甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin，TG)，是甲狀腺組織分泌的糖蛋白，可把甲狀腺球蛋白看做裝載甲狀腺素的運(yùn)輸車，裝載著甲狀腺素儲存在甲狀腺濾泡腔中（每個(gè)TG約有2個(gè)甲狀腺素(T4)和0.5個(gè)三碘甲腺原氨酸(T3)分子）。在生理狀態(tài)下，甲狀腺大小是決定甲狀腺球蛋白水平的主要因素，正常情況下有很少量的甲狀腺球蛋白釋放入血，正常值為1.7—56ng/mL。 甲狀腺癌患者甲狀腺和甲狀腺癌組織都分泌甲狀腺球蛋白，由癌細(xì)胞的分化程度和病灶的多少和大小決定，分化型甲狀腺癌（如甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌等）分泌甲狀腺球蛋白。甲狀腺球蛋白在全甲狀腺切除術(shù)后降低或者測不出，甲狀腺球蛋白在術(shù)后連續(xù)監(jiān)測中逐漸升高則需要警惕術(shù)后殘留異位甲狀腺、腫瘤復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。甲狀腺球蛋白小于1ng/mL時(shí)復(fù)發(fā)的幾率很低，在1ng/mL～10ng/mL之間時(shí)，復(fù)發(fā)的幾率約為20%左右，大于10ng/mL，復(fù)發(fā)幾率大于60%。所以，全甲狀腺切除術(shù)后，動態(tài)監(jiān)測血清甲狀腺球蛋白可以預(yù)測早期復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 測定甲狀腺球蛋白時(shí)應(yīng)該同時(shí)檢測抗甲狀腺球蛋白抗體，因?yàn)?5%的甲狀腺癌患者存在抗甲狀腺球蛋白抗體，其存在可以干擾甲狀腺球蛋白的檢測。當(dāng)然應(yīng)該結(jié)合甲狀腺球蛋白變化、甲狀腺超聲和促甲狀腺釋放激素的結(jié)果，而不能機(jī)械地單一依據(jù)甲狀腺球蛋白對甲狀腺癌做最后判斷。

乳腺鈣化灶是何方神圣？長啥樣？通俗地說，就是乳腺鉬靶黑膠片上的白色“亮點(diǎn)點(diǎn)”。針對乳腺的三個(gè)檢查：B超、鉬靶、磁共振，乳腺鉬靶對鈣化灶最敏感。在鉬靶的黑膠片上，不僅可以看到鈣化灶的分布走向圖，還可以根據(jù)鈣化灶的長相來判斷病灶的性質(zhì)。那么，乳腺鈣化灶如何形成的？有乳腺鈣化灶，就有癌變傾向嗎？ 乳腺鈣化灶到底離乳腺癌有多遠(yuǎn)呢？ 乳腺鈣化灶是如何形成的？ 其實(shí)，乳腺鈣化灶就是一些鈣鹽沉積于乳腺中?？梢允侨橹俜e殘留的沉積物，也可以是乳腺炎癥的滲出物；可以是纖維腺瘤中堅(jiān)硬如石的粗大鈣化灶，也可以是乳腺癌中惡性腫瘤細(xì)胞的壞死殘骸。 人體內(nèi)許多器官都有可能形成鈣化灶。例如：肝臟鈣化灶與肝內(nèi)膽管結(jié)石有關(guān)；肺內(nèi)鈣化灶，基本以良性病變?yōu)橹?；甲狀腺鈣化灶，有三分之一是惡性病變；乳房鈣化灶，就要具體情況具體分析了： 乳腺良性鈣化灶長啥樣？ 乳腺良性鈣化灶通常表現(xiàn)為散發(fā)的、粗大的鈣化灶，有時(shí)為雙側(cè)的，或伴有其他良性病變。也就是說，乳腺病、乳腺小葉增生、哺乳后奶水未完全吸收、乳腺炎滲出壞死等，都有可能存在乳腺鈣化灶。 乳腺惡性鈣化灶長啥樣？ 乳腺惡性鈣化灶主要表現(xiàn)為聚集的、細(xì)小的鈣化灶，有時(shí)沿乳腺導(dǎo)管分布，如同樹枝狀；有時(shí)新出現(xiàn)的或新增加的鈣化灶，惡性的可能也較大。乳腺癌或?qū)Ч軆?nèi)癌有時(shí)會伴有惡性鈣化灶。 乳腺可疑鈣化灶長啥樣？ 乳腺可疑鈣化灶是指鉬靶報(bào)告上顯示BI-RADS 4a的鈣化灶，分布較聚集，顆粒小，無法準(zhǔn)確評估，常常需要磁共振來協(xié)助判斷病變性質(zhì)，或者手術(shù)活檢明確良惡性?？梢赦}化灶中僅20%病變?yōu)閻盒裕⑶医^大多數(shù)是導(dǎo)管內(nèi)癌。 因此，乳腺鈣化灶形形色色，大部分還是以BI-RADS 3的良性病灶為主。BI-RADS 4a的鈣化灶也僅有5%的病變?yōu)槿橄俳櫺园?。只要穩(wěn)定的、沒有新發(fā)現(xiàn)的鈣化灶，它離乳腺癌的距離還有十萬八千里。

由于癌癥治療可能會增加有乳腺癌病史女性的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，目前ASCO指南推薦對于下列這些人群進(jìn)行基線的骨密度篩查評估：ASCO指南提出對下列人群進(jìn)行基線篩查評估(通常使用雙能X線吸收法)：1.65歲以上女性。2.符合以下任意特征的60-64歲女性：骨質(zhì)疏松家族史、體重＜70kg、有非創(chuàng)傷性骨折史，或有骨質(zhì)疏松的其他危險(xiǎn)因素(例如，吸煙、久坐生活方式和飲酒)。3.接受芳香酶抑制劑(AI)治療的絕經(jīng)后女性，包括推薦使用AI但還沒有開始使用的患者。4.發(fā)生治療相關(guān)過早絕經(jīng)的絕經(jīng)前女性。對于AI類藥物治療的患者芳香化酶抑制劑也就是AI類藥物，臨床常用的包括：依西美坦（阿諾新），來曲唑（弗?。?，阿那曲唑（瑞寧得）等，它的原理是抑制絕經(jīng)后女性體內(nèi)的雌激素生成，降低血液中雌激素水平而達(dá)到治療目的。芳香化酶抑制劑和LHRHa可導(dǎo)致骨密度下降或骨質(zhì)疏松。因此在使用這些藥物前常規(guī)推薦骨密度檢測，中國抗癌協(xié)會指南推薦：在藥物使用過程中，每12個(gè)月監(jiān)測1次骨密度，并進(jìn)行骨密度評分（T-score）。1.T-score小于-2.5，為骨質(zhì)疏松，可開始使用雙膦酸鹽或地舒單抗（denosumab）治療；2.T-score為-2.5~-1.0，為骨量減低，給予維生素D和鈣片治療，并考慮使用雙膦酸鹽；3.T-score大于-1.0，為骨量正常，不推薦使用雙膦酸鹽。