滾蛋吧,疼痛君!
臨床上經(jīng)常會聽到一些關(guān)于癌痛的認識誤區(qū):腫瘤患者的癌痛是不可避免的;或者以為疼痛治療只能改善癥狀,意義不大。實際上,當疼痛得到有效控制后,患者的狀態(tài)會更有利于接受抗化療、放療等抗腫瘤治療。有幾個誤區(qū),請大家明確哦! 癌痛是病不應忍“很多患者認為,癌痛是正常的,他們認為控制腫瘤比控制疼痛重要,不少患者拒絕承認自身疼痛的存在,并拒絕接受疼痛治療。 “許多癌癥末期的病人,經(jīng)常因身體疼痛而失去求生的斗志,如何控制疼痛已經(jīng)成為癌癥治療重要的一環(huán),甚至是癌癥末期病人追求生命最后尊嚴的唯一要求。 癌痛治療越早越好疼痛會給病人造成“病情復發(fā)”或“病情加重”的不良暗示,使患者悲觀、絕望,喪失治療信心。 癌痛治療與腫瘤治療同等重要,有效止痛治療可以提高患者的生活質(zhì)量和生存時間。一般人認為,只有癌癥到了晚期才會有疼痛的表現(xiàn),事實證明,癌痛可以貫穿于癌癥的始終,癌癥的早期也可能出現(xiàn)疼痛。早期的疼痛在疾病未惡化時比較容易控制,因此,越早說出疼痛,便越容易控制它。 積極鎮(zhèn)痛能增進抗癌療效面對疼痛,許多人都是抱著“忍忍就好了”的想法。還有人怕影響工作或者麻煩親戚朋友,不愿意診治。會造成以下一些負面影響: 1.往往會導致患者痛不欲生,生活質(zhì)量差,喪失對治療的信心; 2.導致免疫力降低,造成惡性循環(huán); 3.癌痛影響凝血功能; 4.劇烈的癌痛還會對心血管功能、呼吸功能有一定的影響; 5.慢性劇烈疼痛長期得不到緩解,會發(fā)展成為頑固性癌痛。 鎮(zhèn)痛治療的目的是緩解疼痛?!坝行е雇粗委熆梢栽鰪娀颊呱眢w的抗病能力,并增強患者戰(zhàn)勝腫瘤的信心,從而提高患者的生活質(zhì)量,延長生存時間,接受抗腫瘤治療的效果也會更好?!?不要等到疼痛劇烈時才用藥止痛藥到了點就要吃,而不是痛了才吃,同時還應當根據(jù)患者的疼痛程度,選擇不同藥物。 1.及時、按時使用鎮(zhèn)痛藥,可收到良好的鎮(zhèn)痛效果。 2.理想的鎮(zhèn)痛治療效果,是讓患者在不痛的情況下休息、活動、工作。 3.只要鎮(zhèn)痛治療需要,都應及時使用最大耐受量的鎮(zhèn)痛藥。 4.阿片類藥的不良反應除便秘外,大多數(shù)是暫時性的,也是可以耐受的。 長期服用止痛藥不會成癮“成癮性”的特征是持續(xù)地、不擇手段地渴求使用阿片類藥物,目的不是為了鎮(zhèn)痛,而是為了達到“欣快感”。實驗研究和臨床實踐均證實,癌痛患者口服嗎啡或透皮貼劑,極少發(fā)生成癮。如癌癥疼痛病因控制及疼痛消失后,隨時可以安全停用阿片類藥。癌癥疼痛病人長期使用阿片類止痛藥可能需要逐漸增加用藥劑量,在疼痛緩解時也可以成功撤藥,這種對藥物“身體依賴”現(xiàn)象應與所謂的“成癮”加以區(qū)別。 阿片類藥物是安全的有些人錯誤地認為阿片類藥物只在病人接近死亡時才能使用,還有更多的病人和家屬恐懼阿片類藥物“成癮”性?!斑@兩種觀念都是錯誤的?!卞e誤的觀念導致病人不遵從醫(yī)囑用藥,表現(xiàn)為盡量不使用、使用弱阿片類藥物代替或減少使用的劑量、頻次等。 樊碧發(fā)解釋說,阿片類藥物“成癮”的發(fā)生率與藥物的劑型、給藥途徑、給藥方式和適應癥有關(guān)?,F(xiàn)代醫(yī)學已將嗎啡類藥物不斷提純、改進,已能做到使嗎啡類藥物在人體內(nèi)緩慢有序地釋放,不會出現(xiàn)即釋嗎啡制劑所引起的血藥濃度峰值,極少產(chǎn)生欣快感,能夠克服心理成癮。尤其是采取口服或透皮方式給藥,癌癥患者出現(xiàn)精神依賴性的危險很小。 不妨使用放療來治療癌痛很多癌癥都可將放療當成局部治療的首選手段。肺癌病人的胸背部疼痛,在放療中大多數(shù)得以有效緩解。食管癌的胸背部疼痛,在放療中多數(shù)都很快得以緩解。宮頸癌如果在手術(shù)中進行放療,即術(shù)中把限光筒固定對準腫瘤部位實施電子束照射,這樣可有效避開對腫瘤周圍正常組織照射。最關(guān)鍵的是可減輕患者的癌痛癥狀,改善其生活質(zhì)量。 癌痛治療不妨試試心理療法對于病種較長和疼痛較輕的癌癥病人,應采用心理療法和物理療法來止痛。 轉(zhuǎn)移止痛法 可以叫病人閉上雙眼先想自己童年有趣可樂的事,或多想自己愿意想的任何事,每次20分鐘;也可根據(jù)喜好,選放音樂,讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏作打拍、后手等動作; 還可看一些笑話、幽默小說,聽一段相聲取樂。 心理暗示止痛法 暗示病員如何進行自身調(diào)節(jié),告訴他如果配合治療就一定能戰(zhàn)勝疾病。 物理止痛法 用按摩、涂清涼止痛藥,也可用水袋或冷濕毛巾作冷濕敷,或用65度熱水袋放在溫毛巾上作熱敷。 放松止痛法 可叫病人閉上雙目,作嘆氣、打呵欠等動作,隨后屈髖屈膝平臥,放松腹肌、背肌、腳肌,緩慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽靜環(huán)境里閉目進行深而慢的吸氣和呼氣達到止痛目的。 癌癥患者服用鎮(zhèn)痛藥期間怎樣克服便秘癌癥患者(尤其是晚期癌癥患者)經(jīng)常會出現(xiàn)不同程度的便秘 1.癌癥患者使用鎮(zhèn)痛藥后若出現(xiàn)了輕度的便秘,可進行腹部按摩的方法:可按順時針的方向圍繞肚臍進行按摩,每次按摩1-5分鐘,每天按摩3次。 2.癌癥患者使用鎮(zhèn)痛藥后若出現(xiàn)了較重的便秘(每隔3天以上才排便1次),可使用中藥外敷法、耳穴按壓法和內(nèi)服中藥法進行治療:使用麻仁潤腸丸、蓯蓉通便口服液和番瀉葉等中藥緩瀉劑進行治療。 3.癌癥患者使用鎮(zhèn)痛藥后若出現(xiàn)了很嚴重的便秘,可使用氯化鎂、乳果糖、山梨醇。 在必要時,此類癌癥患者還可使用開塞露進行灌腸治療。 還應采取以下措施: ①多吃富含高纖維素的食物,如粗制面粉、粗制大米、芹菜、菠菜、韭菜、藻類和新鮮的水果。 ②要養(yǎng)成有規(guī)律的排便習慣。 ③可在每天早晨空腹時飲1杯溫開水。