過年少不了大吃大喝，武漢市第三醫(yī)院中醫(yī)科主任孫勤國提醒，美食當前，對于糖尿病患者來說可能是致病的陷阱。還沒過年就“胃輕癱”了孫女士家住武昌，今年52歲，患糖尿病已經(jīng)十幾年。近兩年來，她經(jīng)常感覺上腹飽脹，食欲不振，尤其是近一年，癥狀愈發(fā)明顯。今年元旦一家人在外聚餐，孫女士心情好，忍不住吃了個盡興。這多吃的兩三口，讓孫女士的病情急轉(zhuǎn)直下，吃了就吐，跑了好幾家醫(yī)院，均診斷為糖尿病胃輕癱，雖經(jīng)治療，癥狀卻沒有明顯好轉(zhuǎn)。找到武漢市三醫(yī)院中醫(yī)科，孫勤國辯證判斷，孫女士這是胃陰不足胃氣上逆。住院十幾天，吃中藥，局部針灸，同時調(diào)節(jié)血糖，孫女士的精神飲食明顯好轉(zhuǎn)，昨天康復(fù)出院。出院前，孫勤國再三囑咐她，糖尿病人過年如同過關(guān)，吃東西一定要有節(jié)制。目前醫(yī)學(xué)界尚未找到根治糖尿病的辦法，糖尿病人往往需要終身服藥或注射胰島素，控制血糖。孫勤國說，糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥。隨著病程的延長．尤其是患病5一10年以上的患者如果血糖長期控制不好，就會引發(fā)一種以上的糖尿病并發(fā)癥,臨床經(jīng)驗證明，并發(fā)癥早期，在采用西藥控制血糖的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)中藥調(diào)理效果更明顯。孫勤國說，近年來研究證明，中醫(yī)中藥治療糖尿病最大優(yōu)勢是提高胰島素分泌水平、增強胰島素敏感性，采用中西結(jié)合綜合防治糖尿病及并發(fā)癥，不但能改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，還能減輕和延緩并發(fā)癥的進展過程。無酒不成席糖尿病病人最好別喝酒孫勤國遇到過不少糖尿病病人，認為喝酒可以少吃飯，有利于飲食控制，有的認為酒精可以舒筋活血，對血管會有所幫助。其實這都是誤解。仔細想想，糖尿病病人可能因飲酒而影響正規(guī)進食，反而卻會吃下更多富含脂肪的“酒菜”，更不利于飲食控制。其次，酒精的吸收和代謝較快，不能較長時間維持病人體內(nèi)的血糖水平。對于肥胖的糖尿病病人，飲酒還有增加體重之虞，l瓶啤酒含熱量約為500千卡，喝多了會引起啤酒肚，也就是腹部型肥胖，這對糖尿病人十分不利。俗話說無酒不成席，但孫勤國勸告，糖尿病病人不宜飲酒。實在要飲酒，可以少量飲用啤酒，每天不超過1罐（200毫升左右），也可飲少量不甜的色酒，如干紅、干白和黃酒，飲酒時應(yīng)以不影響正常進食，不引起不良癥狀為度。飯后水果、甜點算清熱量也能吃就算在家置辦的家宴，飯后都會水果，甚至甜點。一家人難得歡聚，主菜油膩又要限量，水果、甜點能不能大快朵頤？孫勤國說，吃水果、甜食，也很有講究。糖尿病患者要嚴格限制白糖、紅糖、蜂蜜、果醬、各種甜點心、巧克力、含糖飲料及甜果汁的攝入，因為這些食物大都含有較多的葡萄糖、蔗糖，所含熱量較高，吸收后會明顯升高血糖。但糖尿病患者可以少量進食水果，原則是“用糧食換水果”。例如，一餐可以減少25克主食（生米25克或者米飯60-70克），而進食西瓜350克、哈密瓜250克、葡萄200克。另外鮮棗75克、香蕉100克、柿子125克、鮮荔枝125克、蘋果150克、獼猴桃150克、桃175克、鴨梨200克、菠蘿200克、柑桔200克、櫻桃200克、杏250克、草莓300克，則相當于25克主食。