腰椎間盤突出癥是最常見的脊柱疾病之一，其主要癥狀是腰痛伴有下肢放射痛，直接影響人們的工作和生活，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓。臨床工作中，碰到腰椎間盤突出癥患者如何進(jìn)行宣教呢？ 在日常生活中需要注意： 1 坐有坐姿 椅子一定要選擇直背、有扶手的，坐位時(shí)腰部不要懸空，盡量與靠背貼合，也可以在腰部墊一個(gè)靠枕。膝后略微高過椅面，有助于血液運(yùn)行。把整個(gè)小臂和肘部放在桌上，肘部的支撐可以減輕腰椎的負(fù)擔(dān)。 2 使用電腦的正確姿勢 不要探身去夠鍵盤和顯示器，手臂自然下垂時(shí)，扶手可承托手肘成80~100度角。適當(dāng)把顯示器調(diào)高一點(diǎn)，最好是與眼睛平視的，視距50~70cm，熒幕第一行字在視線下約3cm，文件與熒幕并排放置。 3 站如松 腰痛患者站立時(shí)應(yīng)兩眼平視，下頜稍內(nèi)收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，兩腿直立，兩腳距離約與骨盆寬度相同。需要長時(shí)間站立時(shí)，可改為“稍息”的姿勢，雙腳互換。 4 睡眠姿勢 腰痛患者站立時(shí)應(yīng)兩眼平視，下頜稍內(nèi)收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，兩腿直立，兩腳距離約與骨盆寬度相同。需要長時(shí)間站立時(shí)，可改為“稍息”的姿勢，雙腳互換。 5 爬樓梯 爬樓梯是日常生活中非常好的一種鍛煉方式，但對于某些腰痛的人來說，爬樓梯就不大合適了，尤其是老人和膝關(guān)節(jié)有退變的人。 6 開車姿勢 座椅面應(yīng)略微后傾，調(diào)整椅背，與椅面成100～110度夾角，臀部盡量靠后，在腰后方可以墊一個(gè)2～3寸厚腰墊，不要彎腰去抓方向盤；開車1小時(shí)后要下車活動(dòng)一下。 7 穿鞋要舒適 選擇低跟的（3cm左右），與足部貼合較好的鞋，鞋墊緩沖力要好，可以保護(hù)腰椎、髖部和膝關(guān)節(jié)。盡量不穿高跟鞋。 8 中場休息 長時(shí)間坐立或站立都會(huì)對腰椎造成負(fù)擔(dān)，每隔半小時(shí)左右拉伸放松一下，也可以在房間散散步，條件不允許者至少也應(yīng)該時(shí)不時(shí)變換一下姿勢。 9 運(yùn)動(dòng) 選擇力所能及的運(yùn)動(dòng)，如俯臥燕飛式運(yùn)動(dòng)，拱橋式鍛煉、birddog體式鍛煉，游泳等。慎重以下運(yùn)動(dòng)：有身體對抗的運(yùn)動(dòng)，球類運(yùn)動(dòng)，高爾夫，舉重，跳舞，仰臥起坐等。 10 舉重物姿勢 不要提舉重物，一般人的腰部力量很弱，彎下腰負(fù)重時(shí)，腰椎成為杠桿的支點(diǎn)，承受最大負(fù)荷，極易造成腰背肌拉傷。因此，工作需要必須搬運(yùn)重物時(shí)，要保證：腰盡量挺直；重物要貼近身體；充分屈膝，靠腿部發(fā)力；避免扭轉(zhuǎn)用力。 11 避寒濕，宜保暖 腰椎間盤突出癥患者應(yīng)注意保暖，尤其是腰部的保暖，避免淋雨受寒、久臥潮濕之地等。在涉水、淋雨或運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)出汗后應(yīng)立即換衣擦身，夏季避免夜宿室外或貪涼喜水，冬季注意驅(qū)寒保暖。 （天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 谷曉玲 丁芬芳 編）

患了癌癥都要痛嗎？晚期癌痛能不能控制？不一定。引起癌痛常見的原因（1）腫瘤直接壓迫、刺激神經(jīng)；（2）腫瘤骨骼轉(zhuǎn)移；（3）腫瘤對痛覺敏感組織（血管、淋巴管等）的刺激；（4）腫瘤分泌因子致痛、伴隨炎癥因素致痛；（5）手術(shù)后、放射治療后、化療后和其他治療后疼痛；（6）心理因素。晚期癌痛的治療主要是控制或者緩解疼痛，提高生活質(zhì)量，盡可能恢復(fù)患者的正常生活，改善患者活動(dòng)能力，延長無痛期，實(shí)現(xiàn)患者的期望。

對待封閉治療，患者最常見的兩種錯(cuò)誤想法：一種是完全不接受，幾乎是談虎色變，原因主要是認(rèn)為副作用大、多，特別是要用激素。第二種是，不管什么病，直接請醫(yī)生“打封閉”，甚至護(hù)士“打封閉”。這些都是錯(cuò)誤的。 對待封閉治療，正確的態(tài)度是：該用的時(shí)候就用。在確定診斷及治療方案后，遵照常規(guī)劑量與療程，規(guī)范的操作。這樣既能發(fā)揮封閉治療的優(yōu)勢，有可盡量減少副作用及風(fēng)險(xiǎn)。 這里給大家介紹一例濫用封閉治療的例子：年前有位從外地來疼痛科就診的患者，男性，45歲。自訴“全身疼痛、關(guān)節(jié)痛和骨痛2年?？人园l(fā)燒3月”，最近一年多在當(dāng)?shù)亟邮芰?0余針“封閉”！每打一次疼痛緩解幾天一周左右。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)系類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、雙肺空洞性肺結(jié)核。推測類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能是最初疾病，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、雙肺空洞性肺結(jié)核是長期反復(fù)封閉，大劑量激素的副作用！ 因此，醫(yī)生和患者要共同正確處理封閉治療，特別不能濫用。