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- 什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變?
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一,是指糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微血管損害所引起的一系列典型病變,是一種影響視力甚至致盲的慢性進(jìn)行性疾病。 大多數(shù)糖尿病視網(wǎng)膜病變,開始影響視力之前并沒有癥狀,當(dāng)感覺影響到視力時,病變一般已經(jīng)很嚴(yán)重了。糖尿病患者主要是胰島素代謝異常,引起眼組織、神經(jīng)及血管微循環(huán)改變,造成眼的營養(yǎng)和視功能的損壞。微血管是指介于微小動脈和微小靜脈之間,管腔小于100~150?m的微小血管及毛細(xì)血管網(wǎng),是組織和血液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。由于糖尿病患者血液成分的改變而引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常,使血-視網(wǎng)膜屏障受損。視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞色素上皮細(xì)胞間的聯(lián)合被破壞,造成小血管的滲漏。糖尿病患者微血管病變主要發(fā)生在視網(wǎng)膜及腎臟,是致盲、腎功能衰竭及死亡的主要原因。 一般情況下,糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期沒有明顯癥狀。當(dāng)感覺影響到視力時,病變已經(jīng)很嚴(yán)重了。常見癥狀主要有: 飛蚊癥:眼前會出現(xiàn)黑點(diǎn),并且會隨著眼球的轉(zhuǎn)動而飛來飛去,好像飛蚊一般,其形狀有圓形、橢圓形、點(diǎn)狀、線狀等。 視野模糊、復(fù)視。 視力部分或全部喪失,或視野中有陰影、遮擋。 視力下降,甚至失明。治療方法:1.藥物治療(1)長期控制糖尿病 糖尿病性視網(wǎng)膜病變的根本治療是治療糖尿病。原則上應(yīng)當(dāng)首先并經(jīng)常將血糖控制到正?;蚪咏K?。(2)降低血脂 對于血脂偏高和視網(wǎng)膜黃斑區(qū)及其周圍有環(huán)形硬性滲出的糖尿病患者,應(yīng)攝取低脂飲食,并應(yīng)用降血脂藥物。(3)控制血壓 血壓升高可加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變,當(dāng)高血壓得到控制時,熒光滲漏顯著減輕,故應(yīng)對糖尿病合并高血壓病的患者控制血壓??诜芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對糖尿病性視網(wǎng)膜病變有減輕作用,這可能與它抗高血壓作用有關(guān)。(4)導(dǎo)升明 據(jù)稱導(dǎo)升明(2,5-二羥基苯磺酸鈣)對導(dǎo)致糖尿病性視網(wǎng)膜病變的“三高”因素:即毛細(xì)血管高通透性、血液高黏滯性、血小板高活性有明顯的抑制和逆轉(zhuǎn)作用。(5)阿司匹林 可抑制血栓素和前列腺素代謝產(chǎn)物生成,抑制血小板凝集,對微血栓形成有一定的預(yù)防作用。2.光凝治療激光治療被認(rèn)為是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的有效方法。臨床實(shí)驗(yàn)證明光凝治療在2個方面對該病的發(fā)病過程有有益的作用:一是導(dǎo)致新生血管退化并阻止它們再生;二是減少黃斑水腫。3.冷凝治療冷凝主要用于不適合做光凝治療的患者或光凝治療的補(bǔ)充療法,如患者有屈光間質(zhì)混濁或視網(wǎng)膜周邊部病變光凝無法治療。4.玻璃體切割術(shù)對于糖尿病性視網(wǎng)膜病變,玻璃體切割術(shù)的基本適應(yīng)證是玻璃體出血及嚴(yán)重的增殖性病變。一般認(rèn)為,廣泛玻璃體出血3個月以上不能自發(fā)吸收者需行玻璃體切割術(shù)。糖尿病患者應(yīng)注意積極控制血糖和血壓。同時應(yīng)每年進(jìn)行一次眼科檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。
李廣紅? 主任醫(yī)師? 黑龍江省眼科醫(yī)院? 眼科529人已讀 - 角膜塑形鏡可以戴嗎?
