20世紀(jì) 70年代 ,快速康復(fù)理念( fast track)在歐美國(guó)家被提出，最初用于急診病人的救治，通過(guò)一系列特別措施使病人得到快速入院和治療[ 1 ]。丹麥外科醫(yī)生 Wilmore和 Kehlet將快速康復(fù)理念應(yīng)用于外科手術(shù)，提出快速康復(fù)外科概念 ,在多種手術(shù)中進(jìn)行探索,取得了良好效果[ 2 ].目前通常認(rèn)為，快速康復(fù)外科（fast track surgery, FTS）是指采用一系列有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍術(shù)期優(yōu)化處理措施，主要包括快速通道麻醉(fast-track anesthesia，fTrA)、微創(chuàng)技術(shù)(MIS)、最佳鎮(zhèn)痛技術(shù)及強(qiáng)有力的術(shù)后護(hù)理(如術(shù)后早期進(jìn)食、運(yùn)動(dòng))等，來(lái)減少患者生理和心理應(yīng)激，從而達(dá)到快速康復(fù)目的[3-5]。近年來(lái)，F(xiàn)TS在許多外科疾病中獲得成功應(yīng)用，尤其在結(jié)直腸外科領(lǐng)域發(fā)展迅速[6-8]?？焖倏祻?fù)外科在胸外科的應(yīng)用并不晚， 1994年, Engelman等[ 9 ]報(bào)道快速康復(fù)外科用于冠狀動(dòng)脈旁路移置術(shù)病人。但相對(duì)胃腸外科而言，F(xiàn)TS在胸外科的應(yīng)用目前仍顯緩慢，國(guó)內(nèi)外僅有少數(shù)作者在此領(lǐng)域進(jìn)行探索，現(xiàn)綜述如下。1. 圍術(shù)期心理護(hù)理一般認(rèn)為[13-17]，圍術(shù)期心理護(hù)理是快速康復(fù)外科的重要組成部分。手術(shù)治療或多或少會(huì)造成機(jī)體創(chuàng)傷,患者可能會(huì)擔(dān)憂恐懼。有研究顯示約有80.7%手術(shù)患者產(chǎn)生焦慮, 68%手術(shù)患者產(chǎn)生抑郁, 不能很好配合手術(shù), 增加手術(shù)危險(xiǎn)性和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。根據(jù)快速康復(fù)外科理念, 適當(dāng)?shù)膰中g(shù)期心理護(hù)理(包括入院宣教和術(shù)后指導(dǎo)) 對(duì)臨床治療可起到輔助和促進(jìn)作用, 有利于患者的恢復(fù)。針對(duì)患者不同的心理狀態(tài),針對(duì)具體病情, 作出耐心細(xì)致的解釋、安慰工作, 緩解患者的恐懼、焦慮情緒, 減輕生理應(yīng)激反應(yīng), 使患者平穩(wěn)渡過(guò)圍手術(shù)期, 減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。由于FTS的圍手術(shù)期處理與傳統(tǒng)處理措施有很大不同，因此，應(yīng)對(duì)接受FTS治療的患者和家屬詳細(xì)介紹治療方法、目的和意義，詳細(xì)說(shuō)明圍手術(shù)期新方法的步驟和各階段所需的時(shí)間等。2.圍術(shù)期呼吸功能及體能鍛煉FTS術(shù)前一般建議有氧運(yùn)動(dòng) ,如爬樓梯、散步、慢跑和太極拳等，肺功能訓(xùn)練方法包括吹氣球、 肺功能鍛煉器、 深呼吸和咳嗽等。術(shù)前身體鍛煉和肺功能訓(xùn)練從門診宣教后即開(kāi)始進(jìn)行 ,同時(shí)戒煙 ,每天記錄鍛煉內(nèi)容 ,定時(shí)與醫(yī)師溝通[ 10 ]。術(shù)后早期鍛煉由床上四肢活動(dòng)、 深呼吸、 咳嗽等 ,到早期下床站立、 床邊行走逐漸過(guò)渡 ,要循序漸進(jìn) ,避免老年人出現(xiàn)虛脫暈厥。不同研究單位對(duì)術(shù)后鍛煉開(kāi)始的時(shí)間報(bào)道不一，從術(shù)后拔除氣管插管后數(shù)分鐘至術(shù)后第 1天 ,但均認(rèn)為早期足量鍛煉十分重要[ 11]。圍手術(shù)期身體鍛煉可降低手術(shù)對(duì)機(jī)體損傷的應(yīng)激反應(yīng)。提倡早期下床活動(dòng)，有助于改善血液循環(huán)、增加肺活量、減少血栓形成和肌肉失用性萎縮 , 促進(jìn)殘余肺組織擴(kuò)張 ,消滅殘腔 ,減少胸腔滲液，降低術(shù)后肺不張發(fā)生率。3.術(shù)前免灌腸方案的應(yīng)用普胸手術(shù)傳統(tǒng)上要求行術(shù)前灌腸，但Slim K等作者研究表明 ,術(shù)前灌腸會(huì)增加患者不適 ,導(dǎo)致腸道菌群移位 ,水電解質(zhì)紊亂 ,甚至影響到術(shù)中循環(huán)的穩(wěn)定 [ 12 ]。