上周遠從牡丹江市來的三叉神經(jīng)帶狀皰疹后神經(jīng)痛帶著笑容從我們疼痛科出院了?;颊咧源罄线h從牡丹江飛來廣州求助是因為患病后幾家醫(yī)院的醫(yī)師都按照三叉神經(jīng)痛的方法實施治療,結(jié)果不僅沒有達到目的,反而導(dǎo)致?lián)p傷范圍擴大。實際上三叉神經(jīng)帶狀皰疹后神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)痛產(chǎn)生的神經(jīng)損傷性質(zhì)是有差異的,由于交感神經(jīng)系統(tǒng)異常變化的因素使得常規(guī)射頻治療往往適得其反。經(jīng)過兩周多的促進神經(jīng)損傷修復(fù)治療,患者的損傷范圍明顯縮小,疼痛程度緩解超過80%,出院前使用臭氧鞏固介入治療,并且告訴患者出院后的注意事項,以降低復(fù)發(fā)的可能性?;颊吆图覍贊M意返回牡丹江。 在此希望醫(yī)師同道治療三叉神經(jīng)帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者不要再使用三叉神經(jīng)痛的射頻毀損治療方法。
XXX 女 74歲 職業(yè):退休主任醫(yī)師,主訴無水酒精治療后左胸背部劇烈閃電痛、燒灼樣痛及抽痛4個月余,以“皰疹后神經(jīng)痛酒精治療后疼痛加重”由外省疼痛科介紹來我們疼痛科。曾在當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院住院系統(tǒng)治療,包括:硬膜外持續(xù)神經(jīng)阻滯;肋間神經(jīng)阻滯;胸椎間孔神經(jīng)阻滯;(3月前)無水酒精胸交感神經(jīng)(T1-5)阻滯;(1個月前) 胸段T1-5蛛網(wǎng)膜下腔乙醇毀損神經(jīng)阻滯等綜合支持治療;總體疼痛控制不好,呈現(xiàn)逐漸加重趨勢。 體檢:患者痛苦面容,左前胸乳房內(nèi)側(cè)疼痛表皮明顯麻木、無知覺(左T2-5支配區(qū)域),左胸背部(左T3-5支配區(qū)域)淺感覺消失。頻繁發(fā)作的自發(fā)痛呈觸電樣痛,脹痛、抽痛、刺痛。左胸部明顯的緊束樣感覺,VAS評分:7.5-10分。第一次住院患者即停止了閃電樣劇烈疼痛發(fā)作,緩解40%疼痛,患者恢復(fù)了基本正常的睡眠和生活和治療的信心。出院期間患者去美國探親,我介紹去某全球著名的醫(yī)院治療未果?;貒蠼?jīng)過再次以臭氧介入治療為主的神經(jīng)功能紊亂的調(diào)整治療、神經(jīng)損傷修復(fù)治療和消除或緩解神經(jīng)源性炎癥的規(guī)范化治療后,特別是交感神經(jīng)治療、神經(jīng)營養(yǎng)等綜合治療,先后4次住院終于有效控制了劇烈疼痛(減輕70%)。隨訪4年療效維持,VAS評分:3.5分。基本恢復(fù)正常生活。
2014年8月底,廣州某大學(xué)82歲的老教授羅XX面帶笑容從我們疼痛科出院了,臨走前緊緊握住我的手一再致謝,那一刻我深深感到作為疼痛科醫(yī)師的成就感和價值感。 羅教授1996年6月患了胸部皰疹后神經(jīng)痛,18年來不停的求醫(yī),劇烈的疼痛經(jīng)常使得他無法正常睡眠,心理和身體上承受巨大的痛苦。偶爾的機會一位主任介紹來看我的門診,經(jīng)過使用以臭氧介入治療為主的兩周時間規(guī)范化治療,長達18年的頑固性皰疹后神經(jīng)痛在疼痛科最后終結(jié)了疼痛。
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