1.不宜吃的食物有： 含淀粉及糖分高的湯、水類食物：如稀飯、糊糊、各種糖水、冰淇淋等 含糖分高的瓜果：如葡萄、提子、西瓜、菠蘿、火龍果、香蕉、梨子、蘋果、桃子、草莓等。 少使用高脂肪/膽固醇食物：各種動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、動(dòng)物大腦、禽蛋蛋黃、黃油、奶油、魚籽等。 酒精。長期飲用對(duì)肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。長期飲酒對(duì)胰腺有直接損傷。 高鹽食物：避免吃咸食品，如咸菜、泡菜、各種腌制品。 2.可使用的食物：以延緩吸收及避免快速升高血糖食物為主。 豆類及其制品：如黃豆、大豆，在豆類食物中富含植物蛋白、不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂。 粗雜糖：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米，食用后血糖不會(huì)迅速升高。 各種蔬菜：蔬菜含有豐富維生素及纖維素，對(duì)人體有益。 部分無糖水果：如檸檬、木瓜、石榴、柚子、櫻桃、雪蓮果，以上水果含有豐富氨基酸、微量元素等，能降低血糖、血脂、血壓等。 3. 嚴(yán)格控制飲食是治療糖尿病最重要手段。大量臨床研究中發(fā)現(xiàn)，患者血糖控制不佳絕大多數(shù)是因?yàn)轱嬍晨刂撇缓?，?dǎo)致藥物不能更好的發(fā)揮。所以糖尿病病人應(yīng)該嚴(yán)格控制飲食。 A. 患者需要改變一些錯(cuò)誤觀念，如“我沒發(fā)現(xiàn)血糖高給我?guī)砟男┩纯唷?、“血糖正常后就可以停用降糖藥物”、“只要吃著降糖藥物就沒事了”、“吃著降糖藥就可以不用控制飲食了”、“我有糖尿病，米飯我都不吃了，只吃蔬菜、瘦肉等”。 B. 糖尿病病人需要少吃多餐。既保證了熱量和營養(yǎng)的供給，又可避免餐后血糖高峰。 C. 碳水化合物食物要按規(guī)定吃，不能少吃也不能多吃，要均勻地吃（碳水化合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果類食物中的糖分）。 D. 吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等?！疤悄虿∈称贰笔侵赣酶呱攀忱w維的糧食做的，如：蕎麥、燕麥。盡管這些食物消化吸收的時(shí)間較長，但最終還是會(huì)變成葡萄糖。 E. 所謂“無糖食品”實(shí)質(zhì)上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味劑代替蔗糖，仍然不能隨便吃。 F. 以淀粉為主要成分的蔬菜應(yīng)算在主食的量中。這些蔬菜為土豆、白薯、藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑等。 G. 除黃豆、大豆以外的豆類，如紅小豆、綠豆、蠶豆、蕓豆、豌豆，它們的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。 H. 不能用堅(jiān)果食品充饑，如花生、黑桃等。 I. 低鹽、低膽固醇飲食，多吃含膳食纖維的食物。 J. 關(guān)于吃水果的問題。血糖控制較好的病人，可以吃含糖量低的水果，如檸檬、木瓜、石榴、柚子、櫻桃、雪蓮果、橘子、橙子等。吃水果的時(shí)間應(yīng)在兩餐之間血糖低的時(shí)候。如果飯后吃水果就等于加餐了，血糖會(huì)馬上高起來。 K. 甜味劑不會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，如糖精，不會(huì)影響血糖的變化，不能作為低血糖癥的自救食品。 糖尿病患者三餐飲食部分參考： 一、早餐 1、主食：高纖維饅頭或餅等高纖維主食 2、副食：①煮雞蛋或荷包蛋一個(gè)。②淡豆?jié){、牛奶或小米粥可任選一種。③涼拌蔬菜。 二、午餐 1、主食：高纖維大米飯、高纖維饅頭、高纖維面條或其它高纖維主食 2、副食：①瘦肉、魚、雞、鴨可根據(jù)情況選擇。②清炒蔬菜、涼拌蔬菜、豆制品等。 三、晚餐 1、主食：①高纖維饅頭、高纖維大米飯等高纖維主食。②喜歡喝粥者可根據(jù)個(gè)人習(xí)慣選擇小米粥、綠豆粥、紅小豆粥等。 2、副食：①蔬菜、豆制品等。②雞、鴨、肉、魚等可根據(jù)個(gè)人喜愛情況選擇。 四、晚上睡覺前喝純牛奶一杯，約300毫升。 五、說明 1、每日主食必須吃夠，不得少于300克(干品)。 2、每日所食蔬菜必須依照“糖尿病飲食治療規(guī)則”上指定的品種進(jìn)行選擇，必須吃夠500克以上。 3、每日所食蔬菜品種和副食要多樣化，不要單調(diào)。 4、食鹽不超過6克，食用油用植物油，不超過18克為宜。 5、每日主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康，即一天二頓大米主食、一頓面主食；或一頓大米主食、二頓面主食。 6、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為“汗要出透，水要喝夠，便要排清，才能長壽”，所以說糖尿病人在科學(xué)合理飲食的基礎(chǔ)上，每天的水要喝夠，不要等渴了才暴飲。

