糖尿病、高血壓、腎病定義:微量白蛋白即白蛋白,是一種血液中的正常蛋白質(zhì),但在生理?xiàng)l件下尿液中僅出現(xiàn)極少量的白蛋白。當(dāng)發(fā)生腎臟血管病變時(shí)改變了腎臟濾過(guò)蛋白質(zhì)(尤其是小分子白蛋白)的功能,這使得白蛋白滲漏到尿中。微量白蛋白尿是腎臟病變的早期征象。 方法:測(cè)定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24小時(shí)尿液標(biāo)本,但因留取方法比較復(fù)雜,在實(shí)際工作中受到限制。隨機(jī)尿測(cè)定尿微量白蛋白是目前最常用,最易行的方法。但應(yīng)同時(shí)測(cè)定肌酐,因每日肌酐排除量相對(duì)恒定,可避免尿量變化對(duì)結(jié)果的影響。 意義:人體代謝正常情況下,尿中的白蛋白極少,尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范圍內(nèi),就屬于微量白蛋白尿,當(dāng)尿中微量白蛋白超過(guò)200mg/L時(shí),此時(shí)患者已有大量白蛋白漏出,腎病發(fā)展很快進(jìn)入不可逆期,尿常規(guī)中尿蛋白陽(yáng)性,需要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治。 尿微量蛋白的檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標(biāo)。
高血壓、糖尿病、腎病綜合征定義:24小時(shí)尿蛋白定量是指收集24小時(shí)內(nèi)排出的所有尿液,測(cè)定24小時(shí)尿量,并對(duì)尿液中蛋白質(zhì)成分進(jìn)行定量測(cè)定。 收集方法:24小時(shí)尿蛋白定量中的"24小時(shí)的尿量"就是把早上(8點(diǎn))第一次的小便排干凈丟棄后從第二次的小便開(kāi)始留到容器中。記錄第一次小便的時(shí)間(加防腐劑)直至第二天的這個(gè)時(shí)間(8點(diǎn))最后一次把尿液留至容器(去前留后)。把這24個(gè)小時(shí)內(nèi)的,每一次的所有的小便,都放到一個(gè)容器里,混合均勻送檢。 意義:在正常情況下,腎小球?yàn)V過(guò)膜只能通過(guò)分子量較小的物質(zhì)。正常人24小時(shí)尿蛋白定量范圍小于150mg,這一含量用蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)的方法一般不能檢出?;寄承┘膊r(shí)如高血壓、糖尿病、腎病綜合征等,蛋白質(zhì)漏出增加,尿常規(guī)被檢出尿蛋白陽(yáng)性。24小時(shí)尿蛋白定量檢驗(yàn)則可以精確地測(cè)出小便中排出的尿蛋白含量多少。24小時(shí)尿蛋白定量是判定腎病有無(wú)的可靠指標(biāo)。 臨床上,判定腎病發(fā)生與否,多通過(guò)尿常規(guī)檢查中的尿蛋白定性和定量?jī)蓚€(gè)指標(biāo)進(jìn)行綜合判定。偶然一次發(fā)生24小時(shí)尿蛋白定量超標(biāo),不能確診為腎臟疾病。盡管24小時(shí)尿蛋白定量是判定腎病是否發(fā)生的可靠指標(biāo),但是,單憑一次的24小時(shí)尿蛋白定量檢查結(jié)果增高就判定受檢者發(fā)生了腎臟疾病,這是不準(zhǔn)確的。在臨床對(duì)腎病的發(fā)生做出確診時(shí),通常情況下,需要重復(fù)做尿常規(guī)檢查。通過(guò)做定期檢查,患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示異常,存在兩次及以上的24小時(shí)尿蛋白定量指標(biāo)均高于正常參考范圍,才可以判定患者確實(shí)發(fā)生了腎臟病變。 一定要定期復(fù)查,早發(fā)現(xiàn)早治療。
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