靜脈血栓，是血液在靜脈內(nèi)形成的血塊，如果下肢靜脈血栓脫落導致肺栓塞，容易導致呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血等癥狀，大面積肺栓塞甚至會導致猝死。乳腺癌患者發(fā)生靜脈血栓的風險是同齡非癌癥患者的3-4倍，其中晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者或者使用某些化療藥物的患者出現(xiàn)靜脈血栓的可能性更高——患病風險增加了4%-15%。乳腺癌患者為什么更容易發(fā)生靜脈血栓，應(yīng)該如何預防其發(fā)生？為什么乳腺癌患者更容易發(fā)生靜脈血栓？乳腺癌患者更容易發(fā)生靜脈血栓的原因與多種因素有關(guān)。1.腫瘤本身可能會增加血液凝塊形成的風險。因為癌細胞會釋放一些促進血液凝塊形成的物質(zhì)，如凝血酶原激活劑、纖維蛋白原、血小板活化因子和血管內(nèi)皮生長因子等。2.在治療乳腺癌的過程中，包括放化療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物、手術(shù)等都具有促血栓形成作用?；熕幬锘蚰[瘤衍生產(chǎn)品對內(nèi)皮細胞的直接損傷，導致抗血栓形成特性的喪失，被認為在增加靜脈血栓形成風險中起重要作用。3.乳腺癌患者在治療期間通常需要長時間臥床休息，缺乏運動可能會增加發(fā)生靜脈血栓的風險。需要注意的是，靜脈血栓對乳腺癌的康復極其不利。靜脈血栓可能會導致患者出現(xiàn)腫脹、疼痛、腿部發(fā)紅等癥狀，嚴重時甚至可能導致肺栓塞等并發(fā)癥，影響治療效果和生存率。因此，對于乳腺癌患者，預防和治療靜脈血栓至關(guān)重要。乳腺癌患者如何預防靜脈血栓？乳腺癌患者可以采取一些措施來預防靜脈血栓的發(fā)生。以下是一些常見的預防方法：運動和鍛煉長時間坐臥不動會增加患者患靜脈血栓的風險。因此，患者需要盡量避免長時間坐臥，并進行適當?shù)倪\動和鍛煉。穿著合適的衣物穿著過緊的衣物，特別是長時間穿著，會增加患者患上靜脈血栓的風險?；颊邞?yīng)該選擇合適的衣物，盡量避免長時間穿著過緊。注意飲食和體重控制肥胖和高脂肪飲食會增加患者患上靜脈血栓的風險?；颊咝枰⒁怙嬍澈腕w重控制，避免過度肥胖。按醫(yī)囑服用藥物有些患者需要接受抗凝治療來預防靜脈血栓的發(fā)生?；颊咝枰瘁t(yī)囑使用藥物，并定期進行復查。定期復查患者需要定期到醫(yī)院進行復查，及時發(fā)現(xiàn)和處理靜脈血栓的早期癥狀和風險因素。對于已經(jīng)出現(xiàn)靜脈血栓的患者，需要及時治療以避免血栓的進一步發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生。要盡早就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議和治療方案。乳腺癌患者如何治療靜脈血栓？乳腺癌患者患上靜脈血栓后，需要進行治療以避免血栓的進一步發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生。以下是一些常見的治療方法：抗凝治療：抗凝治療是治療靜脈血栓的主要方法之一?？鼓幬锟梢苑乐寡耗Y(jié)，減少血栓的形成和擴散?？鼓幬锇ㄈA法林、肝素、利伐沙班等。血栓溶解治療：血栓溶解治療是一種較為激進的治療方法，適用于處于溶栓窗內(nèi)、血栓較大影響血流動力學等嚴重影響患者生命安全的情況。血栓溶解治療可以通過靜脈注射藥物來分解血栓。靜脈濾器：靜脈濾器是一種可以預防血栓穿過靜脈進入肺部引起肺栓塞的設(shè)備。通常用于深靜脈血栓患者不能進行抗凝治療的情況。手術(shù)治療：對于一些嚴重的血栓情況，可能需要通過手術(shù)治療來取出血栓。手術(shù)存在風險，患者需要在醫(yī)生的指導下進行手術(shù)治療。需要注意的是，治療靜脈血栓時，仍然需要嚴密監(jiān)測患者的病情和藥物反應(yīng)，并遵循醫(yī)生的建議和治療方案。