胸痛是一種常見而又能危及生命的病癥，造成胸痛的原因復(fù)雜多樣，包括急性冠脈綜合征（ACS）、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞（PE）、氣胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等。其中ACS在這些嚴(yán)重危及生命的疾病中所占比例最高，心肌梗死（AMI）的誤診率在3%～5%，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的發(fā)病率約0.5～1/10萬人，如果誤診其死亡率超過90%。PE的發(fā)病率大約70/10萬人，自發(fā)性氣胸發(fā)病率2.5～18/10萬人，食管破裂發(fā)病率是12.5/10萬人。 與胸痛鑒別的疾病有很多，下面只簡述緊急疾病及常見疾病。 1.冠心病 冠心病患者一般有以下危險(xiǎn)因素：一般是年齡大于40歲，有長期高血壓，吸煙，血脂異常，糖尿病，肥胖，缺乏體力活動(dòng)，社會(huì)心理因素，遺傳因素等。 冠心病癥狀：1.典型心絞痛，因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間。 2.不典型心絞痛：部分病人僅可表現(xiàn)為胸悶、心前區(qū)不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。 一般心絞痛持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒至數(shù)分鐘，不超過半小時(shí)。休息或含服硝酸甘油可緩解。如果胸痛發(fā)展次數(shù)增加、持續(xù)時(shí)間增加、在休息情況下均有心絞痛，考慮心絞痛惡化，有發(fā)生心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)，若胸痛持續(xù)時(shí)間大于30分鐘，并可有惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱，甚至發(fā)紺、血壓下降、休克、心衰。多考慮發(fā)生急性心肌梗死。 如有以上癥狀需及時(shí)住院搶救治療。 2.主動(dòng)脈夾層 主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，使主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。本病少見，發(fā)病率每年每百萬人口約5～10例，高峰年齡50～70歲，男 : 女約2～3 : 1。65%～70%在急性期死于心臟壓塞、心律失常等，故早期診斷和治療非常必要。 主要病因：長期未控制的高血壓，結(jié)締組織病，先天性心血管病，嚴(yán)重外傷所致主動(dòng)脈撕裂，梅毒感染等。 主要癥狀：突然出現(xiàn)的前胸、肩胛間區(qū)、背部、腹部。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達(dá)高峰，呈刀割或撕裂樣。少數(shù)起病緩慢者疼痛可不顯著。大部分病人可因劇痛而呈休克貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，血壓升高。 如有以上癥狀需及時(shí)住院搶救治療。 3.肺栓塞 肺栓塞是由于內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞癥（PTE）是最常見的PE類型，指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床表現(xiàn)和病理生理特征。 主要病因：高齡、骨折、癱瘓、重癥疾病需長期臥床病人形成下肢深靜脈血栓，心房顫動(dòng)、惡性腫瘤、創(chuàng)傷、妊娠及長期口服避孕藥形成血栓，血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞， 主要癥狀：可出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難、呼吸加快、口唇發(fā)紺、嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥、咯血，咯鮮血或暗紅色血液，部分病人可僅有暈厥。呼吸困難也可能為唯一癥狀。 如有以上癥狀需及時(shí)住院搶救治療。 4.張力性氣胸 張力性氣胸是指較大的肺氣泡破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，裂口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣，又稱高壓性氣胸。胸腔內(nèi)空氣不斷增多，胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺使之逐漸萎陷，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。