主持人好，各位聽(tīng)眾朋友們好！很多朋友都有過(guò)便血的經(jīng)歷，有的很緊張，擔(dān)心是不是腫瘤；有的又很不在乎，以為就是痔瘡，稀松平常。其實(shí)這兩種態(tài)度都不對(duì)。及時(shí)就醫(yī)是最好的選擇，讓專業(yè)的醫(yī)生來(lái)判斷。當(dāng)然如果我們有一些基本醫(yī)學(xué)常識(shí)就可以減少一些不必要的擔(dān)心。今天就借助這個(gè)機(jī)會(huì)來(lái)談?wù)劚阊徒Y(jié)直腸腫瘤。首先，所謂便血即血液從肛門(mén)排出，糞便顏色呈鮮紅，暗紅或柏油樣，便血只是一個(gè)癥狀，并非一種疾病。是機(jī)體向我們發(fā)出的預(yù)警。便血多見(jiàn)于下消化道出血，特別是結(jié)腸與直腸病變的出血，亦可見(jiàn)于上消化道出血。便血的顏色取決于消化道出血的部位，出血量及血液在胃腸道停留的時(shí)間。從便血的性狀看，有鮮血，膿血或粘液血便，黑便，隱血等。鮮血便多為急性出血，血液流出血管外很短時(shí)間就經(jīng)肛門(mén)隨糞便排出，或便后直接流出，顏色鮮紅或暗紅，時(shí)間稍久后可以凝固成血塊。常見(jiàn)于痔瘡，腸息肉，直腸脫垂，肛裂等。膿血或粘液血便即排出的糞便中既有膿液或粘液，又有血液，它往往見(jiàn)于直腸或結(jié)腸腫瘤或炎癥。如結(jié)直腸癌，潰瘍性結(jié)腸炎，腸道感染性疾病如細(xì)菌性痢疾，阿米巴腸病等。黑便又稱為柏油樣便，大便呈黑色或棕黑色，為上消化道出血最常見(jiàn)的癥狀之一。如果出血量較少，出血速度較慢，血液在腸內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)，排出的糞便即為黑色，若出血量較多，在腸內(nèi)停留時(shí)間短，則排出的血液呈暗紅色，出血量特別大，并且很快排出時(shí)也可呈鮮紅色。小量或微量的消化道出血不會(huì)引起糞便顏色的改變，僅在糞便隱血試驗(yàn)時(shí)呈陽(yáng)性，稱為隱血便。所有的消化道出血疾病都可以發(fā)生隱血便，常見(jiàn)于潰瘍，炎癥及腫瘤。腸息肉或結(jié)直腸癌的早期糞便隱血可呈陽(yáng)性，定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)檢測(cè)是結(jié)直腸腫瘤篩查的重要途徑。由于腸鏡檢查的普及，現(xiàn)在很少用隱血試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行篩查了。1.主持人：鄧醫(yī)生，剛才您和我們介紹了便血的幾種情況，我想問(wèn)一問(wèn)到底哪些便血是痔瘡或肛裂引起，哪些便血可能是結(jié)直腸腫瘤呢？鄧醫(yī)生：一般來(lái)說(shuō)，內(nèi)痔，肛裂常在大便后或大便時(shí)出血，痔瘡出血常為點(diǎn)滴而出或噴射而出，顏色鮮紅，肛門(mén)一般無(wú)疼痛，除非發(fā)生痔瘡嵌頓。而肛裂是血附于糞便表面或手紙血染，出血量少同時(shí)伴有肛門(mén)的激烈疼痛。結(jié)直腸腫瘤出血為便中帶血，粘液便或膿血便，當(dāng)然直腸癌也可以是大便表面帶血，單憑便血不能完全區(qū)分，還要結(jié)合病史，直腸指檢及相關(guān)檢查。2.主持人：結(jié)直腸癌是老年病，是不是離年輕人就比較遠(yuǎn)？鄧醫(yī)生：結(jié)直腸癌是最常見(jiàn)癌癥之一，高齡是其最重要的危險(xiǎn)因素，發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增加而增加，90%的病例診斷時(shí)超過(guò)50歲，然而，隨著我國(guó)生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變及人口老齡化的加快，其發(fā)病率呈上升態(tài)勢(shì)，發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)，年齡低于40歲的人群中發(fā)病率正逐漸增加。