國(guó)內(nèi)多個(gè)食管癌FTS項(xiàng)目均采用術(shù)前免灌腸措施。鐘就娣等[ 13 ]臨床研究提示，免灌腸組食管癌手術(shù)病人的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、 肛門排氣時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組患者 ,術(shù)后腹痛、腹脹、吻合口瘺、胃排空障礙等并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低 ，說(shuō)明食管癌手術(shù)患者術(shù)前免灌腸是安全可行的 ,可以減少患者的不適感、 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、 縮短患者的住院時(shí)間、 減少醫(yī)療費(fèi)用的支出 ,符合快速康復(fù)的外科理念。4.術(shù)前禁食方法及圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)傳統(tǒng)胸外科通常要求術(shù)前晚進(jìn)流食 ,術(shù)前 6～8h禁食 ,禁食的主要目的是為了防止麻醉后嘔吐引起吸入性肺炎。近年來(lái)的多項(xiàng)臨床研究證明 ,在胃功能正常的情況下 ,進(jìn)食固體食物 6 h后胃可排空 ,液體食物2 h內(nèi)即可排空。而傳統(tǒng)上采用的隔夜禁食后手術(shù) ,對(duì)機(jī)體造成較大消耗和較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng) ,可嚴(yán)重破壞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定[ 14 ]。食管癌患者多數(shù)術(shù)前進(jìn)食情況不佳 ，如果術(shù)前限制飲食，加上灌腸、 洗胃等處理 ,麻醉后極易發(fā)生循環(huán)量不足、 血壓降低 ,需要快速大量補(bǔ)液 ,從而增加心肺負(fù)擔(dān) ,影響患者術(shù)后康復(fù)。周福有等[ 15 ]在食管癌手術(shù)FTS方案中采用術(shù)前一天早、中、晚餐均正常進(jìn)食 , 22: 00再進(jìn)流食 500～800 mL,術(shù)前三小時(shí)飲糖鹽水300～500 mL的方案,術(shù)前口服碳水化合物還有促進(jìn)術(shù)后腸道功能恢復(fù)、提高免疫力、 降低術(shù)后胰島素抵抗等作用[ 20-21 ]。結(jié)果證實(shí)該方案安全有效 ,無(wú)一例患者出現(xiàn)誤吸等麻醉并發(fā)癥 ,同時(shí)口渴、 饑餓感明顯減輕。國(guó)內(nèi)另兩項(xiàng)食管癌手術(shù)FTS研究中，術(shù)前禁食方案與研究結(jié)果均與此類似[ 16,17]。食管手術(shù)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持，傳統(tǒng)大多采用靜脈營(yíng)養(yǎng)。但靜脈營(yíng)養(yǎng)價(jià)格昂貴副作用多。雖然目前多采用中心靜脈輸注，已減輕了患者輸注的痛苦,靜脈炎明顯減少,但卻增加了導(dǎo)管源性血液感染和空氣栓塞的可能。此外，靜脈營(yíng)養(yǎng)由于胃腸道無(wú)食物的刺激,膽囊收縮素分泌減少,從而易導(dǎo)致膽汁淤積和肝功能損害。國(guó)內(nèi)多組食管癌手術(shù)FTS研究[ 15-17]，術(shù)后均采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。在術(shù)后當(dāng)日或次日經(jīng)空腸營(yíng)養(yǎng)管滴入營(yíng)養(yǎng)液，排氣后即開(kāi)始經(jīng)口進(jìn)流食。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不但可以避免靜脈營(yíng)養(yǎng)副作用、節(jié)省費(fèi)用減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更重要的是還可通過(guò)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善患者營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)患者的抗感染能力,減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，而未出現(xiàn)明顯腹脹、惡心、嘔吐等不適;術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間均較傳統(tǒng)處理組提前。