什么是手足口病？ 近年來，手足口病疫情已經(jīng)成為我國最為嚴(yán)重的傳染病疫情之一，目前已知的可引起手足口病的腸道病毒有20多種，主要病原體有腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型，其中以腸道病毒71型引起的最為嚴(yán)重。 手足口病感染對象主要是5歲及以下兒童，約占95%。低齡幼童是易感染人群，家長要給孩子提前做好防護工作。 手足口病的臨床表現(xiàn)是什么？ “發(fā)熱加上手足口皮疹”，就是最典型的表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為發(fā)燒，體溫38度左右，部分孩子早期有咳嗽流涕和流口水等，類似上呼吸道感染的表現(xiàn)。 大多數(shù)孩子發(fā)燒同時或1-2天后，手、足和臀等部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，口腔可出現(xiàn)潰瘍，影響孩子進食，煩躁、哭鬧、流口水等。 有的孩子癥狀不太典型，甚至不發(fā)熱，只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。 如果得了手足口病，絕大多數(shù)患兒7-10天可以自行痊愈，不會留下后遺癥，皮膚上也不會留下疤痕。 只有少數(shù)病例，尤其是小于3歲者，病情進展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎表現(xiàn)，以腦干腦炎最為兇險，還會可出現(xiàn)手足發(fā)涼，肢體抖動、抽搐、肌無力等癥狀。 極少數(shù)病例病情危重，進展快，導(dǎo)致肺水腫、循環(huán)障礙等，出現(xiàn)呼吸困難、咳血性痰、血壓下降，如搶救不及時可危及生命。 近年來，我區(qū)每年均有死亡病例。 怎么知道手足口病的輕重？什么情況要到醫(yī)院就診？ 早期識別手足口病重癥病例非常重要。預(yù)防手足口病15字口訣 記住這個易記易操作的15字防病口訣：“勤洗手、喝開水、吃熟食、常通風(fēng)、曬衣被”，行之有效，關(guān)鍵落到實處。具體預(yù)防措施是，做好以洗手為主的“四個行動”。 一是“洗手行動”，正確洗手是目前防控手足口病最簡便有效的健康干預(yù)，家長在接觸兒童前、處理糞便、嘔吐物或更換尿布后都要用肥皂或洗手液及流動的水洗手，外出歸來、飯前便后都要給兒童洗手； 二是“清洗行動”，要及時清洗、曝曬或消毒尿布，勤曬衣被；經(jīng)常清洗、消毒兒童使用餐具、奶瓶、奶嘴、玩具和其他物品；可用高溫（＞56℃）、漂白粉或紫外線照射進行消毒； 三是“開窗行動”，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新； 四是“保護行動”，做好自我保護，幼兒在手足口病的高發(fā)季節(jié)盡量少去人多擁擠的公共場所，到醫(yī)院看病時盡量戴口罩。 大家注意，成人感染一般不發(fā)病，也無相關(guān)癥狀，但會傳播病毒，因此成人也需要做好防護，避免傳染給孩子。 《手足口病診療指南2014年版》對手足口重癥病例早期識別做出明確規(guī)定，家長應(yīng)切記以下特征，尤其是3歲以下的患兒。 （1）持續(xù)高熱不退，39℃以上，持續(xù)3天以上。 （2）精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。 （3）呼吸、心率增快。 （4）出冷汗、末梢循環(huán)不良。 （5）高血壓。 （6）外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高。 （7）高血糖。 若出現(xiàn)以上7種表現(xiàn)或其它危急情況，提示有重癥手足口病可能，需立即再次就診。 家長如何鑒別手足口病與兒童感冒？ 手足口病早期和普通感冒沒什么區(qū)別，家長大多未能及時意識到這是手足口病，以為是普通感冒。 手足口病最大的特點是孩子發(fā)燒后在手、足、口等部位出現(xiàn)特征性皮疹，顧名思義手足口病，而普通的感冒沒有。 那么特征性皮疹的特點什么呢？