陳堅(jiān)，熊偉下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈的迂曲擴(kuò)張。一般所言的靜脈曲張指的是單純的靜脈曲張，由靜脈瓣膜功能不全引起。其治療方式一般依據(jù)臨床表現(xiàn)而定。依據(jù)目前作為常見的靜脈曲張CEAP分級(jí)可以將靜脈曲張分為0-6期：C0級(jí)：無可見或觸及的靜脈曲張疾病體征；C1級(jí)：有毛細(xì)血管擴(kuò)張，網(wǎng)狀靜脈，踝部潮紅；C2級(jí)：出現(xiàn)靜脈曲張；C3級(jí)：出現(xiàn)水腫；C4級(jí)：出現(xiàn)靜脈疾病引起的靜脈改變?nèi)缟爻林?，濕疹和皮膚硬化等；C5級(jí)：出現(xiàn)靜脈疾病引起的皮膚改變和已愈合的潰瘍；C6級(jí)：出現(xiàn)靜脈疾病引起的皮膚改變和正在發(fā)作的潰瘍一般認(rèn)為處于0-1期的患者可以不行手術(shù)治療，通過穿著醫(yī)用靜脈曲張彈力襪以及改變久坐久站的生活方式來進(jìn)行早期處理，消除癥狀，控制靜脈曲張進(jìn)展，此外還可以輔助以邁之靈或地奧司明等藥物治療。對(duì)于網(wǎng)狀靜脈或蜘蛛靜脈，愛美的女性朋友出于美容的考慮也可以通過硬化劑注射的方式來解決問題。而對(duì)于臨床分期C2-C6期的患者而言,積極地尋求手術(shù)治療是較為合理的選擇。當(dāng)您的靜脈曲張出現(xiàn)以下情況時(shí)，請(qǐng)及時(shí)找專業(yè)的血管外科醫(yī)生就診:1.腿部沉重感或酸脹不適2.足部或腿部腫脹3.曲張的靜脈周圍有皮膚瘙癢或顏色改變4.曲張靜脈破裂出血5.曲張靜脈變硬伴疼痛6.出現(xiàn)皮膚瘙癢或濕疹7.有反復(fù)發(fā)作的皮膚破潰下肢肢靜脈曲張的手術(shù)方式有各種各樣，包括有經(jīng)典傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎+抽剝術(shù)，以及微創(chuàng)的手術(shù)方式如：腔內(nèi)激光閉合術(shù)，硬化劑注射閉合術(shù)，腔內(nèi)射頻消融閉合術(shù)。靜脈曲張的治療的目的使曲張靜脈閉合或去除，從而使血液回流向健康的靜脈。靜脈曲張高位結(jié)扎+抽剝術(shù)，醫(yī)生會(huì)在腹股溝和小腿醫(yī)生會(huì)在腹股溝和小腿血管的周圍做小切口，找到曲張的靜脈后結(jié)扎，然后剝除表淺曲張的靜脈。大隱靜脈高位結(jié)扎+抽剝術(shù)泡沫硬化劑注射是將泡沫化的硬化劑直接注射入曲張的靜脈腔內(nèi)，通過化學(xué)作用使曲張的靜脈管腔閉塞并最終形成纖維條索。硬化劑注射腔內(nèi)激光閉合術(shù)及腔內(nèi)射頻消融閉合術(shù)的原理都是通過熱作用是血管達(dá)到閉合的效果，將一根細(xì)管或?qū)Ч懿迦肭鷱埖撵o脈中，利用超聲引導(dǎo)，一旦導(dǎo)管的尖端處于合適的位置，由激光纖維或射頻導(dǎo)管制成的熱會(huì)施加到靜脈內(nèi)部，從而達(dá)到閉合曲張靜脈的目的。腔內(nèi)激光閉合術(shù) 腔內(nèi)射頻閉合術(shù)無論是傳統(tǒng)的經(jīng)典的開放手術(shù)還是激光或射頻治療均能達(dá)到治療靜脈曲張的效果。傳統(tǒng)手術(shù)的劣勢(shì)在于：1.恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)；2.較微創(chuàng)手術(shù)而言，手術(shù)創(chuàng)傷較大；3.往往需要腰麻甚至全麻4.術(shù)后患者活動(dòng)不便，存在較高靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)手術(shù)的方式優(yōu)勢(shì)在于：1.無須住院手術(shù)或住院時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快；2.通常在局麻下即可完成手術(shù)3.術(shù)后即刻患者即可下床活動(dòng)。而射頻消融相較于激光來說溫度更低，更為可控，副損傷更小。此外微創(chuàng)手術(shù)也會(huì)結(jié)合硬化劑注射和局部抽剝以達(dá)到最佳治療效果。

下肢靜脈曲張是一常見病，國(guó)人的發(fā)病率在10%左右，輕者可以表現(xiàn)為淺表靜脈擴(kuò)張形成網(wǎng)狀靜脈影響美觀，重者可以發(fā)展至經(jīng)久不愈的潰瘍，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，那么該如何去預(yù)防這一疾病呢？下面給大家提供幾條建議：1.保持合適體重，將體重指數(shù)控制在24以下；2.改變生活習(xí)慣，盡量避免久坐久站，若因工作關(guān)系無法避免，可間歇性走動(dòng)或行踝泵運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)下肢靜脈回流； 踝泵運(yùn)動(dòng)3.對(duì)于需長(zhǎng)期從事站立或坐位工作的人員來說，可穿著醫(yī)用彈力襪來預(yù)防靜脈曲張； 靜脈曲張彈力襪4.晚間睡眠時(shí)，將腿部墊高，促進(jìn)靜脈回流；5.適當(dāng)鍛煉，如慢跑，游泳，增強(qiáng)腿部肌肉，促進(jìn)靜脈回流；6.飲食以清淡為佳，少吃高脂肪、高膽固醇的食品，多吃含膳食纖維的食物，保持大便通暢。本文系熊偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

靜脈曲張是臨床血管外科常見病、多發(fā)病。從傳統(tǒng)開放手術(shù)到現(xiàn)在的激光手術(shù)，逐步向微創(chuàng)、美觀看齊。我們醫(yī)院是湖北省第一家引進(jìn)射頻機(jī)器治療下肢靜脈曲張的單位。與現(xiàn)在主流的激光手術(shù)比較，優(yōu)點(diǎn)如下：1、射頻產(chǎn)生的溫度是120°，而激光是1200°，因此射頻的副損傷更小；2、射頻可以局麻完成，術(shù)前不需要禁食水，術(shù)后即可下地活動(dòng)，不需要監(jiān)護(hù)吸氧，不需要輸液，成熟后可以做到當(dāng)日手術(shù)，當(dāng)日出院；3、射頻腹股溝沒有切口，完全不需要拆線；4、湖北省射頻導(dǎo)管可以報(bào)銷，醫(yī)?；颊哔M(fèi)用較激光可以節(jié)省3000元左右。 咨詢電話：13971051722 （熊偉副主任醫(yī)師） 85332651（科室）