毛偉明
主任醫(yī)師 教授
普外科主任
普外科李剛
主任醫(yī)師 教授
副院長
普外科陸艷軍
主任醫(yī)師
科主任
普外科何前進(jìn)
副主任醫(yī)師
科主任
普外科李文軍
主任醫(yī)師
科主任
普外科周宗進(jìn)
主任醫(yī)師
科主任
普外科易茂林
主任醫(yī)師 副教授
3.3
普外科張凡勇
副主任醫(yī)師
3.2
普外科梅俊
副主任醫(yī)師
3.1
普外科吳安定
副主任醫(yī)師
3.1
孫碧文
副主任醫(yī)師
3.0
普外科王昌中
主任醫(yī)師
3.1
普外科張中華
主治醫(yī)師
3.0
普外科吳彥
主任醫(yī)師
3.0
普外科肖海鵬
主治醫(yī)師
3.0
廣大女性經(jīng)常在體檢的時(shí)候被告知乳腺“增生”或者“鈣化”,那么它們危險(xiǎn)嗎?會(huì)引發(fā)癌癥嗎?這些問題一直困擾著大家。今天就來帶著大家一起了解一下:乳腺“增生”和“鈣化”究竟是什么?!乳腺增生是什么乳腺增生是一種非常常見的乳腺良性疾病,隨著年齡的增長,青春期女性第二性征開始出現(xiàn),體內(nèi)雌激素孕激素水平開始增高,可以說幾乎每個(gè)成年女性,都會(huì)有不同程度的乳腺增生,同時(shí)乳房內(nèi)腺體組織受到激素的作用,也可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的增生。在大部分情況下,乳腺增生都不會(huì)有什么明顯的不適,少部分人隨著月經(jīng)前后雌激素的變化,在增生和退化時(shí)會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛的情況,月經(jīng)前明顯,月經(jīng)來潮后減輕。除了與激素有關(guān)系,患者的情緒和飲食作息等因素也都會(huì)影響乳腺增生的情況,在這個(gè)過程中有時(shí)增生退化得不那么完全,可以在下一個(gè)周期繼續(xù)增生退化,當(dāng)有的地方反復(fù)退化不完全的時(shí)候,就可能會(huì)形成一個(gè)小結(jié)節(jié)。所以乳腺增生就是乳房周期性正常的機(jī)體變化過程,并不是癌癥的前兆。其實(shí),真正的“乳腺增生“這個(gè)名詞,是咱們中國人發(fā)明的,國外并沒有“乳腺增生”這個(gè)病。中國人常說的乳腺增生只是乳腺發(fā)育及退化過程中的失常引起乳腺復(fù)舊不全所表現(xiàn)出來的癥狀。目前循證醫(yī)學(xué)的根據(jù)是,病理診斷為重度不典型增生的女性可能會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn),但它的診斷必須通過穿刺或切檢,經(jīng)過病理醫(yī)生的證實(shí)后,才可以下結(jié)論。乳腺增生怎么辦既然乳腺增生是一種良性的病變,所以如果沒有明顯不適,一般情況下乳腺增生是不需要治療的。當(dāng)出現(xiàn)乳腺增生或者疼痛時(shí),我們不需要緊張,可以留意增生疼痛的時(shí)間和程度是否與月經(jīng)周期有規(guī)律關(guān)系,注意自己最近是否有失眠、心情不好、壓力大等因素影響,并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整,包括:調(diào)節(jié)自己的心情緩解生活壓力避免熬夜規(guī)律作息忌辛辣飲食如果疼痛的癥狀持續(xù)不緩解,影響日常工作和生活,那建議采取治療措施,可以口服一些中成藥來緩解癥狀。乳腺鈣化是什么乳腺鈣化的病因不是很明確。一般認(rèn)為乳腺鈣化主要有兩種因素:病灶內(nèi)的鈣化與病變內(nèi)的細(xì)胞變性,壞死后的鈣鹽沉積和腫瘤細(xì)胞、乳腺細(xì)胞的旁分泌等因素有關(guān);非病灶性的鈣化與局部組織的炎性損傷,以及損傷修復(fù)后的鈣鹽沉積因素有關(guān)。按乳腺鈣化的大小可以分為粗大鈣化和微鈣化,如腫瘤內(nèi)部和周邊粗大鈣化,通常出現(xiàn)在良性的乳腺疾病當(dāng)中;乳腺內(nèi)孤立的粗大鈣化,也常見于組織損傷并組局部壞死后的鈣鹽沉積。乳腺鈣化一般是通過乳腺鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)的,表現(xiàn)為高密度的點(diǎn)狀影或者團(tuán)塊影。