朱小燕
主任醫(yī)師 副教授
科主任
兒科焦蓉
主任醫(yī)師
科主任
兒科蘇愛春
主任醫(yī)師 副教授
3.3
兒科白麗君
主任醫(yī)師 副教授
3.3
兒科楊世洪
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
兒科陳麗萍
主任醫(yī)師
3.3
兒科葉明陽
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
兒科張愛明
副主任醫(yī)師
3.3
兒科涂明輝
副主任醫(yī)師
3.3
兒科王愛國(guó)
副主任醫(yī)師
3.2
王玉梅
副主任醫(yī)師
3.2
兒科李玉祥
副主任醫(yī)師
3.2
兒科芳菲
副主任醫(yī)師
3.2
兒科鮑春
副主任醫(yī)師
3.2
兒科楊藝
主治醫(yī)師
3.2
兒科楊柳
醫(yī)師
3.2
矮小癥可以治療,需要治療,盡早治療“身高70%取決于遺傳,30%取決于后天培養(yǎng)。”襄陽市第一人民醫(yī)院兒科王愛國(guó)主任說,“正常人的成年身高取決于嬰兒期、兒童期、青春期這三個(gè)階段能否按合理的速度生長(zhǎng),孩子長(zhǎng)個(gè)兒應(yīng)把握好三個(gè)關(guān)鍵期。一般來說,兩歲以前,尤其是1歲時(shí),營(yíng)養(yǎng)的供給對(duì)身高影響顯著。家長(zhǎng)此時(shí)只需注意在嬰兒4個(gè)月后及時(shí)添加輔食,同時(shí)做到食物多樣化即可。兩歲以后,尤其3歲后進(jìn)入兒童期,此時(shí)生長(zhǎng)激素在身高方面的作用就凸顯出來,孩子身高每年會(huì)增長(zhǎng)5-7厘米,但這一階段如果女孩子在8歲之前出現(xiàn)乳房增大、陰毛生長(zhǎng);男孩在9歲以前出現(xiàn)睪丸增大、陰毛生長(zhǎng)等第二性征,則為性早熟,此時(shí)家長(zhǎng)就應(yīng)該警惕,最好是把孩子帶到正規(guī)醫(yī)院找小兒內(nèi)分泌醫(yī)生檢查,找出病因?qū)ΠY治療。到了青春期,性激素對(duì)身高相當(dāng)重要,女孩平均可長(zhǎng)25厘米,男孩30厘米。家長(zhǎng)應(yīng)注意,性激素促進(jìn)身高增長(zhǎng)的同時(shí)也加速了骨骺的閉合,如果女孩初潮和男孩變聲兩年之后,身高不理想,此時(shí)再干涉效果已經(jīng)不太明顯了。矮小孩子什么時(shí)間干預(yù)較好呢?王主任說:“4-11歲是治療的最佳年齡,盡早治療矮孩子也可以長(zhǎng)出正常人的身高?!辈簧偌议L(zhǎng)誤認(rèn)為,孩子身材矮小不用擔(dān)心,只是“晚長(zhǎng)”,其實(shí)大多數(shù)人18歲以后就不會(huì)再長(zhǎng)了,通常等到孩子有月經(jīng)或遺精時(shí),身高生長(zhǎng)就很有限了。因?yàn)榇藭r(shí)大多孩子的骨骺已經(jīng)或者將要閉合,錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。這時(shí)家長(zhǎng)才開始著急,已經(jīng)為時(shí)已晚。王主任說,矮小門診患者中至少有20%的兒童屬于這種情況,已經(jīng)失去治療機(jī)會(huì),非常可惜。正確的做法是,任何年齡階段孩子比同齡兒童矮小,都應(yīng)該到兒童遺傳內(nèi)分泌門診請(qǐng)專家?guī)湍阍u(píng)估。還有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子個(gè)子不高與父母的遺傳有關(guān),是不能治療的。一般說來,遺傳因素對(duì)孩子的身高會(huì)有很大影響,但并不說明身高不受后天因素的干預(yù)。醫(yī)學(xué)研究表明,4-11歲(骨骺閉合期)是孩子最快生長(zhǎng)時(shí)期,也是矮小癥治療的最佳時(shí)機(jī),這一時(shí)期如果檢查出是矮小癥,就可以干預(yù)治療,使孩子最終達(dá)到正常身高。同時(shí),合理的飲食、充足的睡眠、適當(dāng)?shù)腻憻挼纫部梢杂绊懞⒆拥纳砀撸啻浩诘暮⒆佑绕涫亲⒁馑吆瓦\(yùn)動(dòng),以利于孩子長(zhǎng)高。身高對(duì)照表年齡男孩女孩矮小偏矮均值矮小偏矮均值03歲89.393.096.888.291.895.604歲96.3100.2104.195.499.2103.105歲102.8107.0111.3101.8106.0110.206歲108.6113.1117.7107.6112.0116.607歲114.0119.0124.0112.7117.6122.508歲119.3124.6130.0117.9123.1128.509歲123.9129.6135.4122.6128.3134.110歲127.9134.0140.2127.6133.8140.111歲132.1138.7145.3133.4140.0146.612歲137.2144.6151.9139.5145.9152.413歲144.0151.8159.5144.2150.3156.314歲151.5158.7165.9147.2152.9158.615歲156.7163.3169.8148.8154.3159.816歲159.1165.4171.6149.2154.7160.117歲160.1166.3172.3149.5154.9160.318歲160.5166.6172.7149.8155.2160.6