據(jù)2015年國(guó)家癌癥中心統(tǒng)計(jì)：結(jié)直腸癌在女性高發(fā)癌癥中居第二位，在男性中居第三位；3.主持人：結(jié)腸直腸癌的具體病因是什么？鄧醫(yī)生：結(jié)直腸癌病因雖未明確，但其相關(guān)的高危因素逐漸被認(rèn)識(shí)。1.飲食因素：高脂，高肉食，低纖維飲食。高脂肪飲食可明顯增加大腸內(nèi)中性膽固醇和膽酸的濃度，兩者具有與致癌物多環(huán)芳香烴相似的立體結(jié)構(gòu)，其降解產(chǎn)物也有致癌或輔助作用。而纖維素可以吸收水分，因此增加糞便量，縮短其在腸道停留的時(shí)間，吸附有害物質(zhì)，促進(jìn)排出。2.遺傳因素：有結(jié)直腸癌家族史的家屬，患大腸癌的危險(xiǎn)性比普通人群高2-6倍；15%的結(jié)直腸癌患者有明確的家族史；4.慢性炎癥的刺激：如過(guò)多的動(dòng)物脂肪及動(dòng)物蛋白飲食，缺乏新鮮蔬菜及纖維素食品；缺乏適度的體力活動(dòng)；遺傳易感性在結(jié)直腸癌的發(fā)病中也具有重要的地位；如遺傳性非息肉性結(jié)腸癌的錯(cuò)配修復(fù)技術(shù)突變攜帶者的家族成員，應(yīng)視為高危人群；4.主持人：結(jié)直腸癌患者會(huì)有哪些癥狀，如何發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌？鄧醫(yī)生：結(jié)直腸癌早期常無(wú)特殊癥狀，由于解剖結(jié)構(gòu)的不同，結(jié)腸癌和直腸癌臨床表現(xiàn)不盡相同，一般來(lái)說(shuō)，右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀，貧血，腹部腫塊為主要表現(xiàn)，左側(cè)結(jié)腸癌以梗阻，便秘，腹瀉，便血等癥狀為顯著；結(jié)腸癌發(fā)展后腸常有：1.排便習(xí)慣與糞便性狀的改變（最早期的癥狀，表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉，便秘，便中帶血，膿液或粘液）；2.腹痛（定位不確切的持續(xù)性隱痛，或僅為腹部不適或腹脹感，出現(xiàn)梗阻時(shí)腹痛加重或?yàn)殛嚢l(fā)性絞痛。3.腹部包塊（腫塊大多堅(jiān)硬，呈結(jié)節(jié)狀）；4.腸梗阻癥狀（中晚期癥狀，表現(xiàn)為腹脹和便秘，腹部脹痛或陣發(fā)性絞痛）；5.全身癥狀：由于慢性失血，癌腫潰爛，感染，毒素吸收等，病人可出現(xiàn)貧血，消瘦，乏力，低熱等。直腸癌早期無(wú)明顯癥狀，癌腫破潰暉形成潰瘍或感染時(shí)才出現(xiàn)癥狀，常有：1.直腸刺激癥：便意頻繁，排便習(xí)慣改變，便前有肛門(mén)墜脹，里急后重，排便不盡感，完全有下腹痛；2.腸腔狹窄癥狀：造成部分梗阻有腹痛，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)等不全梗阻表現(xiàn)；3：癌腫破潰感染癥狀：大便表面帶血及粘液，甚至膿血便。癥狀出現(xiàn)的頻率依次為：便血，便頻，便細(xì)，粘液便，肛門(mén)痛，里急后重，便秘等。5.主持人：結(jié)直腸癌會(huì)遺傳嗎？