皮疹為或平或凸的斑丘疹或皰疹，分布在四個部位——手、足、口、臀，且皮疹有“四不像”——不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘疹，和“四不特征”——不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。 提醒大家，特別要注意的是，流行期可每天早晨檢查孩子皮膚，主要看他們的手心、足底和口腔有沒有異常，還要注意孩子體溫的變化。如果孩子出現(xiàn)發(fā)燒并同時伴有特征性皮疹的表現(xiàn)，需及時到正規(guī)的醫(yī)院確診治療，以免耽誤病情。 得了手足口病該怎么辦？ 得了手足口病也并不可怕，重要的是要及時就醫(yī)排查，家長要學(xué)會初步判斷病情。 手足口病屬于自限性疾病，絕大部分手足口病患兒都是普通型病例，不需要特殊治療，主要措施為加強隔離，對癥治療及加強護理。 關(guān)鍵是家長學(xué)會觀察和識別，發(fā)現(xiàn)手足口病“重癥病例早期表現(xiàn)”并及時就醫(yī)，避免危及生命情況的發(fā)生。 手足口病又是怎么樣傳播的呢？ 手足口病感染途徑有消化道、呼吸道、接觸性感染。傳播方式多樣，主要通過人群密切接觸傳播。病毒可通過接觸患者口鼻分泌物、皰疹液、糞便，以及接觸被污染的玩具、奶瓶、餐飲具等物品傳播。 家長怎么教育孩子預(yù)防手足口病？ 手足口病感染多發(fā)的原因與人群個人衛(wèi)生習(xí)慣差、機體免疫力低等因素有關(guān)。因此，針對孩子的特點，做好以下的工作非常重要。 (1)做好孩子個人衛(wèi)生，指導(dǎo)并督促孩子正確用肥皂流動水洗手，勤剪指甲，勤洗澡更衣。不吸吮手指，不要在地上摸爬玩耍。 (2)嚴(yán)把“病從口入關(guān)”，教育孩子多喝開水，不吃生冷油炸食品。 (3)盡量少到人口密集的公共場所。特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被傳染的機會。 (4) 教育孩子休息好，以增強對疾病的抵抗力。 治療手足口病，醫(yī)生這樣建議 手足口病本身是自限性疾病。輕癥病例可以居家治療，沒有必要輸液。但是重癥病例一定要盡早識別，早到醫(yī)院就診，以免耽誤病情。 西醫(yī)治療，手足口病是病毒感染，主要是對癥治療、加強護理及做好隔離工作。退燒藥物，通常給予布洛芬；抗病毒藥物，主要選用利巴韋林含片或氣霧劑；針對口腔潰瘍，可用碘甘油、錫類散或西瓜霜噴劑等局部治療；沒有并發(fā)細(xì)菌性感染，不要濫用抗生素。 中醫(yī)治療，手足口病應(yīng)屬于熱癥、濕癥，而中醫(yī)在治療這些疾病非常成熟，效果理想，可以去看看中醫(yī)門診。兒科門診也常用一些中成藥，如抗病毒口服液、雙黃連口服液和清開靈片劑。在家可以適當(dāng)?shù)睾刃┣鍩峤舛镜闹胁菟?，如板藍(lán)根、金銀花等。 手足口病其實就是一種常見病，切忌過度治療。不要一診斷為手足口病就如臨大敵，要求輸液住院等治療。藥物是一把雙刃劍，有利也有弊，如果沒有明顯的細(xì)菌感染，不需要使用抗生素；不到很重的情況，應(yīng)盡量避免使用激素。 怎么預(yù)防手足口病？ 目前，預(yù)防手足口病的方法有兩個： 一是接種疫苗?？梢越臃N由我國自主研發(fā)預(yù)防手足口病的EV71手足口疫苗。臨床研究數(shù)據(jù)表明，該疫苗預(yù)防由EV71引起的手足口病的保護率可以達到97.3%，預(yù)防由EV71引起的重癥手足口病的保護率達到100.0%。 二是注意衛(wèi)生。目前手足口病疫苗僅針對EV71一種病毒引起的手足口病有效，不能完全預(yù)防該病的發(fā)生，家庭、周圍環(huán)境及個人衛(wèi)生仍是預(yù)防的關(guān)鍵。 預(yù)防手足口病15字口訣 記住這個易記易操作的15字防病口訣：“勤洗手、喝開水、吃熟食、常通風(fēng)、曬衣被”，行之有效，關(guān)鍵落到實處。具體預(yù)防措施是，做好以洗手為主的“四個行動”。 一是“洗手行動”，正確洗手是目前防控手足口病最簡便有效的健康干預(yù)，家長在接觸兒童前、處理糞便、嘔吐物或更換尿布后都要用肥皂或洗手液及流動的水洗手，外出歸來、飯前便后都要給兒童洗手； 二是“清洗行動”，要及時清洗、曝曬或消毒尿布，勤曬衣被；經(jīng)常清洗、消毒兒童使用餐具、奶瓶、奶嘴、玩具和其他物品；可用高溫（＞56℃）、漂白粉或紫外線照射進行消毒； 三是“開窗行動”，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新； 四是“保護行動”，做好自我保護，幼兒在手足口病的高發(fā)季節(jié)盡量少去人多擁擠的公共場所，到醫(yī)院看病時盡量戴口罩。 大家注意，成人感染一般不發(fā)病，也無相關(guān)癥狀，但會傳播病毒，因此成人也需要做好防護，避免傳染給孩子。