乳腺鈣化可以分為良性鈣化和惡性鈣化,一般良性鈣化是粗大的,散在的,而惡性的鈣化一般多為模糊不定形、粗糙不均質(zhì)、細(xì)小多形性及細(xì)線樣或線樣分支狀。乳腺腺鈣化怎么辦首先我們需要通過專業(yè)的檢查區(qū)分鈣化是良性的還是惡性的,這是非常重要的。乳腺良性的鈣化不需要任何治療,吃藥打針都不能夠消除鈣化,通常只需要定期觀察即可。如果考慮是乳腺癌導(dǎo)致的惡性鈣化,就需要及時(shí)到相關(guān)醫(yī)院就診,通過手術(shù)切除或者病理活檢,明確診斷。根據(jù)術(shù)后的病理,決定是否需要進(jìn)一步的治療。如果鉬靶和彩超都不能夠確定是良性還是惡性的,那就需要乳腺M(fèi)RI檢查、穿刺活檢或者短時(shí)間內(nèi)密切隨訪。綜上所述,乳腺增生是一種女性常見的問題,定期體檢,一般情況下不需要太過擔(dān)心。沒有癥狀的乳腺增生是不需要治療的;如果出現(xiàn)不舒服的情況,首先應(yīng)該舒緩心情,清淡飲食,規(guī)律作息,必要時(shí)可以口服一些中成藥物;只有當(dāng)腫塊較硬或者有可疑的鈣化點(diǎn),難以與乳腺癌鑒別時(shí),需要行穿刺或者手術(shù)切除明確診斷。而乳腺鈣化首先要分清楚良惡性,良性的鈣化只需要定期復(fù)查即可,不需要治療。而惡性的鈣化需要穿刺活檢或者手術(shù)切除,進(jìn)行病理檢查明確診斷,根據(jù)病理情況決定下一步手術(shù)及綜合治療方案。
乳腺纖維腺瘤是女性乳腺最常見的良性腫瘤,約占乳腺良性腫瘤的75%。它的發(fā)生、發(fā)展與雌激素的刺激關(guān)系密切,因此月經(jīng)來潮前或絕經(jīng)后少見。乳腺纖維腺瘤好發(fā)于乳腺的外上方,多表現(xiàn)為圓形腫塊,腫塊邊界非常清晰,表面光滑,在乳腺內(nèi)很容易被推動(dòng)。除腫塊外,病人多無其他感覺。腫塊一般生長緩慢,可以多年無變化。1乳腺纖維腺瘤不同于乳腺癌,乳腺癌高發(fā)年齡在45歲以后。而乳腺纖維腺瘤雖也有45歲以后發(fā)病的,但常見于18~35歲青年女性,發(fā)病年齡較年輕正是此病的特點(diǎn)之一。一般認(rèn)為,乳腺纖維腺瘤發(fā)生惡變的機(jī)率很低,惡變常易于妊娠哺乳期發(fā)生,或于年齡較大、病史較長的病例發(fā)生。乳腺纖維腺瘤由上皮組織和纖維組織兩種成分構(gòu)成,上皮組織惡變則稱為癌變,纖維組織惡性變則發(fā)展成為肉瘤,乳腺纖維腺瘤的惡變以發(fā)生肉瘤變者為多,而發(fā)生癌變者較少見。年輕患者尤其是未婚女性患上乳腺纖維腺瘤不必過于擔(dān)心,對于她們而言,這個(gè)疾病的惡變率是極低的。2乳腺纖維腺瘤一旦形成,尤其超聲顯示存在完整包膜,依靠藥物雖然可以使腫塊軟化變小,但不能完全治愈本病。目前較公認(rèn)的觀點(diǎn)是:只有手術(shù)切除才能完全去除乳腺纖維腺瘤。臨床檢查若發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤后,對于大于1cm的腫瘤,我們常建議患者手術(shù)切除。因?yàn)椋旱谝?,目前的診斷只是臨床診斷,而未經(jīng)病理證實(shí),所以準(zhǔn)確率并非百分之百。臨床上的確有酷似乳腺纖維腺瘤但手術(shù)切除后病理回報(bào)為乳腺癌的病例。第二,既然通過藥物不能完全治愈乳腺纖維腺瘤,雖其是良性腫瘤,但并非完全沒有惡變可能性。加之若腫塊繼續(xù)生長,手術(shù)切除范圍必然增大,這增加了患者的創(chuàng)傷,故如果條件允許,可以盡早手術(shù)。3但乳腺纖維腺瘤也并非一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要立刻手術(shù),刻不容緩。它不同于乳腺癌,乳腺癌在醫(yī)學(xué)上建議限期手術(shù),即由于病情需要,不宜過久延遲手術(shù)。而乳腺纖維腺瘤可擇期手術(shù),即可以選擇適當(dāng)時(shí)期進(jìn)行手術(shù)。其他患者如果腫瘤比較?。ㄐ∮?cm)因個(gè)人原因暫時(shí)無法手術(shù)或不愿手術(shù)的,建議要定期觀察,三個(gè)月復(fù)查一次。如果出現(xiàn)下列情況,建議患者不要再等待:第一:腫塊增長過快,這種情況下腫瘤惡變機(jī)率增加,且延誤治療時(shí)間,腫塊增大明顯,手術(shù)創(chuàng)傷也必然增大。第二:準(zhǔn)備妊娠的患者,因?yàn)槿焉锖罂梢源碳つ[瘤迅速增大,在妊娠前切除為好。第三:絕經(jīng)期,因此時(shí)乳腺癌發(fā)病率增加,發(fā)現(xiàn)乳房腫塊建議早切除為宜。
