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疾?。? 脊柱畸形
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中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
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公立三甲中醫(yī)醫(yī)院
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復(fù)雜先天性脊柱側(cè)后凸畸形的矯形手術(shù)治療期，解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心脊柱外科完成一例復(fù)雜性先天脊柱畸形患者的矯形治療，后凸矯正近50°，患者順利康復(fù)出院?；颊邔m某自出生便患有重度脊柱后凸畸形，在其30余年的人生里飽受困擾。不僅影響了正常的生活和工作，而且隨著年齡增長，后凸畸形程度有逐步加重的趨勢。由于脊柱畸形角度的進(jìn)展加重，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓。近1年來，患者宮某出現(xiàn)了下肢無力與麻木癥狀，無法以正常步態(tài)行走，若任由病情進(jìn)展，脊髓損傷將發(fā)展導(dǎo)致截癱?；颊咴涤谌珖鞔筢t(yī)院就醫(yī)尋診，無一例外因畸形的復(fù)雜與嚴(yán)重程度而未能實(shí)施矯形。在絕望中，患者來到了解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心，骨科二病區(qū)崔旭主任在仔細(xì)研究就診資料后告訴患者：“我們可以進(jìn)行手術(shù)矯正你的脊柱畸形！”從而使患者重新找到了希望。由于此例脊柱畸形的復(fù)雜程度較為罕見，后凸cobb角達(dá)126°，術(shù)前需要進(jìn)行周密計(jì)劃以便精準(zhǔn)實(shí)施治療，包括采用3D打印技術(shù)制作模型用作術(shù)中參照（圖1）。手術(shù)開始后，病情的復(fù)雜程度甚至超過術(shù)前的預(yù)想，由于長期受壓導(dǎo)致大范圍的脊髓神經(jīng)與周圍骨質(zhì)粘連，而且異常的骨骼發(fā)育同時(shí)伴隨著血管走行異常，使得手術(shù)進(jìn)程如同穿越雷區(qū)般步履維艱（圖2）。面對復(fù)雜的畸形結(jié)構(gòu)，崔旭主任團(tuán)隊(duì)克服重重困難，在歷經(jīng)了10余個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)后，成功進(jìn)行了脊柱VCR截骨矯形術(shù)。實(shí)現(xiàn)了在保護(hù)了脊髓神經(jīng)的前提下，對患者的畸形角度矯正近50°，身高增加了近10厘米，超額完成了預(yù)設(shè)的手術(shù)計(jì)劃（圖3、4、5）。術(shù)后在經(jīng)過康復(fù)治療，患者身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，如今已能夠獨(dú)立行走，隨著神經(jīng)功能在遠(yuǎn)期的進(jìn)一步恢復(fù)，其生活質(zhì)量也將迎來顯著提升。這次手術(shù)的成功，不僅展示了解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心脊柱外科在脊柱畸形治療方面的專業(yè)水平，更彰顯了八中心人對服務(wù)人民和對人民健康的不懈追求。相信未來將有更多的患者受益于八中心骨科先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)學(xué)理念，從絕望走向希望，重獲新生。北京309醫(yī)院骨科中心科普號