UBE微創(chuàng)手術(shù)是通過10個相對獨立而又連續(xù)的步驟完成，分別是：麻醉、定位、開孔、造腔、開窗、止血、髓核摘除、神經(jīng)減壓、探查松解、引流與縫合。麻醉——患者“全麻”后，俯臥睡在手術(shù)床上；定位——術(shù)中C臂透視精準定位，透視次數(shù)較少，一般1-3次；開孔——病變節(jié)段上下各開兩個孔，分別為觀察孔和操作孔，通過逐級擴張周圍軟組織，達到骨表面，這3個步驟為鏡下手術(shù)做準備。造腔——內(nèi)鏡顯示下，采用特殊器具剝離骨面的肌肉和軟組織，制作可操作的空間；開窗——采用骨磨磚在椎板骨間開適合大小的小窗；黃韌帶切除——切除神經(jīng)后表面的一層保護膜；止血——采用特殊設(shè)備電凝椎管內(nèi)小血管，保證手術(shù)視野清晰；髓核摘除——通過軟組織通道和骨窗，在脊髓和神經(jīng)根之間的微小間隙椎間隙內(nèi)，摘除病變髓核，解除神經(jīng)壓迫；探查——探查神經(jīng)周圍有無遺留的髓核碎片，松解神經(jīng)的粘連；引流——術(shù)中根據(jù)情況選擇是否安置引流管；最后縫合——兩個小孔各縫合一針閉合切口完成手術(shù)。

單側(cè)入路雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（UnilateralBiportalEndoscopy）簡介??UBE是采用兩個通道，一個是內(nèi)鏡觀察通道，置入內(nèi)窺鏡，提供光源和攝像，通過監(jiān)視器屏幕觀察，相當(dāng)于人的眼睛；另一個通道是操作通道，置入專用的鉗子、搶（椎板咬骨鉗）、磨磚等工具操作。UBE技術(shù)是現(xiàn)代科技與微創(chuàng)理念的完美結(jié)合，這個技術(shù)避免了醫(yī)生為看清手術(shù)區(qū)域而做的開放切口，同時在保證手術(shù)效果的情況下做到盡可能的微創(chuàng)。UBE是類似于關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡手術(shù)，是脊柱骨科領(lǐng)域近來新興而實用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。

腰椎微創(chuàng)手術(shù)作為脊柱外科領(lǐng)域最先進、最快速的手術(shù)方案，由于其能夠盡可能的保護腰椎正常解剖結(jié)構(gòu)和功能，盡可能減少了患者的手術(shù)創(chuàng)傷，目前在全球得到了迅速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，也受到全國上下眾多醫(yī)生及患者的好評和歡迎?？祻?fù)不僅是一個過程和結(jié)果，更一種心態(tài)和行動！腰椎微創(chuàng)術(shù)后怎么科學(xué)合理而有效的功能康復(fù)？功能康復(fù)需要貫穿整過圍手術(shù)期（從術(shù)前準備到術(shù)后康復(fù)期）下面我們僅述了一般的方法，對不同的疾病，不同的病人，有所不同，應(yīng)在主管醫(yī)師的指導(dǎo)下完成。一、術(shù)后早期——臥床期（術(shù)后1-2天）1、踝泵鍛煉：術(shù)后盡早開始，一般麻醉清醒后可進行，臥床休息期間均可鍛煉。方法：踝關(guān)節(jié)用力緩慢地屈伸（如下圖），每天3-6組，每組10-20分鐘，每次屈伸維持3秒。鍛煉的好處：通過關(guān)節(jié)運動，帶動肌肉收縮，通過肌肉泵的作用，促進血液循環(huán)，促進手術(shù)后炎癥介質(zhì)的吸收，防止深靜脈血栓。2、直腿抬高鍛煉術(shù)后第一天可以開始被動抬高鍛煉（由家屬幫助反復(fù)交替抬高下肢），2-3天后，可進行主動抬高鍛煉（患者自己用力交替抬高下肢）。方法：下肢伸直，抬搞，雙腿交替進行，抬高30度-70度，循序漸進。每天3-4組，每組5-15個，每次維持3秒。鍛煉的好處：通過下肢運動抬高，使相應(yīng)神經(jīng)根運動，防止其粘連，同時可以促進下肢血液循環(huán)。微創(chuàng)手術(shù)患者雖然可以早期下床活動，但術(shù)后依然需要多休息，臥床的下肢鍛煉就很重要。3、翻身鍛煉：術(shù)后可進行翻身鍛煉。方法：手握床邊扶手，左右翻身。鍛煉的好處：通過翻身，讓腰背肌肉舒縮，為起床做好準備。二、術(shù)后中期——離床行走期（術(shù)后2-3天）4、下床活動微創(chuàng)手術(shù)因創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，患者可以早期離床活動。