以上這些水果中所含的大都為果糖，比蔗糖的甜度高，但是吸收卻比葡萄糖慢，升高血糖的作用也很緩慢，同時可以補充食物纖維及維生素，是飲食控制的有益補充。過年期間零食也會很豐富，孫勤國說，大部分堅果類的食物熱量都很高，例如花生、瓜子、核桃、杏仁等，每100克中大約含有40-50克的脂肪，進食之后會使血糖升高，一定要少吃。孫勤國說，飲食控制是所有糖尿病人的基礎(chǔ)治療，吃東西的時候，腦海里最好能浮現(xiàn)出這份食物的熱量值，建立起按熱量進食的觀念。此外，糖尿病病人飲食上還有很多需要嚴格控制的部分。孫勤國把它們并稱為“六條軍規(guī)”。控制總熱量。糖尿病病人的飲食控制決不像有些人理解的那樣，僅僅是主食控制，而是還包括對副食、特別是肉類、脂肪類等含熱量較高的食品的綜合控制，使每天攝取的熱量保持在適宜的水平，以滿意控制血糖和體重；合理安排各種營養(yǎng)成分。對于糖尿病病人來說，碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)都是必要的營養(yǎng)成分，必須合理分配，避免過食或者偏食，按所需要的熱量計算，碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)提供的熱量分別應(yīng)占總熱量的50％～60％、25％-35％和10％—15％，避免那種糧食越吃越少，而肉類和脂肪越吃越多的傾向；量多餐。對糖尿病病人來說是一種很好的飲食習(xí)慣，可使血糖維持在基本正常的水平，既不高也不至于太低。具體來說，應(yīng)做到“一天不少于3餐，一餐不多于100克”的進食方法，每天進食主食超過400克者，寧可多吃幾餐，也不要每頓吃得太多；纖維飲食。這類飲食便于保持餐后血糖不至于太高，而且還有降低體重和通便作用；飯食清淡?！扒濉笔侵傅椭儆惋嬍?，“淡”是指不甜不咸飲食，具體的說是不吃甜，少吃鹽，這對控制體重、血糖、血壓，血脂和血粘十分有益。營養(yǎng)專家經(jīng)常告訴大家要以“二高四低一平衡”為飲食原則，即高碳水化合物，高纖維素，低糖，低鹽，低脂肪，低膽固醇，平衡蛋白質(zhì)。這里所謂的高低都是相對的，指的是在一餐中的不同食物比例的高低。記者余樂通訊員陳敏陳舒

第一，要有節(jié)制。喝酒喝到微微興奮，話開始多起來的時候，就恰到好處了。可千萬記住，這時候你如果懂得“功成身退”的道理，見好就收，那么，你會很舒服，一邊享受酒給身體帶來的快感，一邊等著欣賞別人醉后的洋相?？蛇@時候人也正在酒興頭上，很多人收不住，還想多喝，那接下來的就可能就是醉酒的痛苦了。第二，要喝好酒。目前市面上的酒，幾塊錢一瓶的也有，幾百、幾千甚至上萬塊錢一瓶的也有，相差懸殊。采用傳統(tǒng)工藝、純糧釀造的酒，成本很高，價格不可能很低，這種酒性質(zhì)平和，容易發(fā)散，對人傷害較?。欢切┓浅１阋说木?，則是采取新工藝，用食用酒精、糖精、香精和水（行話稱“三精一水”）勾兌出來出來的，稍微喝多了就容易口干、頭疼。價格不是衡量酒好壞的唯一標準，但也是值得參照的。第三，喝酒期間宜多喝白開水，這樣可以稀釋酒精，還可以補充人體的津液。酒的散化是需要津液的，補充津液又能加速酒的散化。如果飲酒期間小便增多，身上、手心微微出汗，那都是好現(xiàn)象，說明酒在加速散化，正從汗、尿排出體外。喝酒時不可飲茶，因為茶性苦寒且能利尿，能引酒下行，把濕熱帶到膀胱，傷及腎臟。第四，喝酒別忘了吃菜。