身高跟鈣營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有直接關(guān)系，寶寶們也不需要一出生就補(bǔ)鈣，乳糖不耐受的寶寶也不是一定要完全杜絕奶制品的……有關(guān)寶寶的補(bǔ)鈣問(wèn)題，你都知道正確答案嗎？ 國(guó)內(nèi)外的調(diào)查顯示，亞洲/亞裔兒童的鈣攝入相對(duì)西方的兒童要少，很多亞洲兒童的鈣攝入也沒(méi)有達(dá)到該年齡段推薦的鈣攝入值。于是，現(xiàn)在的家長(zhǎng)們都非常關(guān)注孩子的鈣營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為鈣營(yíng)養(yǎng)是兒童長(zhǎng)個(gè)子的關(guān)鍵，于是很多兒童從出生2－3個(gè)月就開(kāi)始額外補(bǔ)鈣了。 確實(shí)，鈣對(duì)骨骼正常生長(zhǎng)發(fā)育、保持骨骼健康，以及對(duì)維持正常的血管神經(jīng)和心臟功能都必不可少。在嬰兒期以及兒童時(shí)期獲得充足的鈣質(zhì)，不僅可以影響兒童目前的健康，可能還會(huì)推遲或預(yù)防老年時(shí)期的骨質(zhì)疏松。 但是，鈣營(yíng)養(yǎng)跟身高并沒(méi)有直接關(guān)系。目前關(guān)于鈣補(bǔ)充劑和骨骼健康，尤其是兒童的骨骼健康的研究，證據(jù)非常有限，還不足以支持給兒童普遍補(bǔ)鈣。更重要的是，或許你的寶寶根本就不缺鈣。 鈣營(yíng)養(yǎng)和身高沒(méi)有直接關(guān)系 孩子的身高的確跟營(yíng)養(yǎng)狀況有很大的關(guān)系，可這里指的“營(yíng)養(yǎng)”是均衡的營(yíng)養(yǎng)搭配，沒(méi)有任何一種營(yíng)養(yǎng)素比另外一種更加重要。應(yīng)該說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)和基因共同決定著孩子的身高。 在營(yíng)養(yǎng)相當(dāng)?shù)那闆r下，同一年齡段兒童的身高會(huì)在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，如果身高低于該年齡段的正常水平，幾乎能肯定地說(shuō)，這個(gè)寶寶的營(yíng)養(yǎng)狀況不是特別好。 但單獨(dú)看鈣營(yíng)養(yǎng)，卻對(duì)身高沒(méi)有影響。無(wú)論是在寶寶出生前給媽媽補(bǔ)鈣，還是在寶寶出生后，以及兒童期補(bǔ)鈣，對(duì)孩子的身高均沒(méi)有影響。 所以說(shuō)，要想通過(guò)后天的努力，讓孩子長(zhǎng)得更高，需要的是合理搭配膳食，加上適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)。 6個(gè)月內(nèi)的寶寶無(wú)需補(bǔ)鈣 母乳是嬰兒最好的鈣營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，母乳中的鈣質(zhì)是最易于嬰兒吸收的。目前為止，全世界母乳喂養(yǎng)的、足月產(chǎn)且不缺維生素D的嬰兒中，還未見(jiàn)到缺鈣的報(bào)道。 無(wú)論媽媽的營(yíng)養(yǎng)狀況如何，是否缺鈣，母乳都能給6個(gè)月前的足月產(chǎn)寶寶提供充足的鈣質(zhì)。母乳中的鈣含量（媽媽的母乳中的鈣含量的個(gè)體差異不大）都是能滿足寶寶實(shí)際需求的。