程金華等[ 17]進(jìn)行的臨床研究提示,即使是術(shù)后第 1天經(jīng)口進(jìn)食也并沒(méi)有造成吻合口瘺發(fā)生率的增高,患者耐受情況良好,與國(guó)外類似研究結(jié)果一致[ 18-19]。5.胃管留置與胃腸減壓食管手術(shù)術(shù)前常規(guī)使用胃腸減壓 ,以減輕術(shù)后胃潴留及腹脹程度 ,降低吻合口瘺發(fā)生率。但留置胃管常給患者帶來(lái)巨大痛苦 ,加重機(jī)體應(yīng)激反應(yīng) ,明顯延遲正常胃腸功能恢復(fù)[ 22]。有研究表明 ,胃腸減壓管會(huì)降低食管下端括約肌的張力 ,促使消化液反流 ,導(dǎo)致肺部并發(fā)癥，此外 ,鼻胃管本身對(duì)鼻腔和咽部的刺激 ,會(huì)導(dǎo)致患者的不適感 ,從而引發(fā)惡心、 嘔吐[ 14 ]。Nelson等[ 23 ]研究顯示 ,常規(guī)留置胃腸減壓并未減少消化道手術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥 ,建議選擇性應(yīng)用。食管癌術(shù)后早期 ,胃腸道功能處于全面抑制狀態(tài) ,此時(shí)需要胃腸減壓輔助。術(shù)后 6～12 h小腸的運(yùn)動(dòng)和吸收功能即可恢復(fù), 48～72 h后胃、結(jié)腸蠕動(dòng)、消化功能亦可恢復(fù)。在陳國(guó)強(qiáng)等[ 16]臨床研究中 , FTS組術(shù)后均于 48～72 h內(nèi)拔除胃管 ,惡心、 嘔吐的發(fā)生率較對(duì)照組并未增加 ,也未出現(xiàn)吻合口瘺等并發(fā)癥。6.麻醉管理與FTS相適應(yīng)的快通道麻醉能夠?yàn)榭焖倏祻?fù)外科提供最好的手術(shù)條件 ,加速麻醉后的恢復(fù) ,避免術(shù)后的并發(fā)癥 ,減輕術(shù)后疼痛 ,降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng) ,是開(kāi)展快速康復(fù)外科的必要保障。張衛(wèi)華等[ 24 ]認(rèn)為，快通道麻醉選擇靜脈全麻復(fù)合硬膜外阻滯 ,不僅可以達(dá)到最佳麻醉效果 ,而且大大減少了全麻阿片類藥物的應(yīng)用,減少了藥物本身及其代謝產(chǎn)物對(duì)患者肝腎功能的影響和對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的干擾 ,使患者術(shù)中、術(shù)后生命體征平穩(wěn)。同時(shí)硬膜外阻滯可以發(fā)揮有效肌松和鎮(zhèn)痛作用 ,具有對(duì)正常生理干擾輕的優(yōu)點(diǎn)。 其研究結(jié)果顯示:采用快通道麻醉技術(shù)的病人術(shù)畢自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、指令睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)室的溫度通常維持在20 ℃-25 ℃之間?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中始終處于裸露狀態(tài)，再加上麻醉對(duì)中樞和外周體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的干擾，如果沒(méi)有充分的保溫措施，患者在手術(shù)結(jié)束后的體溫比正常體溫大約低1 ℃-3 ℃。有作者認(rèn)為[ 16 ]，術(shù)中體溫下降可導(dǎo)致術(shù)后切口感染幾率增加 ,誘發(fā)心律失常。持續(xù)術(shù)中低溫可導(dǎo)致多器官功能損害 ,凝血障礙 ,術(shù)中失血量、 病死率顯著增加。采用手術(shù)初始階段即啟動(dòng)空氣加熱器維持手術(shù)室溫度 > 30 ℃;手術(shù)臺(tái)床墊加熱保暖;輸液時(shí)采用加熱裝置以維持頭部和上肢體溫 ,使用溫?zé)岬臒o(wú)菌生理鹽水 (40 ℃)沖洗胸腹腔等措施可使患者中心溫度始終維持在 35 ℃ 以上 ,從而減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng) ,有效保護(hù)臟器功能。7.