(gè)療程（每周一次的神經(jīng)阻滯治療共三次+藥物治療）后,困擾李婆婆多年的外陰疼痛完全康復(fù)了。預(yù)約復(fù)查那天，李婆婆是帶著繃帶來(lái)的。原來(lái)，是前幾天她不小心摔跤摔倒右手骨折，打了繃帶。其實(shí)她的外陰痛已經(jīng)完全治愈，行動(dòng)不便的她本可以不用專門親自來(lái)復(fù)診或推遲復(fù)診時(shí)間也是可以的，但是，為了表達(dá)她對(duì)我們的謝意，帶著繃帶也一定要準(zhǔn)時(shí)赴約前來(lái)！這個(gè)病例的成功,治愈的不僅是患者身體上的病痛和不適，更是對(duì)患者心理一種極大的幫助和解脫。其實(shí)，每個(gè)人都會(huì)有各種不同的難言之隱，無(wú)論從生理還是心理的角度，我們都應(yīng)該勇敢去面對(duì)!希望這例病例的分享，能夠幫助到更多有同樣困擾的患者！

產(chǎn)后腰腿痛的主要臨床表現(xiàn)，多以腰、臀和腰骶部疼痛日夜纏綿為主，可伴有一側(cè)或雙側(cè)的腿痛，疼痛部位多在下肢內(nèi)側(cè)或外側(cè)，可伴有雙下肢沉重、酸軟等癥。是已生育女性中比較普遍的現(xiàn)象，發(fā)病率高達(dá)70%。常見原因：1.妊娠期間孕婦激素水平改變，全身水腫導(dǎo)致骶髂部肌腱韌帶變得松弛、強(qiáng)度變差。2.產(chǎn)后休息不當(dāng)，過(guò)早的持久站立和端坐，致使產(chǎn)婦妊娠時(shí)所松弛了的骶髂韌帶不能恢復(fù)，造成勞損。3.產(chǎn)婦分娩過(guò)程中引起骨盆各種韌帶損傷，再加上產(chǎn)后過(guò)早勞動(dòng)和負(fù)重，增加了骶髂關(guān)節(jié)的損傷機(jī)會(huì)，引起關(guān)節(jié)囊周圍組織粘連，障礙了骶髂關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)所致。4.產(chǎn)后起居不慎，閃挫腰腎以及腰骶部先天性疾病，如隱性椎弓裂、骶椎裂、腰椎骶化等誘發(fā)腰腿痛，產(chǎn)后更劇。5.生理性缺鈣、產(chǎn)后受涼等均可誘發(fā)。

腕管綜合征通常會(huì)在生完寶寶后，隨著浮腫的減退而逐漸消失。但如果日常生活不注意或不及時(shí)治療，此癥可延續(xù)到產(chǎn)后。導(dǎo)致孕婦患腕管綜合征的常見原因：1.水腫妊娠性水腫可使組織間液增加2.5升，血漿液增加1.3升，由于全身水腫，肌腱，腱鞘和神經(jīng)周圍結(jié)締組織均腫脹，被限制在腕管中的正中神經(jīng)受壓。妊娠期外圍血管擴(kuò)張，手部的血管流量為非妊娠期的7倍。腕管的容積固定，腕管內(nèi)有9條肌腱與正中神經(jīng)通過(guò)，妊娠晚期全身水腫及組織壓升高時(shí)必然會(huì)波及到腕管。當(dāng)腕管內(nèi)壓力增加時(shí)，由于容積不變，神經(jīng)受壓就會(huì)出現(xiàn)正中神經(jīng)分布區(qū)的癥狀及體征。2.激素尤其是雌激素的增多，造成潴留性水腫，在本病的發(fā)生上起著重要作用。妊娠末期，雌激素在血中濃度達(dá)到最高峰。在妊娠期體重增加較大者患腕管綜合征的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。大多數(shù)腕管綜合征患者在妊娠晚期首次出現(xiàn)癥狀而被診斷，且常累及雙手。在產(chǎn)后6個(gè)月和9個(gè)月，腕管綜合征的緩解率分別為89.1%和95.7%。3.催乳素催乳素可引起水潴留。催乳素的血中濃度在夜間常升高，可能是患者夜間疼痛加重的原因。此外，臨近分娩時(shí)體內(nèi)的松弛素使恥骨聯(lián)合等松弛，也會(huì)使腕橫韌帶松弛，腕弓扁平化，引起正中神經(jīng)受壓。