患者：最經(jīng)幾天老覺得胸口周圍有點隱痛，走路沒感覺，當(dāng)彎腰時或手臂揮動過大時會覺得有點痛，以前一直有些拉肚子，最經(jīng)很少最經(jīng)幾年老是拉肚子，偶也有點胸口悶痛，08年在廣州看過病，照個胃鏡，做過心電圖，醫(yī)生說是十二指腸霜點潰瘍，后吃藥效果不好。 后到廣州中醫(yī)院國醫(yī)館找一中醫(yī)看，中醫(yī)說我是脾胃不調(diào)，吃了一個月中藥后好很多想知道現(xiàn)在我這是為什么了，是不是病又犯了吉林省人民醫(yī)院消化內(nèi)科楊文穎：單從癥狀來看，我考慮食管炎的可能性較大，也叫胃食管反流病，簡寫GERD，不知你是否經(jīng)常喝酒、飲咖啡，你體型如何，是否肥胖，如果再伴有反酸、燒心、惡心等癥狀，此病的可能性較大，最好再次行胃鏡檢查以明確；治療上，1：去除誘因，2：口服耐信，3：口服嗎丁啉。

患者：去年10月做胃鏡診斷為糜爛性胃炎食管炎，今年4月和6月先后又做過2次胃鏡檢查結(jié)果還是一樣曾經(jīng)經(jīng)過醫(yī)生指導(dǎo)做系統(tǒng)服藥服藥治療最近一個月癥狀名顯加重體重下降5公斤并伴有左側(cè)鎖骨淋巴結(jié)腫大想咨詢下這種境況是不是惡化的表現(xiàn)還是之前的診斷結(jié)果有誤吉林省人民醫(yī)院消化內(nèi)科楊文穎：僅從胃鏡檢查來看，您的糜爛性胃炎診斷可以明確，但不知道您是否行HP(幽門螺桿菌)檢查，短短的幾個月就行3次胃鏡檢查并行系統(tǒng)治療，效果不佳，可能是有HP感染，所以建議您查HP，如果存在HP，應(yīng)系統(tǒng)抗HP治療以防止胃病反復(fù)復(fù)發(fā)；但您說近段時間體重減輕，并有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，出現(xiàn)這種情況恐怕不太好，有胃病惡變的可能，建議您再次行胃鏡檢查并行病理檢查?；颊撸褐x謝您的回復(fù)楊大夫，我于2010年7月16日又到沈陽盛京醫(yī)院再次復(fù)查，大夫向我詢問病情我有詳細的作了回答，我說左側(cè)鎖骨淋巴結(jié)腫大大夫說那不歸他管得到外科，他看了我的以前3次的胃鏡報告說要我再次做胃鏡，又做了胃鏡檢查結(jié)果是胃角胃竇粘膜可見斑點狀紅斑及滲出，其他部位都是正常。胃鏡診斷為紅斑滲出性胃炎。hp檢測是陰性，沒有做病理。我想問下做病理是不是得自己要求大夫給做，才給做是嗎？我又到外科去看淋巴可是大夫連摸都沒摸就說那個誰都有正常。我現(xiàn)在的癥狀是整個左側(cè)后背酸脹感左側(cè)頸部僵硬左側(cè)腹部距離肚臍10cm處咬嚙狀痛左側(cè)肩胛骨縫脹痛早晨起來感覺后背沉重胃部漲滿，雙腿乏力，夜晚睡眠非常差。夢非常的多。眼眉睫毛非常容易脫落，雙手有點漲麻感，左側(cè)鎖骨靠近肩頭頸部下側(cè)有一個單獨可移動黃豆粒大小的淋巴結(jié)在它的下邊還有幾個大米粒樣的聚集在一起的淋巴結(jié)。都做了4此胃鏡檢查了可結(jié)果都是差不多，就連家人和朋友都在說我是心理作用，我現(xiàn)在苦惱極了。我想問下楊大夫我的病還需要做什么檢查，怎么治療？麻煩你了楊大夫。吉林省人民醫(yī)院消化內(nèi)科楊文穎：如果外科醫(yī)生已經(jīng)看過，認(rèn)為頸部淋巴結(jié)是正常的，那就是正常的，你就不要耿耿于懷了，先后幾次胃鏡檢查，應(yīng)該說沒太大的問題，從你的敘述來看，你很焦慮，所以，我認(rèn)為不能排除你現(xiàn)在同時合并有功能性病變，我猜你可能睡眠欠佳，我建議你在服用胃藥的同時服用抗焦慮及抗抑郁藥。

患者：李某，男，54歲；患者因診斷為胃賁門癌于2009.12.21在福建漳州市立醫(yī)院進行“根治性全胃切除術(shù)+ROUX-CN-Y吻合術(shù)”，術(shù)后原進食梗阻有所改善，但出現(xiàn)返酸、上腹部燒灼感癥狀，嘔吐較甚，后入住廈門市中山醫(yī)院診斷為返流性食管炎，并于2010.3.30在肝膽外科施行食管空腸吻合改造術(shù)。術(shù)后返酸返流嘔吐等癥狀得到緩解，但一個多月后，上述癥狀又出現(xiàn)反彈，無奈于2010.05又再次入住中山醫(yī)院（消化內(nèi)科）經(jīng)再次進行CT、胃鏡等檢查并作活檢后，仍未發(fā)現(xiàn)癌細胞轉(zhuǎn)移現(xiàn)像，隨后予以促胃腸蠕動、抑酸等對癥處理，近一個月之久其癥狀仍無所改善。院方建議進行再次的改造術(shù)，鑒于患者術(shù)后進食量較少，兩次手術(shù)后返酸返流嘔吐癥狀未得到改善，而且嚴(yán)重累及睡眠、體重從術(shù)前150多斤減至目前的90斤。體質(zhì)非常虛弱，患者及家屬擔(dān)心，如這樣再行手術(shù)，恐其后果難料！因此暫時未接受院方的手術(shù)建議，現(xiàn)抱著試試看在網(wǎng)上求助！希望名醫(yī)專家指點！如需要進一步了解詳細病歷我能提供，希望留個聯(lián)系電話或郵箱，非常感謝?。。〖质∪嗣襻t(yī)院消化內(nèi)科楊文穎：一般來說，全胃切除可能伴有少量反流，給予對癥治療，常能改善，我也見過幾例重的，確實很痛苦，但目前確實沒有太好的辦法。服用促胃腸蠕動藥物外，還要服用達喜吸附膽汁治療，同時注意飲食，進食后不要馬上平臥，不進油膩食物，你試試看。