（１）放射性甲狀腺炎。 發(fā)生率約為10％～20％，通常出現(xiàn)在清甲治療后1～10天，主要癥狀是頸部疼痛和腫脹，多為輕度、短暫，且逐漸減輕。殘留腺體較多的患者常有吞咽疼痛和不適，極少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴重或持久疼痛、喉頭水腫的情況。 處理措施：遵醫(yī)囑使用冷敷或糖皮質(zhì)激素治療，可迅速緩解癥狀。 （２）胃腸道不良反應(yīng)。 最為常見，服藥6小時即可產(chǎn)生，1～2天達高峰，多持續(xù)3～5天。表現(xiàn)為惡心、食欲不振，甚至嘔吐，與碘-131劑量大小、TSH水平等相關(guān)，當患者處于甲狀腺功能減退（簡稱甲減）狀態(tài)時，基礎(chǔ)代謝率降低，胃腸道蠕動會減弱。 處理措施：①給予胃動力藥和胃黏膜保護劑或制酸劑；②輕者可少吃多餐，選擇易消化、清淡飲食，嚴重者可進流質(zhì)或禁食，必要時輸液。 （３）血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。 少數(shù)患者可有白細胞降低，多為輕度降低，或者血小板降低，極少有全血細胞減少。多次大劑量治療，尤其是老年患者、廣泛骨轉(zhuǎn)移者、治療前已有造血功能減低者，需注意評估治療的風險。 處理措施：①注意休息和保暖，防治感染；②碘-131治療前1～2天口服潑尼松30mg／d；③口服升白細胞或血小板的藥物，必要時皮下注射粒?單核細胞集落刺激因子、血小板生成素等。 （４）生殖系統(tǒng)不良反應(yīng)。 目前臨床觀察表明，碘-131治療并不導致不育、流產(chǎn)、胎兒先天畸形及后代先天性發(fā)育不良等風險的增加。 處理措施：①服用碘-131后應(yīng)囑患者適量多飲水，增加排尿次數(shù)，保持大便通暢；②碘-131治療后的６個月內(nèi)應(yīng)注意避孕。 （５）唾液腺損傷、味覺異常和口腔黏膜炎。 發(fā)生率約18.7％～64.7％，包括急性唾液腺炎和慢性唾液腺炎，其中腮腺炎最為常見。 處理措施：治療期間適量多飲水、局部按摩唾液腺有助于預防和改善癥狀。 味覺功能減退發(fā)生率為2％～58％，多為一過性癥狀，采用鹽水漱口、戒煙、更換牙膏有助于癥狀的改善。 此外個別患者還可出現(xiàn)口腔黏膜炎，處理措施同上。 （６）淚腺損傷。 主要癥狀包括淚溢癥、畏光和眼球干燥癥，癥狀常較輕微，多可自行緩解，極少數(shù)患者癥狀明顯。 處理措施：①局部抗炎治療，如使用含紅霉素、林可霉素和磺胺醋酰鈉等廣譜抗生素的滴眼藥；②口服糖皮質(zhì)激素，可減輕炎性反應(yīng)滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應(yīng)，從而改善癥狀；在炎性反應(yīng)后期可抑制毛細血管和纖維細胞的增生、延緩肉芽組織生成、防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。 （７）放射性肺炎和肺纖維化。 發(fā)生的概率很低，主要見于廣泛肺轉(zhuǎn)移多次治療后。 處理措施：①注意控制老年患者碘-131單次及累計治療劑量；②宜早期使用糖皮質(zhì)激素預防治療；③繼發(fā)肺部感染應(yīng)給予抗生素治療；④注意觀察患者呼吸和體溫情況，并發(fā)低氧血癥時應(yīng)吸氧。

生理情況下，乳腺和子宮內(nèi)膜一樣處于周期性變化。月經(jīng)前期，人體內(nèi)雌激素、孕激素水平升高，乳腺從基本狀態(tài)開始出現(xiàn)增生改變，在經(jīng)前一周達到高峰；月經(jīng)來潮后，雌激素水平下降，乳腺組織也隨之退化到原來的狀態(tài)，如此周而復始，直到懷孕或絕經(jīng)。所以發(fā)生乳腺一過性增生的情況，我們無需緊張，這是自然生理變化。但乳腺組織反復的周期性增生、增生過度或者復舊不全，應(yīng)該引起足夠重視。