一般術(shù)后第2-3天可以在腰圍保護下離床做上廁所、吃飯等少量活動（上廁所最好用坐便器）?；颊哌@時可在醫(yī)護或家屬幫助下離床，先側(cè)臥位，再由側(cè)臥在床邊坐直，幾分鐘后沒有頭昏無力，再在床邊站立，逐步床邊行走。由臥到坐，由坐到站，由站到走，需要反復(fù)訓(xùn)練。下床活動的時間也要量力而為，無痛原則，循序漸進，避免體位性低血壓甚至?xí)灥?。開始可以床邊坐立、逐步下床吃飯，上廁所等。術(shù)后兩周內(nèi)仍然以臥床休息為主。三、術(shù)后后期——出院康復(fù)期（術(shù)后3天-4周）5、出院康復(fù)期出院后康復(fù)仍然需要一定時間，“三分治七分養(yǎng)”，術(shù)后前一月以休息為主，臥床期間反復(fù)做前面1-3項康復(fù)鍛煉，循序漸進逐步增加平地行走的時間長度和頻度。比如：行走時間可以從5分鐘開始——10分鐘——20分鐘——30分鐘............行走頻度可以從每天2-3次——3-5次——5-7次.................特別提醒：很多出院后自覺很好就早期去上班、負重、開車、久坐、打牌等等，這是不行的。組織的修復(fù)一定是需要時間窗，這是自然規(guī)律。四、術(shù)后健康期——回歸社會（4周-3月以后）6、腰操鍛煉術(shù)后3-4周就可以進行腰操鍛煉，有俗話道“傷筋動骨一百天”，3個月避免負重，以免早期復(fù)發(fā)。常用的方法有：仰臥抬臀（臀橋）、小飛燕。每天2-3組，每組5-30個，每個堅持3秒鐘。后期還可以適度慢跑、打羽毛球等社會鍛煉。仰臥抬臀（臀橋）要點：仰臥平睡，膝關(guān)節(jié)屈曲，雙手放兩側(cè)，用腰部力量將臀部上抬，反復(fù)練習(xí)。重點：上抬下放要緩慢，抬到高點支撐2-3秒鐘，避免肌肉損傷。1-2-3-4，5-6-7-8，反復(fù)練習(xí)。1-慢抬，2,3-支撐；4-慢放。3-4個“8“拍，每天2-3次，睡前或起床前練習(xí)。配合呼吸更好，上抬深吸氣，抬到高點憋住，下放呼氣，放松。2、俯臥小燕飛要點：俯臥平睡，膝關(guān)節(jié)伸直，雙手放兩側(cè)（也可以伸向前），用腰部力量將上身和下身上抬，形如燕子飛。重點：這個動作比較難學(xué)，可分解為三部分，先頭上肢后伸上抬，再下肢上抬，最后整體上抬，適用于有基礎(chǔ)的人練習(xí)，特別避免肌肉損傷。1-2-3-4，5-6-7-8，反復(fù)練習(xí)。1-上身慢抬，2-下身上抬，3,4-維持上抬姿勢。3-4個“8“拍，每天2-3次，睡前或起床前。配合呼吸更好，上抬深吸氣，抬到高點憋住，下放呼氣，放松。鍛煉原則：循序漸進，量力而為，無痛為好，貴在堅持。動作不標(biāo)準、不雅觀依然有效果。貼心提醒：腰操鍛煉需要配合其它方法治療疾病，需要在專業(yè)人士指導(dǎo)下進行；鍛煉前請做足準備工作及和適當(dāng)腰背肌運動預(yù)防肌肉拉傷；如不小心肌肉損傷，疼痛加重，需要休息癥狀好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)鍛煉。功能康復(fù)參考視頻1:29部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有版權(quán)爭議，請聯(lián)系我們刪除。參考文獻：[1]田照民,陳紅梅,丁宇,朱旭,鐘毓賢.腰椎微創(chuàng)術(shù)后深層肌康復(fù)護理對腰椎管狹窄癥患者的臨床療效研究[J].解放軍護理雜志,2018,5(20):50-53+58.[2]汪艷麗,何淑嫻,陳玲云,宋和娟,錢靜伊.深層肌康復(fù)鍛煉對經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)后患者的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2023,(07):751-754.[3]ZhangR,ZhangSJ,WangXJ.Postoperativefunctionalexerciseforpatientswhounderwentpercutaneoustransforaminalendoscopicdiscectomyforlumbardischerniation.EurRevMedPharmacolSci.2018;22(1Suppl):15-22.doi:10.26355/eurrev_201807_15354