（注：但需要注意的是，早產(chǎn)兒或低體重兒可能需要在母乳之外強(qiáng)化一些鈣，和別的營(yíng)養(yǎng)素。早產(chǎn)兒和低體重兒的喂養(yǎng)是一個(gè)專門的領(lǐng)域，目前還沒(méi)有很多證據(jù)支持一個(gè)最合理的喂養(yǎng)方案，不在本文中討論。） 配方奶中的鈣含量是以母乳為參照標(biāo)準(zhǔn)的。但由于配方奶中的鈣質(zhì)的生物利用度沒(méi)有母乳的高，因此配方奶中的鈣含量會(huì)高于母乳中的鈣，以期達(dá)到和母乳相同的實(shí)際鈣吸收量。 六個(gè)月前，只要是科學(xué)喂養(yǎng)的、奶量充足的寶寶，都不可能會(huì)缺鈣。但對(duì)于那些純母乳喂養(yǎng)的，又不怎么曬太陽(yáng)的寶寶，特別是生活在中國(guó)北方高緯度地區(qū)的寶寶，建議每天補(bǔ)充400國(guó)際單位（IU）的維生素D，以保證鈣的吸收。 6-12月喝奶為主，無(wú)需額外補(bǔ)鈣 六個(gè)月后合理添加輔食，并且每天保證大約600毫升的母乳或配方奶，就足以提供這個(gè)年齡段小朋友所需的鈣質(zhì)了。母乳中的鈣在這個(gè)時(shí)期雖然含量有所下降，但仍然是生物利用度最高的鈣來(lái)源。母乳喂養(yǎng)為主，加上合理的輔食，寶寶就不會(huì)缺鈣。如果是配方奶喂養(yǎng)，配方奶中的鈣含量是遠(yuǎn)超過(guò)這個(gè)年齡段兒童的需要。 另外，世界衛(wèi)生組織建議的合理的輔食添加原則是，六個(gè)月到九個(gè)月時(shí)，每天2-3次輔食，九個(gè)月到十二個(gè)月時(shí)，每天3-4次輔食。輔食的添加應(yīng)注意合理搭配米糊或嬰兒麥片、蔬菜、豆類、肉類、奶制品（酸奶、奶酪）等。 1-2歲保證牛奶供給+合理飲食搭配，也無(wú)需額外補(bǔ)鈣 1-2歲的孩子的鈣需求大約為每天500毫克（美國(guó)）到600毫克（中國(guó)膳食指南）。這個(gè)年齡段的孩子已經(jīng)可以喝全脂牛奶了，每天1-2杯（240毫升一杯）牛奶或酸奶，或者差不多量的母乳或配方奶，或者相應(yīng)的奶酪（奶酪由于把牛奶中的水分去掉了，所以鈣含量非常高），再加上合理的飲食搭配（除了奶制品，其他日常食物也能提供一部分鈣營(yíng)養(yǎng)），也不會(huì)缺鈣。 這個(gè)年齡的寶寶已經(jīng)可以吃成人食物了，每天要保證種類豐富，顏色豐富的五大類食物：第一類是蔬菜，水果；第二類是谷物；第三類是瘦肉、禽類、魚；第四類是蛋和豆類；第五類是奶制品。 另外，這個(gè)年齡段的孩子會(huì)跑了，活動(dòng)量比較大，可胃容量還小，因此要少量多餐。每天除了喝奶，還應(yīng)有3-4次進(jìn)食，另外，如果孩子覺(jué)得餓，可以再增加1-2次營(yíng)養(yǎng)零食，如小塊的水果、小三明治、芝士條、酸奶等。 牛奶及奶制品是大寶寶的最佳鈣源 兩歲到青春期前兒童的鈣需求為每日500到800毫克，根據(jù)日常飲食的搭配的情況（奶制品的食物搭配中的鈣攝入），平均每天1.5-2杯奶仍然被認(rèn)為是能夠提供足夠鈣營(yíng)養(yǎng)的。 兩歲后兒童可以喝低脂或脫脂牛奶了，如果沒(méi)有肥胖的問(wèn)題，繼續(xù)喝全脂牛奶也是可以的。一杯240毫升的牛奶中含有約300毫克的鈣質(zhì)，是含鈣最豐富、最易吸收、又最方便食用的鈣來(lái)源。每個(gè)年齡段的小朋友都應(yīng)該被鼓勵(lì)多喝牛奶。 如果孩子乳糖不耐受，喝牛奶會(huì)拉肚子，可以分多次、少量飲用，這樣可以避免出現(xiàn)乳糖不耐受的癥狀?；蛘咭部梢院鹊攘康乃崮?