手術(shù)技術(shù)采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，包括腔鏡技術(shù)、小切口手術(shù)、綜合無(wú)血術(shù)野以及近來(lái)出現(xiàn)的無(wú)血手術(shù)技術(shù)，能最大限度降低手術(shù)刺激所造成的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)及炎癥反應(yīng) ,病人才有可能在術(shù)后快速康復(fù)。不論是小切口剖胸 ,還是胸腔鏡手術(shù) ,都應(yīng)根據(jù)腫瘤大小和位置 ,恰當(dāng)?shù)剡x擇手術(shù)方式、切口位置和大小;在術(shù)中操作輕柔,避免過(guò)度牽拉、擠壓擬保留組織，多采用精確的銳性分離，減少不必要的創(chuàng)傷。正確選擇腔鏡切口位置,有利于直線切割縫合器的順利切割[ 25 ]。機(jī)械吻合及切割能縮短手術(shù)時(shí)間，胸腔鏡手術(shù)已被證實(shí)能加快病人康復(fù)、 縮短病人住院時(shí)間 ,不增加并發(fā)癥的發(fā)生[26 ]。8.術(shù)后鎮(zhèn)痛有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛是促進(jìn)患者快速康復(fù)的重要條件 。減少疼痛應(yīng)激 ,有利于患者早期下床活動(dòng) ,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。陳國(guó)強(qiáng)等[16 ]采用多模式術(shù)后鎮(zhèn)痛方式 ,在患者自控鎮(zhèn)痛 ( PCA)基礎(chǔ)上 ,加用 48 h持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛、 NSAIDS貼膜鎮(zhèn)痛技術(shù) ,獲得了較好的鎮(zhèn)痛效果 ,有效促進(jìn)患者術(shù)后早期活動(dòng)與咳嗽排痰 ,降低了心肺功能障礙的發(fā)生率。術(shù)畢對(duì)切口上下 3～4根肋間神經(jīng)進(jìn)行冷凍止痛 ,不但可以達(dá)到很好的止痛效果 ,而且減少了阿片類物質(zhì)的應(yīng)用 ,從而相對(duì)加快了胃腸功能恢復(fù) ,有利于患者術(shù)后咳嗽排痰 ,減少了術(shù)后并發(fā)癥尤其是肺部并發(fā)癥[ 17 ]。術(shù)中使用肋骨、 肋間神經(jīng)保護(hù)、 肋骨鉆孔、 肋間神經(jīng)封閉或椎旁封閉等方法均可降低術(shù)后疼痛[27 ]。9.胸腔引流管的管理 傳統(tǒng)上胸部引流管的拔除指征為24 h引流量小于50 -100mL，常常導(dǎo)致胸引管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。胸引管作為異物插入胸腔內(nèi)，本身就會(huì)刺激胸膜漏出更多液體，由于與外界相通，留置時(shí)間越長(zhǎng)，增加感染的幾率越大，同時(shí)，胸引管會(huì)限制與之相接觸的局部肺復(fù)張，并隨呼吸運(yùn)動(dòng)刺激肺臟層神經(jīng)末梢，使病人為避免疼痛和不適而減小呼吸運(yùn)動(dòng)幅度，增加肺不張的發(fā)生。趙光強(qiáng)等[28 ]認(rèn)為在觀察24 h內(nèi)胸引量有減少的趨勢(shì)后，即可拔除胸引管，減輕胸引管所帶來(lái)的胸部并發(fā)癥。Cerfolio等[ 29 ]報(bào)道 ,按照胸腔積液 < 450 ml /d拔除引流管的標(biāo)準(zhǔn) ,需重新置管的發(fā)生率與其他病人相同，他們認(rèn)為，當(dāng)胸腔引流液量在 250～450 ml /d之間是拔除胸腔引流管是安全的[ 30]。在拔除引流管后 ,繼續(xù)肺功能鍛煉和營(yíng)養(yǎng)支持 ,可促進(jìn)胸腔積液吸收。如果病人出現(xiàn)大的漏氣 (呼氣性漏氣 3度 )、 皮下氣腫或張力性氣胸導(dǎo)致低氧血癥 ,應(yīng)在胸腔引流管上接負(fù)壓 ( - 10 cm H2 O )吸引。Brunelli等[ 31 ]研究認(rèn)為可交替 (白天用水封瓶 ,夜間用負(fù)壓吸引 )使用負(fù)壓吸引。10．液體治療FTS提倡適量的液體治療[ 32 ] 。Hammer等[ 33 ]認(rèn)為, FTS圍手術(shù)期液體治療的原則為使用同質(zhì)同量的液體,來(lái)補(bǔ)充圍手術(shù)期液體丟失量，使術(shù)后體質(zhì)量=術(shù)前體質(zhì)量- 手術(shù)去除標(biāo)本重量。術(shù)前因禁食導(dǎo)致的丟失量,在術(shù)中使用糖鹽水以80 mL ×禁食時(shí)間( h)來(lái)補(bǔ)充。