膽囊是人體的一個(gè)消化器官，主要起到貯存膽汁的作用，對于消化功能起調(diào)節(jié)作用。當(dāng)膽囊發(fā)生結(jié)石時(shí)，既能去除結(jié)石又保留膽囊，符合現(xiàn)代微創(chuàng)外科的治療理念。在膽囊結(jié)石的患者中，如果通過術(shù)前評估符合保膽取石手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并且患者有意愿保留膽囊的，可以行該手術(shù)治療。 手術(shù)的過程是通過腹腔鏡將膽囊切開一個(gè)小口，然后導(dǎo)入膽道鏡，將囊內(nèi)石頭取出體外。確保取出干凈后再應(yīng)用可以吸收的縫線將膽囊切口縫合緊密。 保膽取石手術(shù)有其嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，一般說來得評估膽囊形態(tài)大小，囊壁厚度、收縮功能，結(jié)石大小數(shù)目等等。并非每位患有膽囊疾病的患者都適合該手術(shù)，如果有需要保膽取石手術(shù)的患者還需到正規(guī)醫(yī)院咨詢評估。 “解除病因，器官保留，損傷最小”是我們一直努力的目標(biāo)。

在現(xiàn)代肝癌切除手術(shù)中，越來越離不開3D可視化技術(shù)。那么啥是3D可視化技術(shù)呢？通俗的比喻：這東西就像開車時(shí)候的導(dǎo)航一樣。 大家都開過車，簡單的熟悉的道路您不用導(dǎo)航（手術(shù)也一樣，簡單的當(dāng)然也不用），但是萬一在隨時(shí)修路封路的城市開車呢？（肝臟的各種管道變異加上腫瘤肆意生長的狀況，堪比城市復(fù)雜的交通），還是把導(dǎo)航開開吧，這樣才能平安順利到達(dá)目的地。同樣道理手術(shù)應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)，也安全、準(zhǔn)確、省時(shí)省力效果好！老司機(jī)也導(dǎo)航，沒毛病。 下面借用一例前入路右半肝切除手術(shù)病例，通過計(jì)算機(jī)圖像與術(shù)中圖像對比來做具體介紹。為了保證觀看體驗(yàn)，我們?yōu)V掉過度專（血）業(yè)（腥）的畫面，具體介紹這種技術(shù)的好處與優(yōu)勢。 正文： 病例中的患者，女性58歲，肝右葉巨塊型肝癌，術(shù)前各項(xiàng)評估與準(zhǔn)備（細(xì)節(jié)略）后擬行開腹前入路右半肝切除術(shù)，常規(guī)應(yīng)用3D可視化技術(shù)。 如果您不是專業(yè)人士，相信看了上面的圖里復(fù)雜的管道一定瞬間迷茫（這都是啥），告訴您，肝里藏著巨大腫瘤，好在局限右葉，我們下一步正事要避開保留的管道，切斷不要的管道，把肝右葉連同腫瘤切除掉。 下圖所示：術(shù)中我們解剖第一肝門，顯露了各個(gè)管腔結(jié)構(gòu)，（左側(cè)是計(jì)算機(jī)圖片，右側(cè)是術(shù)中實(shí)拍）。左圖紅色的是肝動(dòng)脈，藍(lán)色的是門靜脈，右圖中我們也分別用紅色、藍(lán)色帶子懸吊（黃帶懸吊的是膽管）。 下圖所示：本病例有些特殊，門靜脈分叉處直接分出了右前支與右后支（有個(gè)性），我們在切斷肝右動(dòng)脈后，分別按照導(dǎo)航準(zhǔn)確找到門靜脈右后、右前支并切斷。 下圖所示：打通下腔靜脈前隧道，導(dǎo)入腦室引流管懸吊肝組織。 下圖所示：本病例存在肝右后下靜脈，按導(dǎo)航找到，一并切斷。 下圖所示：按照缺血線，結(jié)合術(shù)中超聲定位肝中靜脈，肝表面標(biāo)記切斷線。 切肝過程略，切斷肝實(shí)質(zhì)，離斷肝周圍韌帶后將標(biāo)本取出。 下圖所示：左側(cè)術(shù)前模擬切肝，右側(cè)術(shù)畢照片 斷面顯示（下圖）： 下圖為標(biāo)本： 術(shù)后病理肝細(xì)胞癌，患者恢復(fù)良好。 結(jié)語：通過介紹希望朋友們能看懂，如果看不懂沒關(guān)系，請告訴我們咱們以后繼續(xù)聊。如果您是同道的專業(yè)人士也請您多多指正提寶貴意見。謝謝您的閱讀。