，或吃100克左右的奶酪 （足以滿足一個(gè)青春期或成年人的鈣每日需求）。奶制品是最好的鈣來(lái)源，同時(shí)也能提供優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和其他能促進(jìn)孩子發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)素，無(wú)論有沒(méi)有乳糖不耐受癥，所有的孩子都不應(yīng)該避免食用奶制品 。 鈣營(yíng)養(yǎng)的其他食物來(lái)源 對(duì)于那些因牛奶蛋白過(guò)敏或其他原因不得不避免飲用牛奶或奶制品的孩子，也可以通其他食物來(lái)獲取鈣。一些低草酸的綠色蔬菜，如西蘭花、大白菜葉、卷心菜、羽衣甘藍(lán)和添加了檸檬酸鈣的果汁都是很好的、易吸收的鈣來(lái)源；豆腐也能提供生物利用度較高的鈣；而一些含草酸高的食物（如菠菜、青豆等），或者一些含植酸高的食物（如植物種子、干果、谷物等），所含的鈣則不易吸收。比起牛奶，干豆中的鈣的生物率用率只有牛奶的一半，而菠菜的鈣的生物利用率只有牛奶的10%。如果在超市購(gòu)買的強(qiáng)化了鈣的果汁或者豆奶中加的是碳酸鈣的話，其生物利用率和牛奶差不多，如果是磷酸三鈣，那么生物利用率是低于牛奶的。 不能通過(guò)食物獲得足夠的鈣，才考慮鈣補(bǔ)充劑 如果有可能通過(guò)食物獲取足夠的鈣的話，最好是通過(guò)食物獲取，而不是選擇鈣補(bǔ)充劑。以目前城市的生活條件來(lái)說(shuō)，只要科學(xué)喂養(yǎng)，嬰幼兒和兒童發(fā)生缺鈣的可能性極小，但如果嬰幼兒和兒童因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)問(wèn)題、需求量過(guò)大甚至疾病等原因出現(xiàn)難以通過(guò)飲食解決的缺鈣問(wèn)題，還是應(yīng)該選擇合適的鈣補(bǔ)充劑進(jìn)行治療的。只是由于針對(duì)嬰幼兒和兒童服用鈣補(bǔ)充劑的研究還非常有限，且過(guò)高的鈣攝入也會(huì)干擾其他一些營(yíng)養(yǎng)素的吸收，在給孩子鈣補(bǔ)充劑之前，還是應(yīng)該咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師等專業(yè)人員。 市面上常見(jiàn)的兒童鈣劑有乳鈣、葡萄糖酸鈣和碳酸鈣。選擇鈣劑的時(shí)候要注意看其中所含的鈣成分的含量，而不是鈣化合物的成分含量。乳鈣和葡萄糖酸鈣由于其中鈣成分含量非常低，并不適宜用于補(bǔ)鈣。碳酸鈣通常是固體片劑，每片成分鈣的含量較高，因此需要服用的藥片數(shù)比較少，價(jià)格相對(duì)便宜。但是碳酸鈣的吸收需要胃酸的參與，因此需要隨餐服用，最好是同午餐或晚餐一起服用。 結(jié)論 寶寶的身高跟鈣營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有直接關(guān)系。而且，只要保證營(yíng)養(yǎng)，你家的寶寶可能并不缺鈣，自然無(wú)需補(bǔ)鈣。

