抗帕金森氏病的藥物與某些食物、其它藥物同時(shí)應(yīng)用,有可能使抗帕金森氏病藥物的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化、排泄等受到影響,從而改變藥物的藥理效應(yīng)和出現(xiàn)不良反應(yīng)。如有的可使抗帕金森氏病藥物的作用增強(qiáng)或減低;有的使不良反應(yīng)增多,毒性增強(qiáng)。飲食也能影響其療效或可能產(chǎn)生不良反應(yīng),即需忌口的主要食物。 (1)高蛋白飲食:已確認(rèn),某些食物對(duì)左旋多巴的吸收有影響,特別是高蛋白飲食,可明顯降低左旋多巴的療效。因蛋白質(zhì)消化中產(chǎn)生的一些中性氨基酸,它可與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)入血,影響左旋多巴的吸收。所以,應(yīng)合理分配蛋白質(zhì)的攝入量,必要時(shí)考慮給予低蛋白飲食。推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.8g,可消除食物與藥物的這種不良的相互作用。 (2)避免進(jìn)食富含擬膽堿的食物(如檳榔):治療帕金森氏病常用抗膽堿藥(如安坦、苯甲托品等),應(yīng)避免與富含擬膽堿的食物同時(shí)進(jìn)食,以免降低抗膽堿藥的療效。 (3)在治療帕金森氏病中,必須考慮到飲食有無(wú)降低或抵消抗帕金森氏病藥的效果,或加重病情的可能性。
臨床實(shí)踐已經(jīng)證明,有些藥物可降低左旋多巴的療效,有些則可增加其毒副作用。為了保持左旋多巴較好療效和防止毒副作用,不宜與左旋多巴類(lèi)同時(shí)應(yīng)用的藥物包括: (1)維生素B6:它是多巴脫羧酶的輔酶,可加強(qiáng)外周多巴脫羧酶的活力,使腦外多巴脫羧變?yōu)槎喟桶返乃俾始涌欤鴾p少左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi),降低其療效。因此,應(yīng)限用維生素B6及富含維生素B6的食物。但是,對(duì)復(fù)方左旋多巴影響不大。 (2)利血平及其復(fù)方制劑(如復(fù)方利血平片、阿達(dá)芬、降壓靈、降壓靜、降壓平等)應(yīng)避免使用,因能增加多巴胺神經(jīng)元末梢囊包內(nèi)的多巴胺的耗竭。在無(wú)帕金森氏病的高血壓患者,長(zhǎng)期、大量用藥也可以引起帕金森綜合征。 (3)安定類(lèi)及吩噻嗪類(lèi)藥物:可拮抗左旋多巴的作用,應(yīng)盡量避免使用,包括氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、丙咪嗪等。這類(lèi)藥物可引起帕金森綜合征及體位性低血壓,故不宜同時(shí)應(yīng)用。 (4)非選擇性單胺氧化酶抑制劑可阻礙多巴胺和其它兒茶酚胺的失活,使血中多巴胺蓄積,造成血壓升高,甚至產(chǎn)生高血壓危象及高熱。因此,在使用左旋多巴前至少提前2周停用這類(lèi)藥物,如優(yōu)降寧、異羧肼、苯乙肼等。而B(niǎo)型單胺氧化酶抑制劑(如思吉寧或金思平,日劑量在20mg以下),一般不會(huì)引起血壓升高。 (5)三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥:如阿米替林、阿莫沙平、氯丙米嗪等雖可加強(qiáng)左旋多巴的療效,但可引起心律紊亂,特別是老年患者更易出現(xiàn),應(yīng)避免使用。
《解放軍醫(yī)學(xué)雜志》 1989年05期 立體定向多目標(biāo)點(diǎn)破壞術(shù)治療精神分裂癥(附106例報(bào)告) 唐運(yùn)林 張祖霞 喬德勝 周雄鄂 黃道徑 唐值倫 陳信友 【摘要】:正 我院自1986年以來(lái),采用腦立體定向手術(shù)破壞雙側(cè)前扣帶回、杏仁核及內(nèi)囊前肢治療精神分裂癥106例,現(xiàn)將初步結(jié)果報(bào)告如下: 臨床資料 按美國(guó)DSM-Ⅱ精神病診斷標(biāo)準(zhǔn),選擇精神分裂癥患者106例,其中男69例,女37例,【作者單位】: 空軍襄樊醫(yī)院神經(jīng)外科 空軍襄樊醫(yī)院神經(jīng)外科 空軍襄樊醫(yī)院神經(jīng)外科 空軍襄樊醫(yī)院神經(jīng)外科 空軍襄樊醫(yī)院神經(jīng)外科 空軍襄樊醫(yī)院精神病科 空軍襄樊醫(yī)院精神病科 【關(guān)鍵詞】: 腦立體定向手術(shù) 多目標(biāo) 術(shù)治 前扣帶回 精神分裂癥 內(nèi)囊前肢 杏仁核 襄樊 空軍 腦萎縮 【正文快照】: 我院自1986年以來(lái),采用腦立體定向手術(shù)破壞雙側(cè)前扣帶回、杏仁核及內(nèi)囊前肢治療精神分裂癥106例,現(xiàn)將初步結(jié)果報(bào)告如下: 臨床資料 按美國(guó)DSM一亞精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)山,選擇精神分裂癥患者106例,其中男69例,女37例,年齡19~58歲。病程3~25年。主要臨床表現(xiàn):幻聽(tīng)46例,幻視35例,情感
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