一般牙痛和三叉神經(jīng)痛的區(qū)別 1、一般牙痛是先有牙病，再有牙疼。有齲齒、牙周炎等相關(guān)炎癥引起牙疼，治好了就不疼了。三叉神經(jīng)痛疼的地方不一定有牙病，即使有牙病，治療后，依然不能解決疼痛的問題。 2、一般牙痛受冷熱刺激病情會加重，三叉神經(jīng)痛的疼痛即使沒有冷熱等溫度刺激也會發(fā)生，張嘴就有可能會疼。 3、一般牙痛是持續(xù)性的疼痛，而三叉神經(jīng)痛則是一陣一陣的，疼痛不會持續(xù)。

垂體催乳素腺瘤選擇手術(shù)治療需根據(jù)以下情況綜合判斷：腫瘤大小、血催乳素水平、全身情況、藥物治療反應，病人本人意愿以及對生育的要求。微腺瘤占垂體催乳素腺瘤大部分，且絕大多數(shù)不會生長，只有5%～10%的微腺瘤進展為大腺瘤。所以通常以藥物治療為主，手術(shù)不作為首選，外科治療目的包括：（1）迅速緩解內(nèi)分泌異常，血催乳素降至正常范圍。（2）保留正常垂體功能。（3）盡可能減少腫瘤復發(fā)。（4）腦脊液漏修補術(shù)。絕大多數(shù)手術(shù)可以采用經(jīng)鼻蝶竇入路，只有少數(shù)耐藥的侵襲型巨大垂體腺瘤需要開顱手術(shù)。手術(shù)適應證：（1）垂體微腺瘤經(jīng)藥物治療3～6個月無效或效果欠佳者。（2）藥物治療反應較大不能耐受者。（3）巨大垂體腺瘤伴有明顯視路壓迫，藥物治療無法控制血催乳素和縮小腫瘤體積?；蚪?jīng)藥物治療3～12個月后，血催乳素水平降至正常，但腫瘤體積仍沒有變化，需考慮垂體無功能腺瘤可能。（4）侵襲性垂體腺瘤伴有腦脊液鼻漏，或藥物治療后出現(xiàn)腦脊液鼻漏者。（5）帶瘤生活心理承受能力不足或拒絕長期服用藥物治療者。（6）藥物治療或其他原因引致垂體瘤卒中，表現(xiàn)劇烈頭痛和急劇視力減退者。（7）垂體大腺瘤伴囊變，藥物治療通常無法縮小腫瘤體積。（8）經(jīng)驗豐富的術(shù)者認為有較高手術(shù)全切除預期，且充分考慮到患者手術(shù)的意愿。手術(shù)禁忌證與全身狀態(tài)及臟器功能障礙相關(guān)，需專科醫(yī)生術(shù)前進行評估判斷。參考中國垂體催乳素腺瘤診治共識(2014版)

1、藥物治療適應證：對不同大小的垂體催乳素腺瘤，其治療的目的是不一樣的。對催乳素微腺瘤患者，治療的目的是控制ＰＲＬ 水平，保留性腺功能和性功能；對催乳素大或者巨大腺瘤患者，除了控制PRL水平、保留垂體功能之外，還要控制和縮小腫瘤體積，改善臨床癥狀，防止復發(fā)。垂體催乳素腺瘤首選多巴胺受體激動劑治療。 2、藥物治療的適應證包括：不孕不育，腫瘤引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（尤其是視力缺失），煩人的泌乳，長期的性腺功能低下，青春期發(fā)育改變，預防婦女由于性腺功能低下引起的骨質(zhì)疏松。輕度的高催乳素血癥，月經(jīng)規(guī)則，想懷孕的婦女需要治療。藥物選擇 多巴胺激動劑為垂體催乳素腺瘤患者的首選治療，目前主要有甲硫酸溴隱亭片（商品名：佰莫亭）和卡麥角林（Cabergoline），其他還有培高利特（pergolide）和喹高利特（quinagolide）。藥物能使絕大多數(shù)病人催乳素水平正常和腫瘤體積顯著縮小，而且藥物治療適用于各種大小的腫瘤。我國臨床治療首選甲硫酸溴隱亭片，而卡麥角林目前國內(nèi)難以購得，培高利特和喹高利特國內(nèi)無使用。 （1）甲硫酸溴隱亭片：服用方法：甲硫酸溴隱亭片（2.5 mg/片）治療的初始劑量為0.625～1.25 mg/d，建議晚上睡前隨餐口服。每周間隔增加1.25 mg直至達到2片/d或3片/d。通過緩慢加量計劃和睡前跟點心同服的方法來減少上胃腸道不適和直立性低血壓的不良反應。7.5 mg/d為有效治療劑量，如果腫瘤體積和催乳素（PRL）控制不理想，則可以逐步加量至15 mg/d。繼續(xù)加量并不能進一步改善治療效果。因此，不建議15mg以上的大劑量，而是建議改為卡麥角林治療。由于溴隱亭已經(jīng)證實其安全有效，且價格相對便宜，在我國大部分醫(yī)院可以提供，因此甲硫酸溴隱亭片為我國推薦治療催乳素腺瘤的首選藥物。 （2）卡麥角林：對比溴隱亭，卡麥角林耐受性更好，對甲硫酸溴隱亭片耐藥的患者可選用。 （3）藥物不良反應：甲硫酸溴隱亭片的不良反應包括：頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、消化性潰瘍等消化道癥狀，鼻腔充血，便秘，體位性低血壓，嚴重的患者甚至會出現(xiàn)休克表現(xiàn)；乏力、焦慮、抑郁、酒精不能耐受；藥物誘發(fā)垂體瘤卒中。卡麥角林的不良反應同溴隱亭，消化道不良反應比溴隱亭輕，其他包括精神疾病，潛在的心臟瓣膜病。參考中國垂體催乳素腺瘤診治共識(2014版)