眼紅眼癢，頻繁眨眼揉眼？您可能得了過敏性結(jié)膜炎 秋天到來，陰雨連綿，伴隨各種霉菌滋生，或者草木的粉塵在空氣中含量增加，都會誘發(fā)過敏性結(jié)膜炎的發(fā)生？ 說起過敏，大家并不會感到陌生。很多人都經(jīng)歷過，如蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘等等。在秋季，日常門診中過敏性結(jié)膜炎病例明顯的增多。那么，過敏性結(jié)膜炎又是怎樣發(fā)生的呢？有哪些表現(xiàn)？應當如何預防，發(fā)生之后又該如何應對呢？下面，就讓我們來簡單了解一下過敏性結(jié)膜炎。 為什么會過敏？ 通俗的來講，過敏就是人體的免疫系統(tǒng)把一些正常的外界物質(zhì)當作是外來的入侵者，而使機體產(chǎn)生過度的反應。這些物質(zhì)則被稱為“過敏原”。日常生活中很多常見的物質(zhì)都可能是過敏原，如花粉、草葉、霉菌、塵螨、動物毛皮屑等。 會有哪些表現(xiàn)？ 通常過敏性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼癢、眼紅、黏性分泌物等。有些兒童表現(xiàn)為頻繁眨眼、揉眼。甚至有些人因為眼癢而揉眼后出現(xiàn)了眼腫、怕光、流淚等癥狀，這時有些人就懷疑自己得了“紅眼病”。很多過敏性結(jié)膜炎的患者同時伴有過敏性鼻炎、皮膚過敏等癥狀，表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕，皮膚瘙癢、紅斑等。 如何預防？如何應對？ 預防過敏首要的就是遠離過敏原。容易過敏的人在這個季節(jié)應盡量避免外出游玩接觸花粉，注意室內(nèi)衛(wèi)生，勤打掃，更換被褥以減少塵螨的滋生。避免接觸寵物。外出回家后應洗臉洗澡，減少室外活動沾染的過敏原等。此外，加強鍛煉，提高機體的免疫力也是有效的措施。 如已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的過敏性結(jié)膜炎癥狀，應及時就醫(yī)。除了點眼藥治療外，應避免因眼癢而揉眼，用力揉眼不僅會加重眼癢的癥狀，還可造成角膜等其他部位的損傷，掩蓋原有的病情，對于疾病的診斷是不利的。如眼癢難忍，可局部冷敷來減輕癥狀。 如何合理使用藥物？ 首先，如果合并全身性過敏，或者過敏嚴重的患者，比如蕁麻疹，打噴嚏難以停止等等了沒就需要口服抗過敏的藥物比如左旋西替利嗪等 如果僅僅是眼部過敏，可以局部用藥。目前有多重抗過敏滴眼液。逐級用藥。1.可以先使用人工淚液，稀釋眼表的過敏成分和炎癥因子合并使用抗過敏滴眼液，比如依美斯汀，氮卓斯汀，奧洛他定等。2.如果仍然難以控制癥狀，可以使用低濃度激素，比如氟米龍，止癢效果很快，但是注意相關副作用，比如造成青光眼，白內(nèi)障等。但是一般來說，只要不是長期，高頻度使用，定期測復診，及時調(diào)整用藥，發(fā)生的概率很低。3.如果仍然不能控制，可以考慮使用免疫抑制劑類藥物，比如環(huán)孢霉素A滴眼液，或者他克莫司滴眼液。