術(shù)中血液丟失使用等量的膠體來(lái)代替。 目前還沒(méi)有一個(gè)令人信服的液體治療指南,但在FTS液體治療的研究中,有些措施在實(shí)踐中表現(xiàn)出了一定的效果。這些措施包括避免靠大量液體來(lái)維持穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)、取消硬膜外麻醉病人的前負(fù)荷、血液丟失以膠體液等量補(bǔ)充、術(shù)后體質(zhì)量增加的病人使用小劑量利尿藥等等。這些措施使病人在圍手術(shù)期盡量保持液體平衡,盡量減小對(duì)病人內(nèi)穩(wěn)態(tài)的影響,減輕手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。11．展望FTS技術(shù)在胃腸外科發(fā)展迅速，大量的臨床數(shù)據(jù)表明FTS可以加速患者康復(fù)、縮短住院時(shí)間，但在胸外科尚未得到廣泛應(yīng)用，其安全性仍存爭(zhēng)論。FTS在胸外科尚無(wú)統(tǒng)一實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，有的處理方法甚至有悖于現(xiàn)存醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，能否真正取得與傳統(tǒng)外科更佳的療效，還需要大樣本隨機(jī)對(duì)照研究綜合評(píng)價(jià)及運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的方法客觀分析。但FTS觀念的萌生與發(fā)展是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，代表著外科技術(shù)發(fā)展方向。盡力降低手術(shù)治療對(duì)病人引起的應(yīng)激反應(yīng), 加速病人的康復(fù), 縮短住院時(shí)間和節(jié)約醫(yī)療資源應(yīng)成為外科醫(yī)生及相關(guān)各個(gè)部門共同的努力方向。參考文獻(xiàn)[ 1 ] Price DL. 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肺結(jié)節(jié)切除術(shù)出院后注意事項(xiàng)和參考建議總結(jié)如下，僅供參考（因每個(gè)人都存在個(gè)體差異，具體問(wèn)題應(yīng)以醫(yī)生的實(shí)際評(píng)估后為準(zhǔn)）。1.遵醫(yī)囑用藥：按醫(yī)生的囑托按時(shí)服用出院帶藥，一般情況下醫(yī)生在出院的時(shí)候會(huì)開(kāi)立一周左右的口服止痛藥（術(shù)后常用），一周后返回門診根據(jù)門診醫(yī)生的評(píng)估酌情增減。如果有合并其他基礎(chǔ)疾病需要長(zhǎng)期口服藥物的情況需要門診咨詢具體的專科。2.術(shù)后飲食：一般來(lái)說(shuō)，建議術(shù)后飲食逐步恢復(fù)到手術(shù)前的正常狀態(tài)，可選擇在日常飲食中適當(dāng)增加既營(yíng)養(yǎng)又容易消化的蛋白質(zhì)類、豆類以及新鮮蔬菜和水果，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)傷口的愈合。盡量避免攝入辛辣刺激類或者油炸、燒烤類的食物，以油煙產(chǎn)生較少的蒸、煮、燉、燴、煲湯等為優(yōu)。有糖尿病病友需要特別注意糖尿病飲食，必要時(shí)內(nèi)分泌科門診隨診。3.保持傷口清潔：出院前我們貼心的護(hù)士們會(huì)給大家進(jìn)行傷口清洗換藥，出院后居家期間需要注意保持切口處敷料的清潔干燥，一般情況下4天-5天左右需要對(duì)傷口進(jìn)行清洗換藥，如果傷口處敷料不慎弄濕或者脫落，建議在家附近的社康中心進(jìn)行傷口清洗換藥、更換敷料或者胸外科門診掛號(hào)就診安排換藥。如有傷口有紅腫、疼痛加劇或異常分泌物異常，及時(shí)返回胸外科門診就診查看傷口情況。4.適量運(yùn)動(dòng)與呼吸功能鍛煉：盡量避免劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)，但也不是意味著完全不動(dòng)?？芍鸩交謴?fù)到術(shù)前的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，早期鍛煉以恢復(fù)肺活量和肺功能為主，比如進(jìn)行深吸氣訓(xùn)練或借助呼吸功能訓(xùn)練期進(jìn)行鍛煉，體力允許的情況可逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳等，但需要注意鍛煉的力度要把握好，以不感到疲勞為好，不能適得其反。