目前前列腺炎一般按美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)提出的分類系統(tǒng)分類。我們根據(jù)不同的類型采用不同的策略以期達到最優(yōu)治療的目的。 Ⅰ型:急性細菌性前列腺炎(ABP)Ⅱ型:慢性細菌性前列腺炎(CBP)I型、Ⅱ型治療策略:因有細菌培養(yǎng)結果,予以敏感抗菌素治療,并予對癥治療。 Ⅲ型:慢性非細菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛綜合征(CPPS)ⅢA型:炎癥型CPPS 治療策略:抗生素(因無微生物檢查支持,可理解為盲目治療),消炎止痛及對癥治療,中醫(yī)藥治療。 ⅢB型:非炎癥型CPPS 治療策略:對癥止痛治療,中醫(yī)藥治療。 Ⅳ型:無癥狀炎癥型前列腺炎(AlP)治療策略:因無癥狀,可不用治療。
泌尿結石不是寶,它是廢物必除掉; 腰疼血尿難以忍,B超射線診斷好; 結石治療招不少,醫(yī)生讓你喝水跳; 體外碎石是首選,效果不好腔鏡找; 多發(fā)鹿角腎鏡取,出血感染控制好; 輸尿管鏡并不難,軟鏡硬鏡辦法高; 結石病因要篩查,預防復發(fā)最重要!
患者多一分信任,醫(yī)生就會多一分冒險的勇氣;患者多一分懷疑,醫(yī)生就會多一分退避的顧慮。 最近,一位援疆醫(yī)生講述了自己的故事:一天夜里,他接診了一名遭遇車禍的病人,肝臟破裂,生命垂危。雖經(jīng)全力搶救,病人終因失血過多而死亡。當醫(yī)生告訴家屬這個壞消息后,家屬不僅沒有責怪醫(yī)生,反而向醫(yī)生道謝,然后要求把切下的破碎肝臟帶回去,和死者一起埋葬。喪事辦完后,家屬又來到醫(yī)院結清所有費用。此舉令這位醫(yī)生十分感動。從此,每當遇到危重患者,他都沒有后顧之憂,總是愿意冒險一搏。 醫(yī)學是一門不確定的科學。生與死,只有概率,沒有定數(shù)。一般來說,風險和收益成正比。醫(yī)生越是敢冒風險,患者的收益就越大。如果患者給予醫(yī)生理解和信任,愿意跟醫(yī)生共擔風險“賭一把”,醫(yī)生就會迎“險”而上,為患者贏得一線生機。 但是,人體畢竟是一個“黑箱”。同樣的方法、同樣的藥物,有人安然無恙,有人則會出現(xiàn)意外,這就是生命的復雜性和醫(yī)學的風險性。面對復雜多變的病情,醫(yī)生的決策永遠不可能完美無缺。其中,既有客觀因素,也有主觀因素。也許,醫(yī)生是一個最不應該出錯的職業(yè),但又是一個不可能不出錯的職業(yè)?;颊邔︶t(yī)生最大的誤解,就是把醫(yī)生當成神。事實上,一名醫(yī)生,無論技術多么精湛,都不能保證自己永遠處于最佳狀態(tài)。如果不允許醫(yī)生有失誤,世界上恐怕就沒有醫(yī)生了。當然,醫(yī)生的失誤也分很多情況,有的是可以原諒的,有的是不可以原諒的。在評判醫(yī)生的失誤時,理應分清原因和性質,不能一概而論。 醫(yī)學是愛的產(chǎn)物。醫(yī)生之所以敢冒風險,既緣于對生命的敬畏,更緣于對人性善良的篤信。從理論上說,所有的醫(yī)生都希望為患者解除病痛。當一個人生命垂危之時,最希望他活下來的,除了親人,就是醫(yī)生。如果患者不能理解這一點,就會傷害醫(yī)生的情感。 有一位農(nóng)民帶著身患腎臟腫瘤的女兒求醫(yī),被多家醫(yī)院拒收。在走投無路的情況下,他來到某著名大醫(yī)院,跪在地上,苦苦哀求醫(yī)生救救孩子。一位心地善良的泌尿外科醫(yī)生,明知手術異常兇險,還是動了惻隱之心。他告訴孩子的父親,要做最壞的打算:人走了,正常;救活了,是意外。經(jīng)過精心手術,巨大腫瘤被完整切除。但是,在止血縫合中,患者因突發(fā)呼吸心跳驟停死亡。雖然醫(yī)生并沒有過錯,但死者父親還是把所有怨恨都發(fā)泄到醫(yī)生身上,糾纏不止,要求賠償,導致這位醫(yī)生再也無法集中精力做手術,最終患上抑郁癥,不幸跳樓自殺。 類似的事情,令醫(yī)者寒心。如果善心總是得不到善報,醫(yī)生自然就會把心包裹起來,變得冷漠而世故,寧可承認自己無能,放棄最優(yōu)治療方案,也不愿冒一點風險。因為只有這樣,才能避免“躺槍”。在醫(yī)患糾紛頻繁的今天,越來越多的醫(yī)生采取防御性醫(yī)療措施,以求避免糾紛和訴訟。例如,讓病人做多余的檢查、對高危病人進行轉診、故意選擇難度低的手術、放棄風險大但價值高的治療等。顯然,防御性醫(yī)療是一種隱形的“冷暴力”,使本已脆弱的醫(yī)患關系雪上加霜。在這場博弈中,醫(yī)生未必是贏家,但患者肯定是最大的輸家。 醫(yī)患是生命共同體,惟有信任,才能共贏。在醫(yī)療決策中,最難的永遠不是技術,而是心靈默契?;颊叨嘁环中湃危t(yī)生就會多一分冒險的勇氣;患者多一分懷疑,醫(yī)生就會多一分退避的顧慮。因此,如果想讓醫(yī)生為你冒險,就請給醫(yī)生一個冒險的理由吧!
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