數(shù)據(jù)顯示 目前呼吸道疾病已成為我國兒童就診的首位病因，以急性上呼吸道感染、急性喉_氣管炎、支氣管炎、感染性細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、哮喘急性發(fā)作、季節(jié)性鼻炎等為多見，常占門診病人的60-70%，流行季節(jié)甚至高達90%。 01 為什么冬春交替時節(jié)是兒童呼吸道疾病的發(fā)病高峰？ 冬春交替時節(jié)，氣溫低、陽光照射不足，受“回南天”的影響，空氣不流通，病毒容易繁殖。兒童戶外活動少，居家空氣流通不暢，霧霾、環(huán)境污染等等，都已成為兒童呼吸道疾病高發(fā)的原因。 02 為什么呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)，且危害極重？ 小兒鼻腔相對短小，無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染；炎癥時易充血腫脹出現(xiàn)鼻塞，導(dǎo)致呼吸困難。 鼻腔黏膜與鼻竇黏膜相連續(xù)，且鼻竇口相對較大，故急性鼻炎時易導(dǎo)致鼻竇炎。 咽鼓管較寬、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。 喉部較長、狹窄，呈漏斗型，黏膜柔嫩，血管豐富，易發(fā)生炎癥腫脹，故喉炎時易發(fā)生梗阻而致窒息。 氣管及支氣管管腔相對狹窄，缺乏彈力組織，纖毛運動差，易發(fā)生炎癥，炎癥時也易導(dǎo)致阻塞。 肺組織尚未發(fā)育完善，彈力組織發(fā)育差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，使其含血量相對多而含氣量少，易于感染，并易引起間質(zhì)性肺炎、肺不張及肺氣腫等。 小兒呼吸道的非特異性及特異性免疫功能均較差。嬰幼兒體內(nèi)的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA（SIgA）為低，且肺泡巨噬細(xì)胞功能不足，故易患呼吸道感染。 03 冬春交替兒童易患的呼吸道疾病有以下幾種： 第一類是感染性疾?。? 1、急性上呼吸道感染：兩種類型，第一種是普通感冒，第二種是流感。 普通感冒可表現(xiàn)為局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽痛、咽部不適，全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、乏力；部分病人會出現(xiàn)消化道癥狀：嘔吐、腹瀉、納差。需要提醒：感冒并不可怕，怕的是感冒引起的多種并發(fā)癥，如中耳炎、鼻竇炎、急性心肌炎、急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。 流感：從2017年11月至今，乙型流感病毒肆虐大江南北，乙流在兒童中的發(fā)病率居高?；颊弑憩F(xiàn)為反復(fù)高熱、肌肉疼痛、乏力、咳嗽、流涕等。預(yù)防是關(guān)鍵。 2、急性喉炎：發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴、吸氣性呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)口周青紫、煩躁不安、面色蒼白、心率加快，一般白天癥狀輕，夜間入睡后加重，極易出現(xiàn)喉部梗阻而出現(xiàn)窒息，甚至死亡。 3、支氣管炎和肺炎：咳嗽、咳痰、氣促、發(fā)熱、其他系統(tǒng)的癥狀，如消化系統(tǒng)：伴隨嘔吐、腹痛、腹瀉、納差。 