反復(fù)”偏頭痛“，竟因心臟有“漏洞”？反復(fù)“偏頭痛”，神經(jīng)系統(tǒng)又找不到病因，那就要警惕心臟有個(gè)小漏洞-“卵圓孔未閉”惹的禍了。臨床中發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)比例的不明原因“偏頭痛”與心臟的小漏洞-“卵圓孔未閉”(PFO)密切相關(guān)。研究在偏頭痛病人中卵圓孔未閉的檢出率高達(dá)48%，而沒(méi)有偏頭痛者則僅有23%。此類病人還可伴隨腦卒中、用力性暈厥、暫時(shí)性失語(yǔ)、平臥性呼吸困難、豎立低氧綜合征或肢體乏力等風(fēng)險(xiǎn)。（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)即刪）什么是卵圓孔未閉卵圓孔未閉是一種先天性的心臟畸形。心臟房間隔胚胎時(shí)期的卵圓孔是生理性通道，一般在嬰兒出生后2個(gè)月左右閉合，若超過(guò)1歲未能閉合則形成卵圓孔未閉。20%-25%的成年人卵圓孔不完全閉合。卵圓孔未閉為什么會(huì)引起偏頭痛原因包括：1、由于卵圓孔不完全閉合，導(dǎo)致血液分流，含有5-羥色胺等代謝產(chǎn)物的末氧合血液通過(guò)血腦屏障進(jìn)入顱內(nèi)，會(huì)刺激腦神經(jīng)引起頭疼。2、其他原因包括矛盾栓塞，由于微血栓導(dǎo)致短暫性局部缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的損傷而出現(xiàn)頭疼等。如何診斷卵圓孔未閉超聲心動(dòng)圖可以直觀顯示房間隔解剖結(jié)構(gòu)和心臟內(nèi)血流分流情況。1.經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(TTE)性價(jià)比高，操作簡(jiǎn)單，能夠發(fā)現(xiàn)較大的卵圓孔。2.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)是診斷卵圓孔未閉的“金標(biāo)準(zhǔn)”和首選方法。能發(fā)現(xiàn)較小的卵圓孔，屬于半創(chuàng)傷性檢查。操作過(guò)程中患者比較痛苦，類似于胃鏡檢查，插管會(huì)造成惡心、呱吐等不適。檢查前后患者須禁食、禁水。3.對(duì)比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒發(fā)或右室聲學(xué)造影（發(fā)泡試驗(yàn)）?簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、安全。用于檢查心臟內(nèi)血液有無(wú)分流，但不能定性診斷。作為卵圓孔未閉篩查的一種方法，通常需要TTE、TEE等檢查作為補(bǔ)充。能夠觀察氣泡能否通過(guò)卵圓孔以及通過(guò)的多少，以判定有無(wú)分流及分流量的大小，作為是否需要參與封堵治療的參考。卵圓孔未閉怎么治療診斷卵圓孔未閉后，不可忽略不管，也不必驚慌失措；需根據(jù)分流情況及癥狀，遵醫(yī)囑復(fù)查或治療。常用的治療包括藥物治療，外科修補(bǔ)以及介入封堵治療。1.藥物治療主要是需長(zhǎng)期口服抗血小板藥或抗凝藥，作用有限。2.外科開(kāi)胸手術(shù)修補(bǔ)治療修補(bǔ)后解決卵圓孔未閉的問(wèn)題，但手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)期長(zhǎng)，不作為治療PFO的首選方法。3.經(jīng)導(dǎo)管PFO封堵術(shù)通過(guò)微創(chuàng)介入手術(shù)，在局麻下將一根導(dǎo)管送入右心房，穿過(guò)未閉卵圓孔至左心房，釋放專用封堵器，直接關(guān)閉卵圓孔。成功率高、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后12~24小時(shí)就可以下床活動(dòng)，是首選治療方法。日常生活需要注意什么1.戒煙、酒；少吃或不吃辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，清淡飲食為佳；2.規(guī)律作息，避免熬夜等不良生活習(xí)慣；3.注意規(guī)避會(huì)引起心腔內(nèi)壓力急劇波動(dòng)的相關(guān)工作和運(yùn)動(dòng)，如跳傘、潛水或高原旅行等。保持良好的心態(tài)，注意緩解日常壓力?！咀髡撸捍藿℃稀繌V東省江門(mén)市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科