部分病人氣胸可擴(kuò)散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。 主要病因：最常見為胸壁發(fā)生外傷，消瘦患者自發(fā)性氣胸等。 主要癥狀：主要表現(xiàn)為呼吸困難，端坐呼吸，缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。 5.消化性潰瘍 消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接觸的任何部位，如食管下段、胃腸吻合術(shù)后吻合口、空腸，絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃，故又稱胃、十二指腸潰瘍。 主要病因：胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。 主要癥狀：上腹部疼痛，多為劍突下，腹痛有節(jié)律性，十二指腸潰瘍可有夜間及空腹疼痛，進(jìn)食后緩解，胃潰瘍可有進(jìn)餐后疼痛，餐后1-2小時(shí)后逐漸緩解。疼痛性質(zhì)多為鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。多伴有腹脹、反酸、燒心、噯酸、噯氣、惡心、嘔吐等其他胃腸道癥狀。 若局部腹痛擴(kuò)張至全腹疼痛，考慮消化性潰瘍穿孔，需立即就診。 6.胃食管反流 胃食管腔因過度接觸（或暴露于）胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流。 主要病因：胃食管反流及其并發(fā)癥的發(fā)生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機(jī)制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運(yùn)動(dòng)異常等；也有食管外諸多機(jī)械因素的功能紊亂。 主要癥狀：劍突下或胸骨后灼燒性疼痛，多在餐后一小時(shí)出現(xiàn)，平臥、彎腰或腹壓增高時(shí)易發(fā)生，伴有反酸。有嚴(yán)重食管炎或食管潰瘍時(shí)可出現(xiàn)吞咽疼痛，食管狹窄時(shí)，吞咽困難持續(xù)加重。反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，反流物吸入呼吸道可發(fā)生咳嗽、哮喘，吸入性肺炎等。 7.急性胰腺炎 急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。 主要病因：與過多飲酒、暴飲暴食、膽管內(nèi)結(jié)石、膽管梗阻、胰腺血管阻塞、腹部外傷、感染等。 主要癥狀：腹痛，疼痛向背部、脅部放射，惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸，若為出血壞死性胰腺炎，發(fā)病后短暫時(shí)間內(nèi)即為全腹痛、急劇腹脹，同時(shí)很快即出現(xiàn)輕重不等的休克，少數(shù)腰部前下腹壁或臍周出現(xiàn)局部皮膚呈青紫色。 8.胸膜炎 胸膜炎是指由致病因素（通常為病毒或細(xì)菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥，又稱“肋膜炎”。胸腔內(nèi)可伴液體積聚（滲出性胸膜炎）或無液體積聚（干性胸膜炎）。炎癥控制后，胸膜可恢復(fù)至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。多見于青年人和兒童。 主要病因：感染（細(xì)菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸蟲等）和感染因素，如腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起。細(xì)菌感染所致的胸膜炎中，結(jié)核菌性胸膜炎最常見。 主要癥狀：胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時(shí)，可有惡寒、發(fā)熱。病情輕者可無癥狀。 9.肋間神經(jīng)炎 肋間神經(jīng)炎是肋軟骨處有痛性腫塊及壓痛。又稱蒂策氏病。多見于20～40歲，常見于第2或第3肋軟骨與胸骨聯(lián)合處，偶見于其他肋或胸鎖關(guān)節(jié)。 主要病因：可能與病毒感染或外傷有關(guān)。 主要癥狀：肋間神經(jīng)痛多經(jīng)胸部、腹部呈半環(huán)狀的強(qiáng)烈疼痛，可持續(xù)幾小時(shí)或幾天，但可復(fù)發(fā)，常在數(shù)月內(nèi)自愈，個(gè)別可持續(xù)數(shù)年。 10.肋軟骨炎 肋軟骨炎是一種常見的疾病，分為非特異性肋軟骨炎和感染性肋軟骨炎，臨床中最常見的是非特異性肋軟骨炎，可占門診量的95%以上，是肋軟骨的非特異性、非化膿性炎癥，為肋軟骨與胸骨交界處不明原因發(fā)生的非化膿性肋軟骨炎性病變，表現(xiàn)為局限性疼痛伴腫脹的自限性疾病。多發(fā)于25～35歲成年人，女性居多。 