兒童矮小的主要原因矮小是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝問題,與遺傳、營(yíng)養(yǎng)、代謝、神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠,內(nèi)分泌等有密切的關(guān)系,其病有300多種下面舉列常見的幾種矮身材。1、生長(zhǎng)激素缺乏癥(完全缺乏或者部分缺乏)2、特發(fā)性矮小、家族性矮小、非家族性矮小3、性早熟4、小于胎齡兒(SGA)、宮內(nèi)發(fā)育不良5、先天性甲狀腺功能低下6、軟骨,骨骼發(fā)育障礙7、先天性卵巢發(fā)育不全或者染色體疾病8、體質(zhì)性青春期延遲9、其他原因:如各種心、腎、肺的慢性疾病,垂體腫瘤,一些遺傳及代謝性疾病,及某些藥物都會(huì)抑制兒童生長(zhǎng)什么是生長(zhǎng)激素缺乏型矮小?是由于先天性下丘腦垂體構(gòu)造異常或分泌功能異常,腦外傷、腫瘤、放射損傷等引起的垂體功能降低,致使生長(zhǎng)激素分泌障礙(缺乏),而引起的身材矮小,統(tǒng)稱生長(zhǎng)激素缺乏癥,即平常所說的“侏儒癥”。這類矮小病人,做藥物發(fā)試驗(yàn)即能確診。一般生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn),數(shù)值<5ug/L,屬于完全性生長(zhǎng)激素缺乏,數(shù)值在5—10ug/L兒之間,屬于部分性生長(zhǎng)素缺乏。對(duì)于生長(zhǎng)激素缺乏癥患者如不治療,患者的最終身高大概在130厘米左右。什么是特發(fā)性矮小?包括家族,,生矮小是兒童矮小中最常見的病因之一(占矮小發(fā)病率的60-80%)。患兒除了小外其他完全正常。所以特發(fā)性矮小必須在排除了一切引起矮小的病因后,才能做出診斷。什么是宮內(nèi)發(fā)育遲緩或小于胎齡兒是由于母親在懷孕期異常,引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,足月(胎齡近40周)出生時(shí)體重低于2.5千克的新生兒。這種孩子出生后如果營(yíng)養(yǎng)充足,會(huì)比正常嬰兒長(zhǎng)的更快,這種現(xiàn)象被稱為“追趕性生長(zhǎng)”,大多數(shù)宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒在出生后至2歲內(nèi)能趕上正常嬰兒,以后各項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育于正常同齡兒相似。但大約有10—15%的宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒沒有出現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)現(xiàn)象,所以這些兒童身材一直矮小,如不進(jìn)行治療,會(huì)導(dǎo)致最終身高矮小。什么是Turnter-(特納綜合癥)該病由性染色體異常引起,染色體檢查能確診。Turner綜合癥孩子如果不治療,到成年時(shí)身材矮小,僅143cm左右。多年來治療經(jīng)驗(yàn)證實(shí),如果治療方法得當(dāng),平均可以增加身高10cm左右,使成年時(shí)身高達(dá)到或接近正常水平。什么是性早熟?他們大部分在7—10歲左右的一段時(shí)期內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育非常女子,女孩8歲前乳房發(fā)育、十歲前月經(jīng)來潮,男孩9歲前生殖器開始發(fā)育,當(dāng)時(shí)身高比同齡人要高出一些或一個(gè)頭,但到13—16歲期間身高增長(zhǎng)就不明顯了,而以前比自己矮的同齡同學(xué)一個(gè)個(gè)反比自己長(zhǎng)得高。這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為性早熟。