周阿姨，性格開朗活潑，廣交朋友。1年前一次突發(fā)腦血管事件—“腦動脈瘤破裂引起的腦出血”，打破了周阿姨平靜的生活節(jié)奏。從此，周阿姨長期臥床，留置多種管路，被輾轉(zhuǎn)于各大三甲醫(yī)院積極治療，從突發(fā)頭痛、意識下降到意識喪失，最后持續(xù)意識不清，均未見明顯變化。家屬焦急萬分，尋遍大醫(yī)院專家，最后經(jīng)網(wǎng)上查詢，找到中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院康復(fù)二科吳東宇專家促醒團(tuán)隊(duì)，尋求治療方案?；颊吣懿荒芨纳?？預(yù)后如何？如何改善？這些都是難題。利用我科特有的腦電非線性分析技術(shù)，我們對患者的意識狀態(tài)進(jìn)行了評估，腦電非線性指數(shù)顯示安靜閉眼時(shí)非線性指數(shù)為0.5，提示患者目前屬于無反應(yīng)覺醒綜合征（以前被稱為持續(xù)植物狀態(tài)）；針刺后非線性指數(shù)為0.58，有升高，預(yù)測患者改善的可能性比較大。根據(jù)評估結(jié)果，我們以經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）作為主要治療手段，經(jīng)歷3個(gè)療程（2個(gè)半月）的治療后，患者由意識不清轉(zhuǎn)變?yōu)榫竦?，右上肢自發(fā)活動逐步增加，如撓臉頰部、摳鼻子等，甚至有拔除胃管動作；偶可跟著簡單復(fù)述，如“早上好”、“您好”等。3個(gè)療程結(jié)束后腦電非線性評估結(jié)果與治療前比較均有提高（安靜閉眼非線性指數(shù)為0.61，針刺后非線性指數(shù)為0.68）。在此基礎(chǔ)上，我們繼續(xù)進(jìn)行第四個(gè)療程tDCS治療，目前患者詢問后可緩慢進(jìn)行簡單應(yīng)答、握手等動作，并已經(jīng)開始后續(xù)的康復(fù)治療。作為國家級重點(diǎn)?？?，康復(fù)二科以臨床急性期或亞急性期疑難、復(fù)雜、重癥疾病或功能障礙為突破點(diǎn)，經(jīng)治眾多全國各地的難治性意識障礙患者。依托兩項(xiàng)意識障礙相關(guān)的國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，利用我科獨(dú)有的腦電非線性分析技術(shù)，進(jìn)行意識障礙程度客觀評估和預(yù)后判斷；利用針刺和非侵入性鬧刺激技術(shù)縮短蘇醒時(shí)間，提高蘇醒率。

2022年6月24日，國際醫(yī)學(xué)期刊（FrontiersinNeuroscience，影響因子4.677）全文在線發(fā)表了由中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院吳東宇教授團(tuán)隊(duì)牽頭完成的最新研究《利用經(jīng)顱直流電刺激聯(lián)合腦電圖預(yù)測無反應(yīng)覺醒綜合征患者的預(yù)后》。望京醫(yī)院康復(fù)二科劉寶虎博士、張旭博士為共同第一作者；吳東宇為該文的通訊作者。該研究采用歷史對照的試驗(yàn)方法報(bào)道了利用經(jīng)顱直流電刺激聯(lián)合腦電圖（tDCS-EEG）預(yù)測85例無反應(yīng)覺醒綜合征（UWS）患者的預(yù)后。在常規(guī)EEG評估（對照組）的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組（tDCS組）依次選取前額、雙側(cè)額顳頂、及左側(cè)DLPFC進(jìn)行40次的經(jīng)顱直流電刺激治療，然后利用前額葉-頂葉的聯(lián)系性差異來檢驗(yàn)UWS患者預(yù)后評估的靈敏度，結(jié)果顯示tDCS組的預(yù)后靈敏度可由對照組的54.5%提高至84.6%；并得出結(jié)論：意識的恢復(fù)可能與健側(cè)半球的前額葉-頂葉皮層網(wǎng)絡(luò)改善密切相關(guān)。這項(xiàng)研究是該團(tuán)隊(duì)繼《利用腦電非線性分析預(yù)測慢性意識障礙患者的預(yù)后》在FrontiersinNeurology（影響因子4.003）發(fā)表后，再次以預(yù)測意識障礙患者預(yù)后再登國際期刊，本研究開創(chuàng)性提出了利用tDCS的治療效應(yīng)聯(lián)合EEG來預(yù)測UWS患者的預(yù)后，這種新的預(yù)測方法提高了UWS患者預(yù)后評估的靈敏度，不僅可以更準(zhǔn)確地判斷預(yù)后，而且還可以挖掘出更多本該具有康復(fù)潛力但因誤診而被放棄康復(fù)的UWS患者。?