主要病因：非特異性肋軟骨炎多為病毒感染，胸肋關(guān)節(jié)韌帶慢性勞損，免疫或內(nèi)分泌異常引起肋軟骨營養(yǎng)障礙，感染性肋軟骨炎較少見，致病菌常為結(jié)核桿菌、傷寒桿菌或副傷寒桿菌，及外科手術(shù)導(dǎo)致的化膿性細(xì)菌和真菌。 主要癥狀：患病初期患者感到胸痛，數(shù)日后受累肋軟骨部位出現(xiàn)腫脹隆起、鈍痛或銳痛的腫塊，發(fā)生部位多在胸骨旁第2～4肋軟骨，以第2肋軟骨最常見，偶爾也可發(fā)生于肋弓。本病多侵犯單根肋骨，偶見多根或左右兩側(cè)肋骨同時(shí)受累。局部壓痛明顯，疼痛劇烈的向后背肩胛部或側(cè)肩、上臂、腋窩處放射，深呼吸、咳嗽、活動(dòng)、挺胸與疲勞后疼痛加劇。急性者可驟然發(fā)病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隱襲者則發(fā)病緩慢，在不知不覺中使肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀、腫脹、鈍痛，皮膚無改變。疼痛輕重程度不等，往往遷延不愈。由于病灶在乳房內(nèi)上方，同側(cè)的乳房也有牽涉性疼痛，女性患者誤以為乳房疼痛而就診。但乳房本身疾患，?？稍谌榉棵侥[塊或條索狀物，或乳房局部皮膚發(fā)紅等可鑒別。病程可持續(xù)幾小時(shí)或幾天，但可復(fù)發(fā)，常在數(shù)月內(nèi)自愈，個(gè)別可持續(xù)數(shù)年。 11.心臟神經(jīng)官能癥 心臟神經(jīng)官能癥又稱功能性心臟不適、神經(jīng)血循環(huán)衰弱癥或奮力綜合征、心血管神經(jīng)官能癥，國外稱為神經(jīng)性循環(huán)系統(tǒng)功能障礙或神經(jīng)性循環(huán)無力癥或高敏癥等。是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型，也是一種極為常見的心血管疾病。以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn)，可兼有神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)。本病體檢無明顯器質(zhì)性病變特征，癥狀盡管表現(xiàn)很重，但預(yù)后良好。 主要病因：由于焦慮、緊張、情緒激動(dòng)、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞神經(jīng)功能的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過高的癥狀。此外，過度勞累，體力活動(dòng)過少，循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當(dāng)鍛煉，以致稍有活動(dòng)或少許勞累即不能適應(yīng)，因而產(chǎn)生過度的心血管反應(yīng)而致本病。 主要臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的癥狀多種多樣，常見的癥狀是心悸、胸痛、胸悶，胸憋、氣短，呼吸困難、同時(shí)伴有頭暈、失眠、煩躁、緊張、焦慮、情緒低落、壓抑等。時(shí)輕時(shí)重但多不嚴(yán)重，一般無器質(zhì)性心臟病證據(jù)，但可與器質(zhì)性心臟病同時(shí)存在或在后者的基礎(chǔ)上發(fā)生。大多發(fā)生于青壯年，20歲～40歲者最多，也可見于高中級(jí)白領(lǐng)、空巢患病中老年人、心梗中風(fēng)后患者、甚至是某些青少年，多見于女性，尤其是更年期婦女。 以上是常見的胸痛鑒別診斷，我寫出來僅為廣大讀者提供參考。當(dāng)然還有很多其他疾病導(dǎo)致胸痛，我并沒有一一寫出，如需要更專業(yè)的胸痛鑒別，請(qǐng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)指南。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。 影響冠心病危險(xiǎn)因素有以下情況： 1.高血壓，無論收縮壓還是舒張壓的升高均會(huì)增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。高血壓是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，收縮壓和舒張壓均與冠心病發(fā)病率顯著相關(guān)，而且隨著血壓升高，冠心病的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢(shì)。即使血壓處于正常高值（120 ～ 139/80 ～ 89 mmHg），其危險(xiǎn)性也高于普通人群。在＞ 60 歲的人群中，收縮壓與不良心血管事件及心血管死亡率具有更密切的聯(lián)系。 2.血脂異常 ：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥與冠心病的發(fā)病均存在關(guān)聯(lián)。