性早熟對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響:性早熟的兒童,早期身體發(fā)育較同齡、同性別的正常兒童為快,身材也顯得高大。但由于過早的性發(fā)育,后導(dǎo)致大量的性激素也同時(shí)促進(jìn)了骨骺過早地融合,使身高增長(zhǎng)就變得比同齡、同性別正常發(fā)育的兒童慢,至成年時(shí)反而大都矮于正常人。另外,由于提前出現(xiàn)的性發(fā)育使得實(shí)際年齡尚未成熟的兒童的心理負(fù)擔(dān)加重,卵細(xì)胞提前成熟,排卵也加速了卵細(xì)胞的衰竭,另一個(gè)隨之而來的危害是早熟。若發(fā)現(xiàn)女孩8歲前乳房發(fā)育.男孩9歲前睪丸體積增大,提示出現(xiàn)了性早熟,要盡早到醫(yī)院診治,愈早治療愈女子?,F(xiàn)在科學(xué)在發(fā)展,完全有藥物干預(yù)抑制性激素分泌,必要GnRHa(促性腺激素釋放激素類似物)聯(lián)合生長(zhǎng)激素治療,可達(dá)到理想的身高。性早熟的治療目的:1.提高生長(zhǎng)速率,而骨齡緩慢發(fā)育與年齡增長(zhǎng)相一致。2.改善最終成人身高。3.控制和減緩第二性征成熟程度和速度。4.恢復(fù)兒童實(shí)際生活年齡應(yīng)有的心理行為。怎樣對(duì)孩子成年終身高預(yù)測(cè)1、男孩身高:=(父親身高+母親身高+13)÷2±5cm2、女孩身高:=(父親身高+母親身高—13)÷2±5cm請(qǐng)計(jì)算一下:孩子的最終身高預(yù)測(cè)值符合您的理想嗎?測(cè)量骨齡有什么意義一般,,肯況下,兒童的骨齡與其實(shí)際年齡是一致的。但疾病狀態(tài)下,骨齡與實(shí)際年齡往往不一致。人類骨骼發(fā)育的變化基本相似,每一根骨頭的發(fā)育過程都具有連續(xù)性和階段性。不同階段的骨頭具有不同的形態(tài)特點(diǎn),因此,骨齡評(píng)估能較準(zhǔn)確地反映個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育水平和性成熟程度。它不僅可以確定兒童的生物學(xué)年齡,而且還可以通過骨齡及早了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育潛力以及性成熟的趨勢(shì):通過骨齡還可預(yù)測(cè)兒童的成年身高,骨齡的測(cè)定還對(duì)一些兒科內(nèi)分泌疾病的診斷有很大幫助。位列前三排,或是矮小癥開學(xué)后,班級(jí)里都要排座位、站隊(duì)列,尤其是新生。誠(chéng)然,高與矮是相對(duì)的,人體的最終身高和遺傳、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、社會(huì)心理因素分不開,但如果你的孩子經(jīng)過一個(gè)暑假,仍舊因?yàn)閭€(gè)頭矮小而坐在班級(jí)的前三排,并且每年的生長(zhǎng)速率低于4厘米,逐漸與同齡孩子的身高差距逐漸拉大時(shí),你就要多加留意了據(jù)調(diào)查,目前國(guó)內(nèi)七成家長(zhǎng)不知道孩子矮小可能是疾病引起的,因此,國(guó)內(nèi)接受矮小治療時(shí)間比較晚,70%的治療年齡段在11至16歲,而國(guó)外的治療平均時(shí)間為6歲。起治年齡偏大對(duì)成年身高貢獻(xiàn)較小,導(dǎo)致成年終身高較矮。隨著社會(huì)的進(jìn)步、人口增多、就業(yè)壓力的緊張,社會(huì)生活、工作、家庭對(duì)身高的要求也越越高,為了孩子的未來擁有美好的人生,矮小兒童應(yīng)早診斷、早治療最大限度提高成年終身高。身材矮小的孩子貴在早診斷早治療矮身材的治療主要是根據(jù)不同的病因進(jìn)行選擇性治療的目標(biāo)。另外加強(qiáng)科學(xué)管理是必不可少的。●治療目的:一是保持正常生長(zhǎng)速率長(zhǎng),三是達(dá)到成人最終身高●治療方法如下:1、非藥物治療是贏得青春期快速增保證睡眠、營(yíng)養(yǎng)調(diào)理、有效的運(yùn)動(dòng)、避免肥胖、杜絕焦慮、家庭和睦,良好的生活環(huán)境與合理安排生活有利于長(zhǎng)高。2、藥物治療:如基因重組人生長(zhǎng)激素(rhGH),調(diào)控人體從出生到成人的正常生長(zhǎng)所必需的物質(zhì),也是唯一使骨骼線,性生長(zhǎng)的激素。如生長(zhǎng)激素缺乏會(huì)引起身材矮小,成人最終身高在130厘米左右,用生長(zhǎng)激素治療后,生長(zhǎng)速度加快,出現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)現(xiàn)象。
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