鄧醫(yī)生：任何疾病發(fā)病都會(huì)有兩個(gè)因素：外因和內(nèi)因，內(nèi)因是指遺傳因素；遺傳性結(jié)腸癌只占15%左右；遺傳性結(jié)腸癌中有一種叫林奇綜合征（遺傳性非息肉病性大腸癌），是一種由錯(cuò)配修復(fù)基因種系突變而引起的常染色體顯性遺傳病，其發(fā)病中位年齡約為44歲，其發(fā)病時(shí)間僅需2-3年；還有一種叫家族性腺瘤性息肉病，12,13歲就可出現(xiàn)腺瘤性息肉，20歲時(shí)息肉已遍布大腸，如不及時(shí)治療，40歲以前無(wú)一例外出現(xiàn)惡變。大約80%的結(jié)直腸癌是由腺瘤性息肉惡變而來(lái)，而從腺瘤到癌的演變過(guò)程約經(jīng)歷10-15年，如此漫長(zhǎng)的演變?yōu)榻Y(jié)直腸癌的預(yù)防提供了有利時(shí)機(jī)；占絕大多數(shù)的還是非遺傳性結(jié)直腸癌，外因起主要作用。對(duì)于非遺傳性結(jié)直腸癌不存在特定基因的異常，而是某些基因的缺陷。因個(gè)體之間同一基因都存在一定的差別，最常見(jiàn)的是基因的多態(tài)性。這些差別會(huì)影響到一些酶的活性，比如說(shuō)致癌物的代謝酶，核酸修復(fù)酶等。當(dāng)酶活性下降，在接受同樣的致癌物的情況下，患癌的幾率就高一些。盡管占絕大多數(shù)的非遺傳性結(jié)直腸癌是不能遺傳的，但是這個(gè)核酸的缺陷是可遺傳的，即患結(jié)直腸癌的易感性是可遺傳的。對(duì)這一大部分人群，只要保持良好的生活習(xí)慣，還是可避免結(jié)直腸癌的發(fā)生。外因就是環(huán)境因素，如飲食的高脂肪、高蛋白、特別是紅肉等，我們要多吃新鮮果蔬和高纖維素飲食，同時(shí)改變不良生活習(xí)慣。為什么說(shuō)吃高脂肪、高蛋白飲食易導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)病，因?yàn)楦咧撅嬍晨赡軙?huì)使膽汁酸分泌增加，膽汁酸在腸道細(xì)菌的作用下會(huì)變成次級(jí)膽酸，后者是一種致癌物，加上不運(yùn)動(dòng)，就會(huì)便秘，致癌物在腸道里面停留時(shí)間就越長(zhǎng)，與腸上皮作用的時(shí)間就越長(zhǎng)。6.主持人：目前結(jié)直腸癌的治療方法和效果如何？鄧醫(yī)生：結(jié)直腸癌的治療手段主要有手術(shù)治療，放射治療和化療，其中手術(shù)治療是唯一能根治腫瘤方法，結(jié)直腸癌是生存期較長(zhǎng)的惡性腫瘤，平均5年生存率為64%，人群中帶瘤生存的患者普遍存在；結(jié)直腸癌I，II期5年生存率高達(dá)80-90%，由于早期癥狀不明顯，約60%的患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已是中晚期，特別是晚期的患者已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)，5年生存率僅8%左右。因此，要減小結(jié)直腸癌帶來(lái)的危害，最好的途徑就是早期檢查，早期診斷和早期治療。7.主持人：您說(shuō)的早期檢查是指腸鏡檢查嗎？聽(tīng)說(shuō)非常痛苦，很多人不愿意接受這個(gè)檢查。鄧醫(yī)生：隨著腸鏡的普及，腸鏡檢查幾乎成了診斷結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)手段；早期檢查包括兩個(gè)方面的含義：一，沒(méi)有癥狀，主動(dòng)到醫(yī)院去篩查；二，發(fā)現(xiàn)癥狀及早就醫(yī)（不能諱疾忌醫(yī)）；腸鏡檢查目前有：虛擬腸鏡，膠囊腸鏡，普通電子腸鏡；關(guān)于腸鏡檢查痛苦也不是第一次聽(tīng)說(shuō)，其主要是腹脹引起的不適。有部分人可能會(huì)有些痛苦，但也可以申請(qǐng)無(wú)痛腸鏡檢查。8. 主持人：作為外科醫(yī)生，在結(jié)直腸癌治療上的工作重點(diǎn)？鄧醫(yī)生：手術(shù)根治，提高生存率；手術(shù)方法，提高患者生存質(zhì)量：微創(chuàng)及保肛。