剛喝酒的時候要多吃油膩，比如肥肉之類的，這樣能減緩酒的吸收；喝到后面應(yīng)越吃越清淡，這樣能加快酒的發(fā)散。酒后要略微吃點主食，壓一壓，使酒氣不往上沖。家鄉(xiāng)的風(fēng)俗是吃了主食就不能再喝酒，這是有其醫(yī)學(xué)依據(jù)的。第五，喝酒要盡興，不妨多說話。興奮的心情能促進就的發(fā)散，而說話則使酒氣直接從嘴里出去。不用擔心說錯話，因為“酒醉心明”，酒只會使肝亢奮，不會蒙蔽心的神明。只要你存心正，是不會說錯話的。當然，這也意味著，喝悶酒是不可取的，一個人喝悶酒，只能“飲酒澆愁愁更愁”。我?guī)煾鸽m然好酒，但他一個人的時候從不喝酒，更不喝悶酒，他還開玩笑說：“一個人不喝酒，兩個人不打牌，三個人不談戀愛。”第六，不要深夜喝醉。深夜陽入于陰，人體趨于平靜，是睡覺的最佳時間，此時喝醉酒，容易擾動陽氣，導(dǎo)致陰陽不和，變生疾病。所以藥王孫思邈說：“再三防夜醉，第一戒晨嗔?！钡谄?，酒后不可有性生活。性生活能使人興奮，加上就的興奮，可能使人興奮過度，損傷身體。況且，無論男女，性生活都要消耗精液，性生活后必然下元空虛，容易使酒的濕熱的濕熱之邪乘虛而入，陷入下元，釀生疾病。這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所深惡痛絕的“醉飽入房”，這是損人壽命的元兇之一。最后順便提一提解酒藥，很多人喝酒都準備解酒藥，往往在喝酒之前就喝下去，企圖“千杯不醉”。但我們認為解酒藥還是不用為妥。你用了解酒藥，別人不用解酒藥，結(jié)果你把人家灌醉了，你于心何安？一旦被人發(fā)現(xiàn)，就會說你不誠實！而且，藥物的作用也不一定是恒定的，可能今天用這個解酒藥作用很大，明天就沒這么大了，結(jié)果你還是有恃無恐地喝了很多酒，那豈不要壞事？當然，有人要說，我迫不得已需要多喝酒，怎么能不用點藥緩解緩解呢？我要說：無論什么情況下喝酒，心情都必須是愉悅的，不存在強迫，否則就失去了喝酒的意義。即使是應(yīng)酬，是迫不得已，你也要學(xué)會變被動為主動，在不允許節(jié)制的時候做到節(jié)制，把任務(wù)轉(zhuǎn)化成快樂。這就需要我們歷練，不但要善于駕馭酒，還要善于駕馭場面。酒場上這種人情練達的人很多呢！到了這種境界，喝酒應(yīng)該是更高的享受了。（原載：丁香園）

糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的微血管并發(fā)癥之一。國外資料表明，由于糖尿病腎病造成腎功能衰竭者比非糖尿病者高17倍，我國糖尿病腎病發(fā)生率為33.6％，糖尿病腎病是引起糖尿病病人死亡的主要原因之一。腎臟最基本的功能結(jié)構(gòu)是腎單位，每個人總計約有100萬個腎單位。腎單位是由腎小球囊、腎小球和腎小管組成，腎小球之間是系膜區(qū)。糖尿病腎病最主要的病理改變是腎小球硬化、腎小動脈玻璃樣變、基底膜增厚、腎小球間的系膜區(qū)擴增。臨床上常將糖尿病腎病從輕到重分為5期：第一期主要是代償性的腎臟功能亢進，腎臟還沒有明顯的病理改變，有的患者腎臟體積有所增加，第二期腎臟發(fā)生了組織學(xué)上的改變，但此時有關(guān)化驗檢查陰性，也就是說還查不出什么問題，病人也還沒有什么感覺，僅少數(shù)病人有時血壓偏高，從第三期開始病人已有臨床上的不正常，如尿蛋白出現(xiàn)，血壓也開始增高，此階段關(guān)鍵性的化驗結(jié)果是尿中微量清蛋白分泌率已高于20微克／分鐘(μg／min)，臨床上通常將這一期腎病稱為早期腎病。