此外還需要注意術(shù)后一月內(nèi)盡量不要手提重物，以防止引起或者加重傷口的疼痛感。5.避免著涼感冒：術(shù)后應(yīng)盡量避免著涼感冒，寒冷天氣注意防寒保暖，上呼吸道感染（如流感等）高發(fā)期建議盡量少去人多的場(chǎng)合，必要時(shí)可佩戴好口罩并做好相應(yīng)防護(hù)措施。此外，建議避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣污染比較重或者對(duì)呼吸道刺激較大的環(huán)境。6.嚴(yán)格戒煙、避開(kāi)二手煙：吸煙人士手術(shù)后仍需要保持嚴(yán)格戒煙，非吸煙人士也要注意盡量避開(kāi)“二手煙”，因?yàn)椤岸譄煛钡韧谧约何鼰?，有時(shí)候甚至比自己抽煙的危害還要大。同時(shí)，建議不飲酒，特別是烈性酒。7.保持樂(lè)觀心態(tài)：手術(shù)后身體可能或多或少會(huì)有一些不適感，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)有助于身心的恢復(fù)。居家期間可以通過(guò)閱讀、聽(tīng)音樂(lè)、看電影、散步等方式轉(zhuǎn)移注意力，保持心情愉快。與家人、朋友多交流，分享自己的感受，獲得家人的支持和幫助。同時(shí)可以設(shè)定一些小的、可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，比如每天多走幾步、每天做幾次深呼吸練習(xí)等。每完成一個(gè)小目標(biāo)，都有助于增強(qiáng)自信心和成就感。此外，還需要保持良好的休息和充足的睡眠。8.觀察自身的癥狀：居家期間仍需要關(guān)注自身的身體狀況，如體溫、呼吸、疼痛、傷口情況等。如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、劇烈疼痛等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)急診或者胸外科門診就診。9.術(shù)后的復(fù)查：一般情況下出院1周后返回胸外科門診掛號(hào)就診，評(píng)估身體有無(wú)不適、藥物需否調(diào)整及查看傷口愈合情況、常規(guī)病理結(jié)果等；后續(xù)長(zhǎng)期門診隨訪計(jì)劃需要當(dāng)面咨詢接診醫(yī)生并根據(jù)個(gè)人情況（特別是常規(guī)病理結(jié)果）來(lái)制定。如果您有需要，請(qǐng)聯(lián)系我們團(tuán)隊(duì)，獲取個(gè)性化診療方案。

定義：原發(fā)性手汗癥是一種病因不明的疾病，一般在童年期或青春期出現(xiàn)癥狀并持續(xù)終生，我國(guó)年輕人手汗癥發(fā)病率約2%-5%，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種交感神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致身體局部汗腺過(guò)度分泌的疾病，通常累及手掌、腳掌及腋窩，部分情況下也會(huì)累及其他部位，如面部、頭皮、腹股溝和乳房下區(qū)域。但需要排除繼發(fā)性軀體疾病或藥物原因?qū)е碌亩嗪?。手汗癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：局灶性、肉眼可見(jiàn)的出汗過(guò)多持續(xù)至少6個(gè)月，并且無(wú)明顯病因；同時(shí)符合以下特點(diǎn)中的至少2條即可確診：雙側(cè)、相對(duì)對(duì)稱性；日常活動(dòng)受損；每周至少發(fā)作1次；25歲前發(fā)??；有特發(fā)性多汗癥的家族史；睡眠期間局灶性出汗停止。按照臨床表現(xiàn)手汗癥可以分成輕中重度，輕度表現(xiàn)為手掌潮濕；中度表現(xiàn)為手掌多汗形成小水珠容易濕透一只手帕或者寫字的時(shí)候浸濕紙張；重度表現(xiàn)為手掌多汗成滴水樣。這些因多汗引發(fā)的障礙可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的社會(huì)、情感和職業(yè)問(wèn)題，尤其是對(duì)于年輕人和青少年，大多數(shù)人因?yàn)殡p手“濕嗒嗒”的從而不敢與人握手，嚴(yán)重的甚至影響寫字或者使用手機(jī)、電腦，交友、升學(xué)及工作方方面面?zhèn)涫芗灏?，與同齡人相比更容易產(chǎn)生焦慮、自卑的心理。