術(shù)后工作重點(diǎn)：1.降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，2.促進(jìn)腸癌病人的康復(fù)，3.做好患者的隨訪復(fù)查。9主持人：我國(guó)對(duì)結(jié)直腸癌的預(yù)防策略？鄧醫(yī)生：主要有三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：減少、消除大腸癌的致病因素，抑制正常細(xì)胞的癌變過(guò)程。1.飲食調(diào)整，2、改變生活習(xí)慣3、藥物，4. 治療癌前病變；二級(jí)預(yù)防：即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療以防止或減少腫瘤引起死亡。三級(jí)預(yù)防：對(duì)腫瘤患者積極治療，以提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。目前對(duì)大腸癌患者采取手術(shù)治療為主，輔以適當(dāng)?shù)姆呕?、中醫(yī)藥治療、免疫治療，以提高大腸癌的治療效果。通過(guò)一級(jí)預(yù)防，生活方式的改變，可以減少結(jié)直腸癌的發(fā)生率約35%；通過(guò)二級(jí)預(yù)防的結(jié)直腸癌篩查普查，能減少其死亡和發(fā)病率約53%；而三級(jí)預(yù)防，更好的治療，僅僅能改善12%。謝謝主持人，各位聽(tīng)眾朋友們?cè)僖?jiàn)！本文系 鄧俊暉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

（2021年8月惠州電臺(tái)健康訪談錄）一、肛腸常見(jiàn)疾病及癥狀： 食物從攝入到殘?jiān)懦鲶w外，需經(jīng)歷一個(gè)極其復(fù)雜的消化、吸收和排泄過(guò)程，哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障都會(huì)發(fā)生嚴(yán)重問(wèn)題。肛門(mén)和直腸是人體消化系統(tǒng)的最后通道，是人體比較隱秘的部位，當(dāng)其患病時(shí)常難以啟齒，因此也常被人們秘而不宣或諱而不言。 廣義的肛腸疾病是肛門(mén)、直腸、結(jié)腸疾病的總稱，可分為肛門(mén)周圍疾病和結(jié)直腸疾?。欢M義的肛腸疾病是指肛門(mén)周圍疾病。常見(jiàn)的肛門(mén)周圍疾病包括痔瘡，肛周膿腫，肛瘺，肛裂，直腸脫垂，藏毛竇炎等疾??；常見(jiàn)的結(jié)直腸疾病包括結(jié)直腸息肉或腺瘤，結(jié)直腸癌，根據(jù)國(guó)家癌癥中心2019年發(fā)布的“中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析報(bào)告”顯示，結(jié)直腸癌已上升為女性的第二大惡性腫瘤和男性的第三大惡性腫瘤，威脅著人們的生命安全。 肛腸疾病常見(jiàn)的癥狀有便血，肛門(mén)疼痛，肛門(mén)腫物脫出，肛周包塊，肛周流膿血，腹痛，便秘，腹瀉，腹部包塊，排便習(xí)慣改變，大便性狀改變，排便困難，貧血，畏寒發(fā)熱等。 肛門(mén)周圍疾病中，痔瘡是最常見(jiàn)的肛腸疾病，民間有“十男九痔”，“十女十痔 ”的說(shuō)法，是不是真的“人各有痔”，“有痔不在年高”呢？根據(jù)2015年中國(guó)成人肛腸疾病流行病調(diào)查結(jié)果顯示，痔瘡作為最常見(jiàn)的肛腸疾病，占肛腸疾病的98%，患病率為49.1%，因此十人九痔的說(shuō)法是比較夸張的，但近五成的發(fā)病率的確可見(jiàn)痔瘡發(fā)病的普遍性。