4、感染性細(xì)支氣管炎：俗稱毛細(xì)支氣管炎、喘憋型肺炎，2歲以下嬰幼兒好發(fā)，多見于2-6個月的小嬰兒，以咳嗽、喘息、三凹征和氣促為主要臨床特點，此為大多數(shù)兒童的首次喘息發(fā)作。 患者先表現(xiàn)為病毒性上呼吸道感染癥狀，包括鼻部卡他癥狀、咳嗽、中低熱，1-2天后病情迅速進展，出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，3-4天出現(xiàn)喘息、呼吸困難， 嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)紺，5-7天時達到疾病高峰，嘔吐、煩躁、易激惹、喂養(yǎng)量下降。＜3個月的小嬰兒的可出現(xiàn)呼吸暫停。 預(yù)后：約半數(shù)病人出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性。第一次喘息并不能診斷哮喘，但哮喘的發(fā)作總有第一次。當(dāng)患兒有特應(yīng)性體質(zhì)，有過敏性疾病家族史者，需高度警惕，積極預(yù)防發(fā)展為哮喘。 第二類是非感染性疾病： 1、季節(jié)性鼻炎：發(fā)病有顯著的季節(jié)性，與季節(jié)交替有關(guān)。冬季天氣寒冷、干燥，春季是花粉傳播的季節(jié)也是塵螨繁殖活動的季節(jié)，易誘發(fā)過敏性鼻炎的發(fā)作。患者主要表現(xiàn)為鼻塞、陣發(fā)性打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻癢，每天固定某一時段發(fā)作。 2、支氣管哮喘：哮喘的發(fā)作往往與季節(jié)的交替、天氣變化有關(guān)，部分患者感冒會誘發(fā)哮喘的急性發(fā)作，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、胸悶、喘息、氣促、三凹征等。 04 俗話說“春捂秋凍” 春捂有講究 穿衣服是季節(jié)交替媽媽們最頭疼的問題，因為一不小心就弄感冒了，下面跟媽媽們分享幾點穿衣服的講究。 1、不是越暖和越好 不亂減衣服，也不亂加衣服，合理正常的根據(jù)溫度來穿衣服，你跟孩子穿的差不多就可以了，如果溫差大的時候，就多捂一段時間，等孩子能夠適應(yīng)外面的環(huán)境。天氣回升就不必再捂。 2、外出活動盡量不要捂太多 有的媽媽喜歡給孩子穿保暖內(nèi)衣，還喜歡穿夾棉的保暖內(nèi)衣，可是，夾棉的很厚的這種保暖內(nèi)衣，孩子一運動就會除特別多的汗，如果你外面又給包了好幾層，那么，孩子一出汗，在戶外活動，冷風(fēng)一吹，就容易感冒。外出活動一定注意要以不出汗為宜。 3、最重要護好腿和腳 特別要注意孩子的腿，不能穿太細(xì)窄的褲子，里面沒有辦法穿進秋褲的會讓孩子腿腳受寒，盡量以上衣薄一點，下衣厚一點。 4、出汗不能馬上脫衣服 孩子運動量大，如果運動之后玩的滿身大汗，當(dāng)媽媽的肯定想讓孩子馬上能夠換一身干凈舒爽的衣服，可是這個時候很關(guān)鍵，不能馬上脫衣服，必須要先擦干孩子身上的汗，特別是前胸后背，等孩子安靜下來，汗消了，再換衣服不遲。 5、多選用透氣、柔軟的純棉衣物 如今引發(fā)過敏的因素比較多，所以，要特別注意孩子穿衣，防止引發(fā)過敏，特別是春天，盡量不要給孩子穿非純棉的化纖制品的衣物，這些衣物穿上之后過敏系數(shù)提高，到時候皮炎和濕疹發(fā)作會讓孩子到處抓，非常難受。 6、一歲之前的寶寶盡量睡覺時護好肚子 特別是一歲之前的寶寶，因為還比較小，季節(jié)更替時候溫差太大，所以睡覺不能全部脫光，要留一件護肚子的衣服，可以是短袖哈衣，可以是肚兜，而且被子不能蓋太厚，以免因為太熱而踢被凍感冒。 05 疾病不可怕，預(yù)防是關(guān)鍵 1. 不挑食不偏食，多吃蔬菜水果，富含維生素C、維生素B的食物。如橙子、蘋果、動物肝臟等。記住哦，多喝水對身體有好處的。 2. 提高自身免疫力，多點戶外活動，避免受涼，防止傷風(fēng)流涕。保證充足睡眠時間，睡眠時間最好在9-10小時左右。 3. 減少到人群密集的地方，如游樂場，商場，飯店等，多開窗通風(fēng)。 4. 最后記住勤洗手，勤洗臉，勤漱口，愛干凈。 希望今天分享的內(nèi)容能帶給大家有效的幫助。