早期腎病是糖尿病腎病得以完全治愈的最后機會，再向前發(fā)展，糖尿病腎病就無法完全治愈了。如果尿微量清蛋白分泌率超過200微克／分鐘，病情就進入了第四期，第四期又稱為臨床腎病，其主要特點就是尿中出現(xiàn)大量蛋白，血壓持續(xù)性地升高；到了第五期，糖尿病腎病已進入晚期，我們常稱之為終末腎病，此時病人因腎功能不全，血液中的廢物，如肌酐和尿素氮也開始升高，其中血肌酐水平升高超過2.0毫克／分升(mg／dL)是終末腎病的診斷指標，終末腎病病人往往伴有顯著的高血壓和浮腫。根據(jù)血肌酐的水平，我們把終末腎病又分為3個階段，血肌酐高于2.0毫克／分升叫做腎功能不全，血肌酐高于5.0毫克／分升叫做腎功能衰竭，如果血肌酐超過8.0毫克／分升，我們就稱該病人已經(jīng)發(fā)生了尿毒癥。糖尿病腎病是一個逐漸發(fā)展的過程，一旦臨床表現(xiàn)比較明確，糖尿病腎病就已經(jīng)難以根治了，所以糖尿病腎病的第一個治療措施還是控制好糖尿病，避免腎臟病變的發(fā)生。1993年，美國和加拿大學(xué)者聯(lián)合發(fā)表了他們名曰糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(英文代號為DCCT)的研究成果，這項試驗歷時10年耗資1億美元，研究對象是1型糖尿病病人。1998年英國學(xué)者又發(fā)表了他們名曰英國前瞻性糖尿病研究(英文代號為UKPDS)的研究成果，這項試驗歷時20年，主要針對2型糖尿病病人。在這兩個意義重大的研究中，他們發(fā)現(xiàn)無論是l型還是2型糖尿病病人，控制血糖水平對糖尿病腎病和糖尿病眼底病變的發(fā)生和發(fā)展有著極其重要的影響，良好的血糖控制可以使1型糖尿病腎病的發(fā)生率下降一半，使2型糖尿病腎病的發(fā)生率降低l／3。病人如已發(fā)展到早期腎病階段，為了控制好病情，保護現(xiàn)存的腎臟功能，應(yīng)積極動員他們接受胰島素治療；第二個措施就是控制好病人的血壓，高血壓是使糖尿病腎病加重的一個非常重要的因素，所以病人應(yīng)該飲食清淡，少吃鹽，已有血壓高者要毫不猶豫地堅持使用降壓藥物，使血壓維持在正常水平。目前對中、晚期糖尿病腎病的病因治療手段還不多，主要目的是防止糖尿病腎病的進一步發(fā)展，避免腎功能不全和尿毒癥的發(fā)生，而不是使它逆轉(zhuǎn)。首先，患者應(yīng)適當限制蛋白質(zhì)的攝入量，糖尿病腎病病人每天從尿中丟失大量蛋白質(zhì)，所以必須補充適量的蛋白質(zhì)，特別是優(yōu)質(zhì)動物蛋白。但到了糖尿病腎病的晚期，大量蛋白質(zhì)的攝入會使血液中蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，如肌酐和尿素氮等增高，給病人帶來危害，所以晚期腎病病人必須適當限制蛋白質(zhì)的攝入量，特別是要限制質(zhì)量較低的植物蛋白的攝入量；第二條是避免泌尿系感染，反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染可能加速糖尿病腎病的進展。第三條是中藥治療，中醫(yī)中藥對治療腎病有著豐富的經(jīng)驗，能因人施治、辨證論治，對糖尿病腎病有較大的意義。最后的一條是當腎臟病變已發(fā)展到尿毒癥階段，除了上面所說的以外，還需要通過腹膜透析或者血液透析把血液中的廢物排出體外，如條件允許，進行腎臟移植是使病人腎功能得以恢復(fù)的唯一出路。