下面為文章鏈接：https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnins.2022.771393/full?中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院康復(fù)二科中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院作為中醫(yī)藥“國家隊(duì)”，具有深厚的學(xué)術(shù)底蘊(yùn)和雄厚的科研實(shí)力，肩負(fù)著守正創(chuàng)新的責(zé)任與歷史使命，大力支持原創(chuàng)性研究的開展。作為望京醫(yī)院主要的科研力量之一，康復(fù)二科在吳東宇主任的帶領(lǐng)下，主要以急性期或亞急性期疑難重、復(fù)雜功能障礙的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)作為科室特色，以“國內(nèi)領(lǐng)先，國際知名”作為科室目標(biāo)。主要從事各種神經(jīng)損傷類疾病的康復(fù)，包括腦血管病、腦外傷、帕金森病、脊髓損傷等導(dǎo)致的意識障礙、運(yùn)動障礙、失語癥、吞咽障礙、認(rèn)知障礙、神經(jīng)源性膀胱、神經(jīng)源性直腸等；骨科疾病及術(shù)后的康復(fù)等；頸椎、腰椎等脊柱疾病導(dǎo)致的慢性疼痛的康復(fù)；運(yùn)動損傷的康復(fù)等。主持或參與了10余項(xiàng)國自然、科技支撐計(jì)劃、首特、中國中醫(yī)科學(xué)院重點(diǎn)領(lǐng)域項(xiàng)目等國家或省部級科研項(xiàng)目，建立了腦電非線性分析評估意識障礙、經(jīng)顱直流電刺激進(jìn)行意識障礙促醒、心理語言評估失語癥、結(jié)合經(jīng)顱直流電刺激進(jìn)行靶向治療吞咽障礙、針刺促醒、利用針刺結(jié)合下肢機(jī)器人改善腦卒中患者的步態(tài)、利用刮痧治療頑固性失眠、肩手綜合征等一系列中西醫(yī)康復(fù)適宜技術(shù)。科室發(fā)表國內(nèi)核心期刊100余篇，SCI論文20余篇。擅長：神經(jīng)重癥康復(fù)、意識障礙促醒、失語癥、吞咽障礙、認(rèn)知障礙的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)；神經(jīng)系統(tǒng)疑難復(fù)雜疾病的康復(fù)；神經(jīng)及骨科常見功能障礙的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)；針灸、中藥、刮痧、拔罐、推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色治療。（劉寶虎）

6月前，老王在過十字路口時(shí)被疾馳而來的轎車摔倒，隨即意識不清。頭顱CT顯示“彌漫性軸索損傷硬膜下血腫顱骨多發(fā)骨折”。老王持續(xù)意識不清，帶著氣切、胃管、尿管，如何進(jìn)一步治療，家屬心急如焚。家屬通過查閱資料，查到我們最近發(fā)表的兩篇關(guān)于慢性意識障礙預(yù)后及治療的SCI文章，于腦外傷后3月余找到中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院康復(fù)二科意識障礙促醒團(tuán)隊(duì)，尋求促醒治療?；颊呷朐簳r(shí)呈持續(xù)性植物狀態(tài)，解決意識問題迫在眉睫?；颊呷朐簳r(shí)昏迷恢復(fù)量表評分為5分（滿分23分），診斷無反應(yīng)覺醒綜合征（持續(xù)性植物狀態(tài)）?；颊吣X電非線性分析評估結(jié)果顯示：安靜閉眼非線性指數(shù)為0.59，針刺患側(cè)非線性指數(shù)為0.62，針刺健側(cè)非線性指數(shù)為0.58，說明患者在痛刺激下無反應(yīng)。根據(jù)評估結(jié)果，我們制定了多靶點(diǎn)、多療程的經(jīng)顱直流電刺激，結(jié)合中醫(yī)針刺、放血的治療方案。第一個(gè)療程治療后，患者開始有眼神追蹤，眼神定位。第二個(gè)療程后，患者有小幅度轉(zhuǎn)頭動作，可緩慢的完成左下肢小幅度屈伸，能完成簡單的指令運(yùn)動?；杳曰謴?fù)量表評分為12分。腦電非線性分析數(shù)據(jù)顯示：安靜閉眼非線性指數(shù)為0.67，針刺健側(cè)非線性指數(shù)為0.78，針刺患側(cè)非線性指數(shù)為0.70，說明患者在痛刺激下健側(cè)明顯有反應(yīng)。患者在治療后皮層興奮性增加，處于“最小意識狀態(tài)”。目前患者還在治療中，期待他有更好的恢復(fù)。（李媛媛）