分享一下今天門(mén)門(mén)診的兩個(gè)病例。第1個(gè)病例呢是上午看的，因?yàn)槲以缟蠀⒓庸珓?wù)員體檢，叫同事給我?guī)Э撮T(mén)診?；貋?lái)以后他跟我說(shuō)的。一對(duì)中年的夫婦拿了一張人民醫(yī)院的b超單來(lái)想開(kāi)中藥，人民醫(yī)院的b超單上顯示是一個(gè)乳腺的4公分的5類(lèi)的結(jié)節(jié)，我想人民醫(yī)院的醫(yī)生一定會(huì)建議他開(kāi)刀的，但不知道他們處于什么原因，可能是怕費(fèi)用高，也有可能是懼怕手術(shù)，然后到我們醫(yī)院來(lái)要求中藥治療，當(dāng)即我們門(mén)診的醫(yī)生就告知他們這個(gè)還是必須要手術(shù)的，吃中藥并不是這個(gè)時(shí)期應(yīng)該干的事。后來(lái)這對(duì)重點(diǎn)夫婦看沒(méi)有達(dá)到目的就走了。再說(shuō)第2個(gè)門(mén)診病例是我下午自己看的，一個(gè)70歲左右的老太太說(shuō)胸口破了，然后又說(shuō)不清楚具體情況，我就讓她給我看下傷口，隨后發(fā)現(xiàn)左乳外側(cè)打了一個(gè)八外敷料，然后都已經(jīng)滲血了，我把外敷料掀開(kāi)來(lái)一看，發(fā)現(xiàn)是一個(gè)潰瘍似的東西。再問(wèn)了一下病史。考慮大概率是一個(gè)局部晚期的乳腺癌。病史大概有4年了，沒(méi)有做過(guò)任何檢查，包塊逐漸增大到現(xiàn)在的破潰。然而在問(wèn)診的過(guò)程中反復(fù)跟我說(shuō)，她自己條件不好，子女在外面打工。然后我要讓她聯(lián)系子女說(shuō)我要跟她子女談一談，老人家就沒(méi)理我，我也不知道是不是有什么難言之隱。后來(lái)她又告訴我說(shuō)她聽(tīng)別人講這個(gè)就是乳腺增生。不嚴(yán)重，就是破了出血，來(lái)醫(yī)院搞一搞就好了。我當(dāng)時(shí)就很著急，我覺(jué)得這個(gè)老太太完全沒(méi)有意識(shí)到，她現(xiàn)在所生的疾病會(huì)對(duì)她以后造成什么樣的影響，甚至我都不期望她會(huì)做一些術(shù)前、術(shù)后的輔助化療，而是就希望她能直接把手術(shù)做掉，至少能防止病情進(jìn)一步惡化，而且查體的時(shí)候我重點(diǎn)的查了一下淋巴結(jié)并沒(méi)有明顯的轉(zhuǎn)移征象。我覺(jué)得積極治療后完全能有不錯(cuò)的預(yù)后。我們?cè)谂R床上經(jīng)常遇到的是一些查出二類(lèi)結(jié)節(jié)，三類(lèi)結(jié)節(jié)的病人，緊張的要死，都睡不著，反復(fù)的咨詢各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生，而有的人明明達(dá)到了非手術(shù)不可的情況，還因?yàn)楦鞣N原因沒(méi)有辦法得到有效的治療。這就是作為醫(yī)生無(wú)可奈何的地方。就有一種一拳打到棉花上的感覺(jué)。說(shuō)直白一點(diǎn)，這就是等于看著病人等死。明明能活，我們卻無(wú)能為力。畢竟沒(méi)有強(qiáng)制醫(yī)療這么一說(shuō)。散會(huì)！