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武漢大學(xué)口腔醫(yī)院

公立三甲口腔醫(yī)院

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疾?。? 牙頜畸形
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牙頜畸形科普知識 查看全部

口呼吸造成嘴凸，改掉口呼吸可以有效的改善嘴凸嗎？嘴突是口呼吸導(dǎo)致的一個“既定事實”，在生長發(fā)育過程中，骨骼和牙齒受到口呼吸影響，已經(jīng)定型在了現(xiàn)有位置。不得不說，成年人即便現(xiàn)在改掉口呼吸的習(xí)慣，嘴突的問題也不會自行痊愈。但好消息是：改掉口呼吸可以防止嘴突加劇。所以，任何年齡，改掉口呼吸的習(xí)慣都是有意義的。但，想要改善“嘴突”問題，不能靠自愈，得接受治療——牙齒矯正，或叫口腔正畸。而且，兩者要同時進行，改掉口呼吸習(xí)慣是去除嘴突誘因，牙齒矯正是解決現(xiàn)有問題。只戒除口呼吸習(xí)慣，嘴突問題不會改善，只做牙齒矯正，治療結(jié)束，還會復(fù)發(fā)。如果大家有嘴突的困擾，應(yīng)該做兩件事：①到正規(guī)口腔機構(gòu)牙齒矯正，或者說口腔正畸；②在醫(yī)生指導(dǎo)下，有意識地戒除口呼吸習(xí)慣。很多人變成口呼吸是鼻竇炎、鼻炎、扁桃體腫大等原因?qū)е碌?，小朋友?jīng)常性的感冒鼻塞，也會讓他們自然而然地從鼻呼吸轉(zhuǎn)為口呼吸，久而久之，就成了口呼吸習(xí)慣，在生長發(fā)育過程中導(dǎo)致上頜縮窄、后牙反合，或者前牙開唇露齒，上前牙深覆蓋、開合。正畸科常見的口呼吸戒除矯治器有MRC和羅慕兩種，通過佩戴活動矯治器，達到肌肉平衡，比如調(diào)整舌頭、嘴唇位置，配合相關(guān)肌功能訓(xùn)練，比如呼吸訓(xùn)練、舌肌訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、唇頰肌訓(xùn)練等，改變呼吸習(xí)慣。當然，很多人的口呼吸習(xí)慣延續(xù)到了成年，在佩戴固定矯治器的時候，醫(yī)生也會配合使用相應(yīng)的功能矯治器，或者肌功能訓(xùn)練，比如抿嘴或彈舌，矯正配合不良習(xí)慣戒除，矯治效果更好更穩(wěn)定。
家長選對牙套類型，助力孩子牙齒矯正事半功倍！孩子的替牙期（6-12歲）是頜面部發(fā)育和恒牙列建立的關(guān)鍵階段，也是家長焦慮的高發(fā)期。為什么要在這個階段做早期矯正？早期矯正的意義是什么？這個也是我經(jīng)常跟家長去解釋的，可以及時的利用骨骼生長發(fā)育的潛力，能夠及時的阻斷牙齒的錯頜畸形，所帶來骨骼的生長發(fā)育的異常，能夠阻斷骨骼的發(fā)育畸形。其次對于一些上頜前突、下頜后縮或者一些反頜問題，可以進行相應(yīng)的骨骼生長的調(diào)控和引導(dǎo)。很多患者家長做早期矯治的時候，內(nèi)心是有幾個猶豫的點的，我覺得最大的猶豫的點就是兩個。第一個現(xiàn)在做了那將來是不是就不用拔牙了；第二點現(xiàn)在做了，等將來一換牙，牙又長歪了，是不是就白做了；所以說關(guān)于早期矯治的治療的目標，這兩點很重要，一個是不拔牙，一個是不做二次矯正，那目前的早期矯正時機的選擇，以及早期矯正方法，恰恰可以滿足這兩點要求。首先說牙齒不齊早期矯正怎么解決呢？一般來講，我會比較建議家長使用Grace個性化定制硅膠矯治器，它是把牙齒模型掃描到電腦里，根據(jù)VTO建模，也就是根據(jù)個性化的牙齒和骨骼結(jié)構(gòu)特點，設(shè)定了上前牙的標準位置和下前牙標準位置，同時根據(jù)孩子的骨骼形態(tài)，設(shè)定了后牙的咬合平面。那么上前牙下前牙的三維結(jié)構(gòu)的位置和咬合平面，根據(jù)生長年齡設(shè)計的寬度，所以Grace矯治器作為一個上下頜骨垂直向、寬度、前后向三維方向引導(dǎo)的矯治器，不僅可以調(diào)整骨骼結(jié)構(gòu)，同時可以引導(dǎo)牙齒的一個正常的生長。像這位8歲的小朋友，主訴牙齒不齊，臨床檢查看上前牙舌傾、后縮，鼻唇角偏大，習(xí)慣性張嘴?？梢钥吹脚宕?個月后，孩子的牙齒不齊的情況，有了一定的改善，孩子嘴唇力量鍛煉的也很好，嘴唇可以閉上，側(cè)貌面型也朝著好的方向變化。第二個就是功能性的矯治器，比如說上頜前突，傳統(tǒng)我們會使用口外弓向后推，當然現(xiàn)在也有一些上頜前突下頜后縮高角的病例，我們會用頭帽肌動器，Twin-block，這是治療II類案例使用的矯治器。那么III類問題就是上頜前方牽引，這也是常用的，但是相比這些功能矯治器對骨骼結(jié)構(gòu)的調(diào)整，我們還會大量的使用無托槽隱形矯治器。無托槽矯治器的確特別適合于早期矯治，首先第一點在做早期矯正的時候，家長最怕孩子遭罪，第二點怕孩子不配合，無托槽隱形矯治器不磨嘴，不影響孩子吃東西，這本身就非常適合于孩子。這位6歲小朋友主訴嘴凸下巴后縮，牙齒不齊，門牙有縫，重度深覆蓋，采用無托槽隱形矯治器引導(dǎo)調(diào)整。第一階段結(jié)束后面型有不錯的變化，下巴引導(dǎo)前伸，覆合覆蓋關(guān)系調(diào)整好，第二階段輔助Grace矯治器，精細調(diào)整協(xié)調(diào)匹配上下牙弓形態(tài)，鍛煉肌肉軟組織，穩(wěn)定下巴前伸效果。所以目前的早期矯治技術(shù)，通常會把無托槽隱形矯治器和功能性矯治器混合在一起，來達到早期矯正事半功倍效果。對于早期矯正來講，如果孩子是均角或者低角II類問題，不需要其他輔助的裝置，無托槽隱形牙套+頜間牽引矯治效果都會非常的好，這是大量病例證明的。當然特殊的病例，比如說有一些嚴重的骨性前凸，或者是高角上頜前凸下巴后縮，可能我們會使用一些頭帽肌動器來控制骨骼生長。說白了就是如果牙套控制不住的，就得需要一些輔助的裝置。當然這些矯治器最終怎么使用，什么時候用，還是要看實際檢查結(jié)果，結(jié)合家長的訴求和孩子的情況，評估合適的矯正方案和佩戴的矯治器類型。