痔瘡可分為內(nèi)痔，外痔和混合痔，內(nèi)痔根據(jù)脫出的嚴(yán)重程度不同可分為I-IV度，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為間歇性便后出鮮血或脫出，由于反復(fù)慢性失血，有時(shí)可引起嚴(yán)重的貧血而不自知；外痔主要表現(xiàn)為肛門(mén)不適，潮濕不潔，有時(shí)有瘙癢，當(dāng)形成血栓時(shí)可伴有疼痛；當(dāng)內(nèi)痔發(fā)展到III度以上時(shí)多形成混合痔，混合痔逐漸加重，有時(shí)可形成嵌頓性痔或絞窄性痔而引起行動(dòng)不便和劇烈疼痛。肛周膿腫主要癥狀是肛周持續(xù)性的跳動(dòng)性疼痛，根據(jù)膿腫的擴(kuò)散程度不同可合并有直腸墜脹和全身感染癥狀，如頭痛，乏力，發(fā)熱，食欲不振，寒戰(zhàn)等；膿腫破潰后疼痛減輕，但常常發(fā)展為肛瘺。 結(jié)直腸息肉和早期的結(jié)直腸癌常常無(wú)明顯的臨床癥狀，當(dāng)病情進(jìn)展時(shí)，結(jié)腸癌表現(xiàn)為腹部隱痛，腹脹，排便習(xí)慣及糞便性狀的改變，如排便次數(shù)增加，腹瀉，便秘，便中帶血、膿液或黏液，腸梗阻，及惡病質(zhì)表現(xiàn)，如貧血，消瘦，乏力等。直腸癌進(jìn)展過(guò)程中常因癌腫逐漸增大，癌腫破潰形成潰瘍或感染時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀，癌腫增大可出現(xiàn)便意頻繁和排便習(xí)慣改變，表現(xiàn)為日趨強(qiáng)烈的肛門(mén)墜脹，里急后重，排便不盡等直腸刺激征，直腸感受器不能分辨直腸內(nèi)到底是存在腫瘤還是糞便，如果是糞便可以被排盡，而腫瘤不能被排出，因此常出血里急后重，排便不盡感；當(dāng)癌腫破潰感染時(shí)可出現(xiàn)大便表面帶血，黏液便或膿血便，當(dāng)癌腫侵犯致腸管狹窄，可表現(xiàn)為大便變細(xì)，腹痛、腹脹等腸梗阻癥狀；總的來(lái)說(shuō)，便血和便頻是直腸癌出現(xiàn)頻率最高的癥狀。 二、致病或發(fā)病原因： 痔瘡的病因尚未明確，目前主要認(rèn)為是肛墊彈性回縮減弱，下移與痔血管擴(kuò)張淤血相互作用的結(jié)果。長(zhǎng)期的坐立，飲酒和進(jìn)食刺激性食物，便秘，腹瀉，妊娠，肛周感染，不良的排便習(xí)慣如如廁久蹲，怒掙等，以上因素都可誘發(fā)痔的發(fā)生。 絕大部分直腸肛管周圍膿腫是由肛腺感染引起。肛腺開(kāi)口于肛竇，位于內(nèi)外括約肌之間，因肛竇開(kāi)口向上，呈口袋狀存留糞便易引發(fā)肛竇炎，感染延及肛腺后導(dǎo)致括約肌間感染，蔓延至直腸肛管周圍間隙形成膿腫。長(zhǎng)期便秘或反復(fù)腹瀉的病人易發(fā)生直腸肛管周圍膿腫，膿腫破潰或切開(kāi)引流后常形成肛瘺，膿腫是肛管直腸周圍炎癥的急性期體征，而肛瘺則其慢性期的表現(xiàn)。因此，直腸肛門(mén)周圍膿腫和肛瘺是同一疾病在不同時(shí)期的表現(xiàn)。 結(jié)腸息肉是從黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，包括腺瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性息肉、鋸齒狀息肉等。腺瘤是結(jié)直腸中最常見(jiàn)的瘤性息肉（約占60%），是大多數(shù)結(jié)直腸癌的先兆病變，從腺瘤到癌的演變過(guò)程約經(jīng)歷10-15年。結(jié)直腸癌病因雖未明確，但其相關(guān)高危因素逐漸被認(rèn)識(shí)，環(huán)境因素中，如過(guò)食動(dòng)物脂肪及紅色肉類，少食新鮮蔬菜及纖維素食品，缺乏適度的體力活動(dòng)或肥胖，飲酒，吸煙等。