腰椎間盤突出如果突出不明顯，沒有神經(jīng)壓迫，那么患者可能沒有什么特殊不適，或者僅有腰部酸痛不適感，一般沒有下肢的放射性疼痛。如果腰椎間盤突出比較明顯，突出的腰椎間盤髓核壓迫了神經(jīng)，會出現(xiàn)下肢的放射性疼痛，如臀部，髖部，大腿，小腿，足背部和足底等部位的疼痛感及麻木無力等癥狀，可以同時伴有或不伴有腰部酸痛不適。出現(xiàn)上述癥狀之后，要及時完善腰椎CT或核磁共振等相關檢查來明確診斷并確定腰椎間盤突出的位置和神經(jīng)壓迫的嚴重程度。所以腰椎間盤突出疼痛的部位因人而異，與疾病的嚴重程度和神經(jīng)受壓的部位密切相關，出現(xiàn)腰痛下肢放射性疼痛，要和腰肌勞損，坐骨神經(jīng)痛，梨狀肌綜合征相鑒別。

骨質疏松性椎體壓縮骨折（Osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）是指骨質疏松患者，在不同程度輕微外傷或者無明顯外傷的情況下，出現(xiàn)脊柱椎體，包括頸椎，胸椎，腰椎不同部位的疼痛感，可以出現(xiàn)后凸畸形，駝背，活動受限。比較典型的表現(xiàn)是翻身疼痛，咳嗽或者深呼吸時疼痛加重。X光片檢查，可以發(fā)現(xiàn)脊柱椎體發(fā)生不同程度的塌陷，變形，部分患者可有神經(jīng)壓迫的癥狀。部分患者在X光片檢查可無明顯發(fā)現(xiàn)，進行核磁共振MRI檢查時可以發(fā)現(xiàn)明確的椎體異常信號改變，壓縮骨折的診斷成立。一旦確診壓縮骨折， 60歲以上患者骨質疏松比較明顯，考慮行椎體成形術PVP即骨水泥灌注微創(chuàng)手術治療，止痛效果非常好，手術創(chuàng)傷很小，切口0.5cm，出血１ml，局部麻醉，術后疼痛即刻緩解。如果患者比較年輕，骨質強度相對較好，建議患者行椎弓根釘內固定術。 經(jīng)皮椎弓根釘內固定，也是一種微創(chuàng)手術治療，切口2cm，出血5ml。術后很快可以下地活動。 如果存在手術禁忌不能手術，則需要臥床至少三個月以上骨折才有可能愈合，且存在骨折長期不愈合出現(xiàn)臥床并發(fā)癥的風險。

很多門診患者在進行腰椎X光，CT或者核磁共振檢查報告中，經(jīng)常看到腰椎退行性改變的字眼兒。患者見到腰椎退行性改變幾個字，往往會感覺到很恐慌和無助。那么腰椎退行性改變很可怕嗎？答案是否定的。對于絕大部分腰椎退行性改變來講，患者都沒有特殊的癥狀，或者僅有腰部不適感。脊柱的退行性改變實際上是一種脊柱老化現(xiàn)象，就如同隨著年齡增加，大家都會出現(xiàn)皮膚皺紋和白頭發(fā)一樣，是一種自然的退變現(xiàn)象，并且一般的退行性改變都沒有特殊的癥狀，患者沒有特殊不適或僅有腰部不舒服的感覺，大多是做檢查偶然發(fā)現(xiàn)的。這些退行性改變包括腰椎間盤退變、突出及骨質增生，腰椎不穩(wěn)，腰椎滑脫，腰椎椎管狹窄，韌帶肥厚等影像學改變。絕大部分都不會引起特殊的臨床癥狀和體征，也不需要特殊處理，更不需要恐慌。僅有一小部分脊柱退行性改變，如骨質增生，韌帶肥厚，椎間盤突出，椎管狹窄，腰椎滑脫引起患者出現(xiàn)明顯的腰痛，下肢的疼痛，麻木無力和放射性疼痛等一系列的癥狀，嚴重影響到生活質量和工作，那么就需要進行相應的治療了。治療的手段也多種多樣，要根據(jù)患者表現(xiàn)出的臨床癥狀，體征和嚴重程度來確定。對于輕度，中度癥狀的患者，一般經(jīng)過保守治療，臥床休息，靜養(yǎng)，佩戴腰圍，藥物治療均可取得良好的療效。對于保守治療三個月以上無效,癥狀進行性加重或者反復發(fā)作，影響生活質量，大多需要手術治療。手術治療，包括微創(chuàng)手術治療，例如椎間孔鏡微創(chuàng)手術或者是開放融合手術治療，絕大部分都能取得非常明顯的療效。因此腰椎退行性改變并不可怕，少部分患者出現(xiàn)癥狀要根據(jù)嚴重程度采取相應的保守和手術治療方案，大多能取得良好的療效。