角膜塑形鏡是一種特殊的硬性透氣性角膜接觸鏡片。普通的角膜接觸鏡片用于矯正視力,而塑形鏡用于“矯形”,即通過改變角膜集合形態(tài)來提高視力。鏡片中央平坦而中周邊陡峭,鏡片與淚液層分布不均,由此產(chǎn)生流體力學(xué)效應(yīng),改變了角膜的幾何形態(tài),在鏡片角膜之間制造一些間隙,利用淚液的作用達(dá)到“矯形”效果,是一種可逆的非手術(shù)物理矯形治療方法。 目前角膜塑形鏡的治療主要是針對青少年近視,比如說在9歲左右,一直到18歲左右,這個年齡近視是發(fā)展最快的階段 ,一些孩子每年可能長100度甚至200度,這樣的孩子不給予控制的話很容易發(fā)展成高度近視,高度近視對以后學(xué)習(xí)、就業(yè)等都產(chǎn)生不良的影響。所以,對于青少年近視眼,主張?jiān)缙诳刂?早期干預(yù)。目前防青少年療近視有很多方法,總體講,國際眼科專家普遍認(rèn)可的還是角膜塑型鏡治療近視的項(xiàng)目。 角膜塑形鏡的好處是短期內(nèi)可以使視力明顯提高,對近視屈光度的降低效果好,操作方便,不影響其他眼部功能。缺點(diǎn)是價格相對昂貴,對近視度數(shù)的矯正是有限的,最重要的是護(hù)理不當(dāng)可能會引起角膜損傷,因此潤眼液的選擇尤為重要,粘度高的潤眼液不容易進(jìn)入到鏡片下,鏡片和角膜不容易分離,造成摘鏡緊,容易損傷角膜,另外不同品牌的潤眼液都包含一定量的防腐劑,對角膜上皮細(xì)胞有毒性作用。我推薦大家一款玻璃酸鈉滴眼液,不含防腐劑并且原裝進(jìn)口,不含磷酸鹽,粘度適中,除了潤滑還具有促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的作用,適合佩戴角膜塑形鏡作為潤眼液長期使用。 如果選用角膜塑形鏡,一定要遵照醫(yī)生的復(fù)查、檢查和合理的護(hù)理來進(jìn)行。角膜塑形鏡要求比較高,對于衛(wèi)生條要求嚴(yán)格,一定要進(jìn)行無菌操作,達(dá)到合理有效的控制近視發(fā)展的應(yīng)用方式,而不是自我配戴。角膜塑形鏡的佩戴有一定的時限性,產(chǎn)品大約一年到一年半要進(jìn)行更換。提醒角膜塑形鏡患者,定期到醫(yī)院檢查復(fù)查,避免角膜塑形鏡的長期佩戴造成眼表的損害。角膜塑形鏡控制近視進(jìn)展是一個長期的過程,只要得到有效護(hù)理,定會達(dá)到滿意效果。現(xiàn)在大家對角膜塑形鏡有了新的認(rèn)識了吧?
李廣紅? 主任醫(yī)師? 黑龍江省眼科醫(yī)院? 眼科775人已讀 - 眼睛多長了一塊“肉”是怎么回事?
很多朋友感覺眼睛多長了一塊“肉”,很有可能只是得了翼狀胬肉。翼狀胬肉是眼科常見病和多發(fā)病,一般認(rèn)為它是受外界刺激而引起的一種慢性炎癥性病變,單眼或雙眼受犯,因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名。為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織,侵犯角膜后日漸增大,甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力。是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生,向角膜內(nèi)發(fā)展,呈三角形。多見于戶外勞動者,以漁民、農(nóng)民發(fā)病最多,可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關(guān)。 翼狀胬肉的癥狀: 初發(fā)時角膜緣出現(xiàn)灰色渾濁,球結(jié)膜充血、肥厚,以后逐漸發(fā)展成三角形纖維血管組織,多無自覺癥狀,或有輕度不適如干眼、眼紅,異物感等。晚期時會出現(xiàn)因胬肉伸入角膜表面生長遮蔽瞳孔而造成視力障礙,非常嚴(yán)重的患者可發(fā)生不同程度的眼球運(yùn)動障礙。 發(fā)生翼狀胬肉時,盡量避免外來刺激,積極治療眼部慢性炎癥。 治療方法: 1.抗生素用抗生素眼藥水以控制結(jié)膜炎癥減輕充血。在充血較重時可加用皮質(zhì)類固醇眼藥水。為減少外界刺激可戴適當(dāng)?shù)淖兩R。2.其他小而靜止的翼狀胬肉無需治療。如胬肉為進(jìn)行性或已接近瞳孔區(qū)影響視力或眼球轉(zhuǎn)動受限時則可行于術(shù)切除。每一位朋友要將翼狀胬肉警惕起來,認(rèn)真了解該病帶來的癥狀表現(xiàn),翼狀胬肉的發(fā)生不能錯失疾病的治療時間,得到有效的治療才能緩解患者的不適。但也不必太過擔(dān)心,盡早治療一般都會達(dá)成良好的效果。如果想要平時預(yù)防胬肉,可以盡可能避免煙塵、風(fēng)沙等因素的刺激,如工作需要長期戶外作業(yè),可戴防護(hù)眼鏡加以保護(hù)。平時注意用眼衛(wèi)生,若有沙眼、結(jié)膜炎時,應(yīng)及時點(diǎn)藥治療,同時應(yīng)注意睡眠充足,生活有規(guī)律,多吃清淡食品,少吃辣椒等刺激性食物,禁煙酒,保持大便通暢等。
李廣紅? 主任醫(yī)師? 黑龍江省眼科醫(yī)院? 眼科1038人已讀
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