膽固醇（TC）是動(dòng)脈粥樣硬化的重要組成物質(zhì)，血膽固醇（TC） 水平為 200 ～ 220 mg/dl 時(shí)，冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)穩(wěn)定；超過此限度，冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將隨 TC 水平升高而增加。血 TC 分為不同組分，其中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與心血管疾病發(fā)生呈正相關(guān)，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則與心血管疾病發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。TC 與 HDL-C 在預(yù)測(cè)冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)中具有重要意義。目前研究顯示高甘油三酯血癥（TG）并不能增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 3.糖尿?。禾悄虿∈枪谛牟“l(fā)病的高危因素。國內(nèi)權(quán)威研究顯示中國 18 歲以上成人糖尿病患病率為 11.6%，城市高于農(nóng)村。流行病學(xué)研究顯示糖尿病患者易發(fā)生冠心病。男性糖尿病患者冠心病發(fā)病率較非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則增加 4 倍。在糖尿病患者中，血糖水平的高低也與冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。糖負(fù)荷 1 小時(shí)后的血糖水平和冠心病、腦卒中及全因死亡均呈顯著正相關(guān)。 4.肥胖和超重 ：肥胖在冠心病危險(xiǎn)因素中的作用是被逐步發(fā)現(xiàn)的。全世界很多研究顯示超重可增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，向心性肥胖更是冠心病的高危因素。實(shí)際上，心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加不僅限于與重度肥胖有關(guān)，在“正常體重”范圍上限時(shí)，心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就開始增加，隨著體重的增加，危險(xiǎn)性逐步增大。 5.吸煙 ：吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一已經(jīng)達(dá)成基本共識(shí)。冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與每天吸煙量以及煙齡有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)每天吸煙大于、等于、小于20 支煙的人群冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍。此外，吸煙者心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較不吸煙者高出 1.5 ～ 2.0 倍。 6.不良飲食習(xí)慣 ：不良飲食習(xí)慣包括過多的熱量攝入導(dǎo)致的超重和肥胖，過多的膽固醇攝入引起血脂紊亂，過多的鹽攝入導(dǎo)致血壓不穩(wěn)等。 7.性別 ：冠心病發(fā)病存在性別差異。男性冠心病發(fā)病率均高于女性。研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)女性冠心病發(fā)病率為非絕經(jīng)女性的 2 倍。 8.心理社會(huì)因素 ：心理社會(huì)因素包括環(huán)境應(yīng)激源和個(gè)性特征模式兩方面。暴露于應(yīng)激源可以指急性的一次應(yīng)激，也可以指高度緊張工作條件下的長期慢性緊張。個(gè)人應(yīng)對(duì)環(huán)境緊張的行為反應(yīng)包括抑郁等心理因素，還包括不健康的生活方式，如吸煙、不合理的飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)等。全面改善這些危險(xiǎn)因素可能會(huì)提高冠心病的治療效果。 9.遺傳因素 ：家族中有冠心病家族史，則冠心病的發(fā)病率較普通人高數(shù)倍。家族性高脂血癥中載脂蛋白基因多態(tài)性對(duì)血脂水平的影響，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶基因多態(tài)性對(duì)支架術(shù)后再狹窄的反應(yīng)過程等，均可能影響冠心病的發(fā)病及治療過程。 我們應(yīng)盡量規(guī)避以上危險(xiǎn)因素，可降低冠心病發(fā)病率，或者病情的發(fā)展速度。