早期結(jié)直腸癌可無明顯癥狀,病情發(fā)展到一定程度才出現(xiàn)下列癥狀:1.排便習(xí)慣改變。2.大便性狀改變(變細、血便、黏液便等)。3.腹痛或腹部不適。4.腹部腫塊。5.腸梗阻。6.貧血及全身癥狀:如消瘦、乏力、低熱。
結(jié)直腸癌治療后一律推薦規(guī)律隨訪。(一)病史和體檢,體檢一定要包括肛門指診,每3-6個月1次,共2年,然后每6個月1次,總共5年,5年后每年1次。(二)監(jiān)測CEA、CA19-9,每3-6個月1次,共2年,然后每6個月1次,總共5年,5年后每年1次。(三)腹/盆腔增強CT、肺增強CT,每3-6個月1次,共2年,然后每6個月1次,總共5年,5年后每年1次。(四)術(shù)后5年內(nèi)行每年一次結(jié)腸鏡檢查,然后5年1次,隨診檢查出現(xiàn)的大腸腺瘤均推薦切除。(五)PET-CT不是常規(guī)推薦的檢查項目。
結(jié)直腸息肉是指高出于粘膜、突向腸腔的贅生物,可以有蒂,也可以廣基無蒂;可以單發(fā),也可以多發(fā)。分為腫瘤性息肉(腺瘤性息肉)和非腫瘤性息肉(增生性、炎癥性、錯構(gòu)瘤性息肉等)。結(jié)直腸息肉的數(shù)目超過100枚時稱為息肉病。結(jié)直腸息肉的重要性在于其與結(jié)直腸癌的關(guān)系,大多數(shù)結(jié)直腸癌(>80%)來自結(jié)直腸腺瘤性息肉癌變,及時切除結(jié)直腸息肉可以使個體患結(jié)直腸癌的風(fēng)險降低70-90%, 結(jié)直腸息肉多無明顯癥狀,常在體檢或結(jié)腸鏡檢時偶然發(fā)現(xiàn),部分病例可表現(xiàn)為便血、粘液便、腸梗阻、息肉脫垂。 腺瘤性息肉是癌前病變,無論大小,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)皆應(yīng)切除。既往認為非腺瘤性息肉很少惡變,但近年研究表明,仍有一定比例的惡變,更重要的是腫瘤性息肉與非腫瘤性息肉在肉眼下很難鑒別,因此,無論是何種息肉,均應(yīng)手術(shù)切除。切除的方法包括:內(nèi)鏡下切除、經(jīng)肛切除、經(jīng)腹手術(shù)等。
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