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- 精選 癌痛的誤區(qū)
1979年,國際疼痛研究學會將疼痛定義為疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗。規(guī)范化的癌痛治療可顯著改善患者生活質(zhì)量,但由于患者及家屬對疼痛及止痛藥物錯誤認識,導(dǎo)致患者未能得到規(guī)范化治療。 臨床常見誤區(qū)有: 誤區(qū)一:使用非阿片類藥更安全· 事實:對于慢性癌痛需要長期用止痛藥的病人,使用阿片藥更安全—長期用藥無肝、腎等器官毒性作用 誤區(qū)二:疼痛劇烈時才用止痛藥 事實:及時、按時用止疼藥更安全有效,而且需要的止疼藥強度和劑量也最低 誤區(qū)三:止疼治療能使疼痛部分緩解即可 ?事實:止疼治療的目的是緩解,改善病人的生活質(zhì)量,最低要求無痛睡眠 誤區(qū)四;用阿片藥出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng),應(yīng)立即停用阿片藥 ?事實:除便秘副作用外,阿片類藥物的不良反應(yīng)大多是暫時性或可耐受的 誤區(qū)五:使用杜冷丁是最安全有效的止痛藥 事實:WHO已將鹽酸哌替啶列為癌痛治療不推薦的藥物,鹽酸哌替啶止痛作用只有嗎啡的1/10。 誤區(qū)六:晚期或終末期癌癥病人才能用阿片類止痛藥 ?事實:疼痛與腫瘤的分期無直接關(guān)系,疼痛可發(fā)生在腫瘤任何時期 誤區(qū)七:長期用阿片類止痛藥不可避免會成癮 事實:癌癥疼痛病人長期用阿片類止疼藥治療,尤其是口服及其它長效制劑按時給藥,發(fā)生成癮(精神依賴性)的危險性極小。 誤區(qū)八:一旦使用阿片類藥,就可能終身需要用藥 事實:癌癥疼痛病因控制及疼痛消失后,隨時可以安全停用阿片類止痛藥
張曼? 主治醫(yī)師? 四川護理職業(yè)學院附屬醫(yī)院? 腫瘤血液科413人已讀 - 取除輸尿管支架是如何完成的?
泌尿外科很多手術(shù)都會在體內(nèi)留置輸尿管支架,尤其是結(jié)石手術(shù),術(shù)中置入輸尿管支架基本是一種常規(guī)操作,一方面有利于細小結(jié)石的排出,另一方面能很好的引流尿液,支撐原結(jié)石所在的部位,對結(jié)石床周圍息肉的消退有重要的作用。那么,輸尿管支架是體內(nèi)的異物,不管留置多久都需要取出。許多患者都會問:取除輸尿管支架的手術(shù)很大嗎?取除輸尿管支架是一種泌尿外科的基本手術(shù)操作,不需要太多的手術(shù)步驟即可完成,操作時間通常在幾分種到十來分鐘不等。一般局麻下就可以完成操作,通常女性尿道只有3-5cm,完成手術(shù)操作更為簡單,而男性由于尿道長達15-20cm,對部份老年男性由于前列腺增生體積較大,可能在內(nèi)鏡經(jīng)過前列腺部位時有一定的疼痛,但多數(shù)均能耐受。當然,現(xiàn)在無痛麻醉技術(shù)的引入,例如無痛胃腸鏡,也使無痛的取除輸尿管支架管操作完全成為可能,也在臨床上得以應(yīng)用,可根據(jù)個人經(jīng)濟條件和需求而選擇。以下的視頻展示了取除輸尿管支架的過程,就是通過內(nèi)鏡置入鉗子夾取支架管,然后取出。圖中說明:輸尿管支架管表面上停留的膜狀物與細菌定植有關(guān),所以體內(nèi)留置的支架管必須定期更換或取出。
夏川? 主任醫(yī)師? 四川護理職業(yè)學院附屬醫(yī)院? 泌尿外科85人已讀 - 輸尿管支架如何安置
輸尿管支架的放置,一種是順行放置,即經(jīng)過腎臟向下放置到膀胱,比如:經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)、輸尿管切開取石手術(shù),可在術(shù)中由上向下放置輸尿管支架;另一種是逆行放置,即經(jīng)膀胱向上放置到腎臟,通過輸尿管鏡、膀胱鏡來完成輸尿管支架放置過程,臨床上應(yīng)用最常見的方式是逆行放置。逆行放置輸尿管支架可通過膀胱鏡、輸尿管鏡完成,一般從皮膚消毒開始到手術(shù)操作結(jié)束需要十分鐘左右,因為操作持續(xù)時間很短,通常在尿道局部表面粘膜麻醉(通過尿道注入麻醉劑)下操作即可完成。對女性病人而言,由于尿道僅3-5cm,操作更為簡單,但在部份老年男性,由于前列腺增生導(dǎo)致膀胱頸抬高,操作時可能會受到一定影響,同時膀胱鏡或者輸尿管鏡的進出,會有一定的脹痛感,但絕大多數(shù)都可承受。現(xiàn)在,無痛胃鏡、無痛腸鏡等麻醉技術(shù)的引進,也使無痛的膀胱鏡、輸尿管鏡下置管操作更為接受,可根據(jù)自身的需求而選擇。在經(jīng)尿道操作后,由于膀胱鏡、輸尿管鏡進出尿道,與尿道粘膜的摩擦,會導(dǎo)致少許粘膜滲出,當血液與尿液混合后呈現(xiàn)肉眼血尿,尿液外觀呈洗肉水樣、醬油樣等外觀,尿道外口局部排尿時會有輕微疼痛,多在排尿幾次后迅速緩解,多飲水、勤排尿可很好的起到尿液沖洗尿路的作用,絕大多數(shù)患者都不需要特殊藥物處理。
夏川? 主任醫(yī)師? 四川護理職業(yè)學院附屬醫(yī)院? 泌尿外科72人已讀
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- 前列腺炎慢性 服用藥物后第三天出現(xiàn)血精。無其他異常。。 是否正常,是否需要更換藥物總交流次數(shù)34已給處置建議
- 患者:女 23歲 屁股根部的肉上摸到一個皮膚下的硬塊 最后交流時間 2023.03.31屁股根部的肉上摸到一個皮膚下的硬塊 洗澡的時候偶然間摸到在屁股根, 想知道是什么東西需要做b超確認嗎總交流次數(shù)21已給處置建議
- 左下肢靜脈曲張,左下肢酸痛。 靜脈曲張左下肢總交流次數(shù)9
- 患者:男 49歲 陰莖有燒灼感,晚上睡覺時癥狀明顯點 最后交流時間 2019.01.10陰莖有燒灼感,晚上睡覺時癥狀明顯點 陰莖燒灼感總交流次數(shù)34已開處方
- 患者:男 28歲 左眼突出脹,時而睡覺流淚,怕光,視力下降 最后交流時間 2018.11.23左眼突出脹,時而睡覺流淚,怕光,視力下降 眼球突出疾病總交流次數(shù)9
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