乳腺纖維腺瘤是最常見的乳腺良性腫瘤,有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)約占到乳腺門診的10%左右,年輕女性多見。通過愛乳小屋的在線咨詢?nèi)橄倮w維腺瘤的女性也很多。我們在這總結(jié)了大家普遍關(guān)心,也是問得最多的幾個(gè)問題:1乳腺纖維腺瘤容易發(fā)生癌變嗎?乳腺纖維瘤是最常見的乳腺良性腫瘤,多見于年輕女性,但青春期前及老年婦女也可出現(xiàn)。會(huì)不會(huì)癌變是大家最關(guān)心最害怕的問題,根據(jù)現(xiàn)有資料,癌變可能性還是有的,但概率極低。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)癌變率僅為0.12%-0.3%,所以不用過分擔(dān)心。2乳腺纖維腺瘤需要馬上做手術(shù)切除嗎?纖維腺瘤并不是發(fā)現(xiàn)了就一定要馬上手術(shù)。對于一些腫瘤比較小的(小于1cm),腫塊生長緩慢或無變化的年輕女性。尤其是25歲以下的女性,在醫(yī)生明確診斷后可以暫時(shí)不手術(shù),定期觀察,一般推薦6個(gè)月復(fù)查一次。3乳腺纖維腺瘤不手術(shù),通過藥物、按摩之類的能消除嗎?很遺憾,乳腺纖維腺瘤,手術(shù)是唯一有效的方法,目前沒有哪個(gè)藥物可以消除纖維腺瘤。按摩就更不可取,不但沒效,還有可能刺激腫塊變得更大。4什么情況下,乳腺纖維腺瘤需要盡快手術(shù)?●短時(shí)間內(nèi)長大:如果在復(fù)查中發(fā)現(xiàn)腫瘤生長得比較快,半年內(nèi)生長速度超過了瘤體大小的20%,建議盡早手術(shù)?!駛湓械幕颊撸何覀兘ㄗh備孕的患者盡早把手術(shù)做好,因?yàn)樵趹言衅陂g,準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的激素水平變化非常大,可能會(huì)造成腫瘤在懷孕期間快速生長。孕期或者哺乳期都不是手術(shù)的最佳時(shí)機(jī),首先孕期手術(shù)可能對胎兒造成影響,其次哺乳期間手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)大。所以我們建議備孕的患者要進(jìn)行詳細(xì)的乳房查體,發(fā)現(xiàn)異常最好在懷孕前解決掉。●有乳腺癌家族史:母親或者姐妹有人得過乳腺癌。●從事高危職業(yè):比如經(jīng)常接觸射線、化學(xué)物質(zhì)等?!裼跋駥W(xué)提示有惡性可能:比如腫瘤周圍有一些血管給它供給血液,整體感覺像纖維腺瘤,但邊界不是很清楚,不太規(guī)則,在影像學(xué)分類上叫“可疑惡性”。這時(shí)我們建議患者不要再觀察了,盡早手術(shù)。5乳腺纖維腺瘤切除的手術(shù)方法該怎么選?目前乳腺纖維腺瘤的手術(shù)治療方法主要有兩種:一種傳統(tǒng)的開刀手術(shù);另外一種乳腺微創(chuàng)手術(shù)。從字面上理解就知道,微創(chuàng)手術(shù)疤痕小,傳統(tǒng)手術(shù)疤痕大。所以一般推薦腫塊在2.5cm以下,沒有微創(chuàng)手術(shù)禁忌癥的,優(yōu)先選擇微創(chuàng)手術(shù)。具體需要由你的主診醫(yī)生綜合決定。6那平時(shí)應(yīng)該注意什么?就現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)水平,大多數(shù)疾病是沒有找到確切原因的,纖維瘤也一樣。也就是說,非常遺憾,我們不清楚纖維瘤如何發(fā)生、為何復(fù)發(fā),因此也談不上準(zhǔn)確的預(yù)防。但也不是說完全不用注意,從目前的資料來看,可能與激素有關(guān)。因此,保持良好心態(tài)、規(guī)律作息、適當(dāng)鍛煉、盡量避免避孕藥物、和諧的性生活等。維持一個(gè)協(xié)調(diào)的體內(nèi)激素狀態(tài),應(yīng)該是有幫助的。另外還要注意每月自檢及定期檢查。
總訪問量 183,957次
在線服務(wù)患者 193位
直播義診 1次
科普文章 32篇
領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)采