如何識(shí)別肛瘺？肛瘺是指肛周膿腫自行破潰或手術(shù)切開(kāi)后肛管或直腸與肛周皮膚想通的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、外口和瘺管三部分組成。如何識(shí)別呢？有幾個(gè)不同的臨床表現(xiàn)。1瘺外口反復(fù)流出少量糞便及膿血性或粘液性分泌物，糞便或分泌物的刺激可使得肛門部潮濕、瘙癢、甚至濕疹形成。此種最易確診。2有時(shí)，外口暫時(shí)阻塞閉合形成假性愈合，此時(shí)瘺管內(nèi)膿液不能排出，可感到局部的紅腫熱痛，同時(shí)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。膿腫穿破或切開(kāi)引流后，癥狀緩解。上述癥狀的反復(fù)發(fā)作是肛瘺的臨床特點(diǎn)。3封閉的外口亦可能再穿破或在附近形成另一個(gè)外口，如此反復(fù)發(fā)作。4 肛瘺時(shí)在肛周皮膚上可見(jiàn)到一個(gè)或多個(gè)外口，呈紅色乳頭狀隆起，擠壓時(shí)有膿液或膿性分泌物排出。新生兒期肛瘺多采取保守療法，因?yàn)榇蟛糠挚梢宰杂?。一、保守治療的方法包括?.藥?。河弥兴幦芤骸⒏咤i酸鉀溶液或溫鹽水坐浴，每日2-3次。2.局部保持清潔干燥：勤換尿片，局部外用氯鋅油或鞣酸軟膏等。3 保持大便通暢，避免腹瀉或便秘。4 抗生素治療：肛瘺處于急性感染期（感染后前3個(gè)月），可使用抗生素治療。二、保守治療無(wú)效者，手術(shù)治療。手術(shù)年齡以2歲后為宜，新生兒及小嬰兒因瘺管未形成，不宜手術(shù)。手術(shù)的原則是將瘺管切開(kāi)，形成敞開(kāi)的創(chuàng)面，促使愈合。本文系熊曉峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

新生兒腸造瘺術(shù)后，針對(duì)網(wǎng)上許多寶爸寶媽們的問(wèn)題，覺(jué)得有必要強(qiáng)調(diào)一些護(hù)理要點(diǎn)。1.寶寶是可以洗澡的！只要手術(shù)傷口愈合，寶寶是可以洗澡的！確實(shí)可以洗澡！?。≈匾氖虑檎f(shuō)三遍！造瘺腸管是小腸（有的是結(jié)腸）的一部分，沒(méi)有痛覺(jué)（可參看新生兒腸造瘺注意事項(xiàng)一文），洗澡對(duì)造瘺口不會(huì)有影響。只要傷口長(zhǎng)好了，就不用擔(dān)心感染的事情！不用擔(dān)心水分會(huì)流入腸腔，進(jìn)入腸管也可以排出！2.可以使用嬰兒沐浴露給寶寶洗澡，但不宜使用沐浴用的油劑或膏劑，因?yàn)檫@些油性物質(zhì)會(huì)影響造瘺口底盤對(duì)皮膚的粘連，導(dǎo)致固定困難！3.洗完澡后，造瘺口周圍皮膚也不宜使用爽身粉！因?yàn)?，要使用專門的造口護(hù)膚粉！爽身粉此時(shí)不利于保護(hù)皮膚，反應(yīng)容易導(dǎo)致皮膚損害！4.結(jié)腸造瘺的寶寶，飲食與其他寶寶可以沒(méi)有差異！??！該添加輔食就添加，小腸造口的寶寶，相對(duì)要復(fù)雜一些，撰文另述。5.使用造瘺袋后，可以用腹帶固定。根據(jù)寶爸寶媽們的反饋經(jīng)驗(yàn)，寶寶穿連體衣服比較合適。6.寶寶在學(xué)習(xí)翻身、爬行乃至學(xué)步時(shí)，造瘺袋出現(xiàn)滲漏的概率增大，但不應(yīng)限制寶寶的發(fā)展。但隨著寶寶活動(dòng)量的增大，需要注意造瘺口保護(hù)，尤其要避免猛烈的撞擊。只要注意安全防護(hù)，一般活動(dòng)并不受影響。寶寶雖然有造瘺口，但只要營(yíng)養(yǎng)跟得上，一般不會(huì)影響寶寶的身體及智能的發(fā)展。寶爸寶媽們，要樹(shù)立信心，相信自己能夠護(hù)理好！不要過(guò)分的焦慮，也不要因?yàn)楹⒆佑屑膊。ㄓ绕涫悄承┫忍煨约膊。┒X(jué)得內(nèi)疚。相信自己！我也非常樂(lè)意幫助大家！大家攜手，一起度過(guò)這段時(shí)光！本文系熊曉峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。