結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及結(jié)腸血吸蟲(chóng)肉芽腫，也與結(jié)直腸癌發(fā)病密切相關(guān)；遺傳易感因素在發(fā)病中也具有重要的地位，如家族性腸息肉病，林奇綜合癥等。 三、檢查手段： 在肛腸疾病的檢查中，經(jīng)肛直腸指診是簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)而又非常重要的臨床檢查方法。經(jīng)肛直腸指診可以發(fā)現(xiàn)大部分的肛腸疾病，如痔瘡、肛周膿腫、肛瘺、肛裂、直腸脫垂、直腸息肉、直腸癌、肛管癌等；直腸指診對(duì)及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%左右的直腸癌可在直腸指診時(shí)被發(fā)現(xiàn)，而85%的直腸癌延誤診斷是由于未作直腸指診。因此，盡管直腸指診會(huì)有些不適，但當(dāng)出現(xiàn)肛腸疾病的征兆時(shí)，不應(yīng)避諱忌醫(yī)，而應(yīng)及時(shí)的找肛腸外科醫(yī)生進(jìn)行指診，不要漠然視之，也不要自我診斷。 在結(jié)直腸癌的檢查中，糞便基因檢測(cè)及腸鏡檢查已成為最基本手段，其中腸鏡檢查不但是必要的檢查手段，而且還是息肉，腺瘤甚至非常早期結(jié)直腸癌的治療手段。一般建議，超過(guò)四十歲的正常人群或具有結(jié)直腸癌的高危人群都建議行腸鏡檢查。當(dāng)然，對(duì)于進(jìn)展期結(jié)直腸癌，CT、核磁共振及PET-CT檢查也具有重要作用，但價(jià)格較高，一般不用于篩查。 四、治療手段： 前面說(shuō)過(guò)成人痔瘡發(fā)病率達(dá)到49.1%，那是不是所有的痔瘡都要治療？痔瘡的治療要遵循三個(gè)原則：1.無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療；2.有癥狀的痔重在減輕或消除癥狀，而非根治；3.以非手術(shù)治療為主。治療手段有一般治療，注射治療，套扎治療和手術(shù)外剝內(nèi)扎治療或吻合器治療等。對(duì)于III度以上的有癥狀的混合痔，或II度但有嚴(yán)重出血甚至嚴(yán)重貧血的痔瘡，建議手術(shù)治療。 對(duì)于肛周膿腫及肛瘺患者，絕大部分需要手術(shù)治療，并且建議早期治療，以免病情加重，增加治療難度或使病情復(fù)雜化。 對(duì)于結(jié)直腸癌的治療，要求早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療。手術(shù)目前仍是唯一可以達(dá)到根治的治療手段。對(duì)于局部進(jìn)展不可根治或晚期結(jié)直腸癌，可以輔以化療和放療的方法，以期實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為可切除手術(shù)，以提高治療效果，改善生存。 五、術(shù)后護(hù)理： 由于肛門(mén)作為主司排泄的器官，其術(shù)后護(hù)理有其獨(dú)特的要求。1.肛周疾病手術(shù)后，由于傷口愈合環(huán)境較為惡劣，如日常需要排便，肛門(mén)經(jīng)常收縮與舒張，臨床常采用開(kāi)放傷口的方法，導(dǎo)致其傷口愈合較為緩慢，同時(shí)需要時(shí)常的清洗以保持傷口的相對(duì)干潔。2.對(duì)于飲食和排便術(shù)后會(huì)有些限制性要求，特別是痔的手術(shù)后，如術(shù)后近期應(yīng)進(jìn)食高蛋白，高營(yíng)養(yǎng)、少渣食物，以減少排便疼痛或皮橋水腫；近期應(yīng)每天主動(dòng)排便，避免大便蓄積或嵌頓；排便時(shí)應(yīng)避免突然用力，以免撕裂傷口導(dǎo)致出血；3.定期返院復(fù)查，接受醫(yī)生的康復(fù)指導(dǎo)，利于傷口的愈合，同時(shí)也可以減少焦慮和無(wú)助等負(fù)面情緒。 六、高危人群： 在肛門(mén)周圍疾病中，從年齡來(lái)看，以中青年人群患病率較高；從職業(yè)上調(diào)查發(fā)現(xiàn)，司機(jī)和教師發(fā)病率較高，機(jī)關(guān)企事業(yè)單位管理者和商業(yè)/服務(wù)業(yè)員工也是不容忽視的高危人群。 對(duì)于結(jié)直腸癌疾病，凡40歲以上，其I級(jí)親屬有結(jié)直腸癌者，有癌癥史或腸道腺瘤或息肉史；大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者；具有黏液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎史及精神創(chuàng)傷史等應(yīng)列入高危人群。 七、如何預(yù)防： 肛門(mén)周圍疾病患病相關(guān)因素眾多，這些因素主要包括工作環(huán)境、飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣、排便習(xí)慣、心理狀態(tài)等，這些因素都是可改變的因素，因此，改善不良的工作環(huán)境，建立良好的飲食習(xí)慣、生活方式、排便習(xí)慣、保持積極良好的心理狀態(tài)，可以減少肛腸疾病的患病率；要提高患者對(duì)肛腸疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)就診意識(shí)。 對(duì)于結(jié)直腸癌的預(yù)防，在飲食方面要減少動(dòng)物脂肪及蛋白的攝入，特別是要減少紅肉的攝入（因?yàn)榧t肉含有豐富的鐵元素，是一種促氧化劑，食物中的鐵會(huì)增加腸道內(nèi)的自由基產(chǎn)物，而這些自由基會(huì)導(dǎo)致腸黏膜的慢性損傷或增加致癌物）；要增加新鮮蔬菜和水果的攝入；在生活習(xí)慣上要減少吸煙、飲酒，適度增加體育鍛煉；前面談過(guò)，60%-80%左右的結(jié)直腸癌是由腺瘤性息肉轉(zhuǎn)化而來(lái)，而從腺瘤到癌的演變過(guò)程需經(jīng)歷10-15年的時(shí)間，這樣漫長(zhǎng)的演變過(guò)程為我們阻斷結(jié)直腸癌的發(fā)生和發(fā)展提供了充分的時(shí)間和機(jī)會(huì)，要警惕肛腸疾病表現(xiàn)的諸如便血，便頻，黏液血便等早期警示訊號(hào)，通過(guò)主動(dòng)篩查，早期檢查，以達(dá)到早期診斷和治療的目的。 八、肛腸相連嗎？它們之間的病變有聯(lián)系嗎？ 肛門(mén)和直腸相連，直腸與結(jié)腸相連；俗話說(shuō)“唇亡齒寒”，它們之間的病變是有聯(lián)系的，并且會(huì)相互影響。例如，當(dāng)結(jié)直腸的炎癥導(dǎo)致了腹瀉，而腹瀉能導(dǎo)致痔水腫的增加，痔血栓的形成；也能使肛門(mén)局部感染機(jī)會(huì)增多，產(chǎn)生肛竇炎、肛裂，炎性外痔、直腸肛管周圍膿腫等疾病。同樣，結(jié)直腸的慢性傳輸，可以導(dǎo)致便秘，而便秘可能導(dǎo)致如廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，久蹲，怒掙，長(zhǎng)此以往從而導(dǎo)致痔血管淤血增加，肛墊下移，痔嚴(yán)重程度加重，或形成肛竇炎，肛裂，肛周膿腫或肛瘺等。肛周疾病也同樣可影響結(jié)直腸的功能，慢性肛裂患者由于恐懼排便的周期性疼痛，而害怕排便，導(dǎo)致便秘；嚴(yán)重的直腸肛門(mén)周圍膿腫，也可能影響直腸，結(jié)腸，甚至導(dǎo)致腹膜后膿腫而危及生命。