你是不是有過這樣的經(jīng)歷，眼前漂浮不明物體，或斑點樣，或絲狀抽動，像云霧一般，隨視線轉(zhuǎn)移，雖然它們不是實體，但你也十分清楚，它不是幻覺所致。出現(xiàn)這種癥狀，你可能是得了“飛蚊癥”，一種由玻璃體變性導致的眼病。 玻璃體是個什么鬼？ 玻璃體是透明的凝膠體，主要由纖細的膠原結(jié)構(gòu)和親水的透明質(zhì)酸和很少的玻璃體細胞組成。這種凝膠狀液體，有點像小孩吃的透明果凍。球樣玻璃體的容積約為4ml，構(gòu)成眼內(nèi)最大容積，起到支撐眼球、減震的作用。比如運動時，玻璃體確保前部的晶狀體和后部的視網(wǎng)膜不亂晃。玻璃體是眼內(nèi)屈光間質(zhì)的主要組成部分，具有導光作用。正常玻璃體能夠抑制多種細胞的增生，維持玻璃體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。玻璃體本身無血管組織，周圍由視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的基底層包裹周圍，所以原發(fā)病變較少，主要繼發(fā)于周圍組織的病變。隨著年齡增長，玻璃體也像皮膚一樣衰老，內(nèi)部出現(xiàn)液化，膠原纖維在液化的小池子里飄來飄去，這就是我們的“飛蚊癥”。 如果得了“飛蚊癥”，要怎么辦呢？ 大多數(shù)情況下，飛蚊癥的出現(xiàn)，是一種正常的老化現(xiàn)象。高度近視會加速這個過程，使飛蚊癥提前出現(xiàn)。有些患者兩眼都有“飛蚊”現(xiàn)象，且經(jīng)過一段時間，這些現(xiàn)象并沒有加重或產(chǎn)生變化，飛蚊位置也相對固定，這可能是良性的飛蚊癥；而有些患者這種“飛蚊”現(xiàn)象是突然發(fā)生，而且只是單側(cè)眼睛，蚊子飛舞的方向又不定，有黑影遮住視野，視力變差、視野缺損等，這可能伴有視網(wǎng)膜的病變。無論是哪種“飛蚊”癥狀，我們都建議找專業(yè)的眼科醫(yī)生診查。如果僅僅是生理性的改變，可以使用含有碘化物的滴眼液，如本院制劑利眼明、碘化鉀滴眼液，或口服含碘的藥物，如卵磷脂絡合碘片。藥物中的碘離子能激活玻璃體和晶狀體的代謝，促進混濁的蛋白吸收。如果伴有視網(wǎng)膜的問題，則需要由?？漆t(yī)生指導下進行治療。 對于一些無法忍受飛蚊癥困擾的患者，或者是一些病理性飛蚊癥患者，可以通過玻璃體切除術治愈，但這種侵入性治療造成的醫(yī)源性視網(wǎng)膜破裂、白內(nèi)障形成等并發(fā)癥仍然令人擔憂。近期有學者提出采用超乳前段玻切機來治療飛蚊癥，可能可以通過更小創(chuàng)傷的方式來解除飛蚊持續(xù)存在而且嚴重影響日常生活的患者們的煩惱，目前正在做進一步研究中。 總之，一般情況下，大多數(shù)飛蚊癥無需特別治療，最重要的是自己調(diào)整，不要整天盯著黑影看，對這些“蚊子”視而不見，漸漸適應，絕大部分人是可以和黑影和平共處的，無須過于緊張；滴用含碘眼藥水，或者口服一些含碘藥片，加上健康的生活習慣及良好的用眼習慣，可以輔助控制病情進展。但是玻璃體變性有引起視網(wǎng)膜脫落的風險，因為玻璃體液化變性塌陷，玻璃體變形后會牽拉覆蓋在玻璃體上的視網(wǎng)膜脫離，從而影響視力甚至失明。因此，飛蚊癥患者每年做個眼睛體檢很有必要。而出現(xiàn)下列情況的患者需要及時就醫(yī)，(1)突然出現(xiàn)的，飛蚊特別多，密密麻麻；(2)以前的飛蚊突然增多；(3)伴有閃光感；(4)外傷后出現(xiàn)的；(5)視力下降的。這些應由眼底醫(yī)生檢查下眼底，針對病因治療。 主要參考資料： 葛堅，王寧利，眼科學[M].第三版.北京院人民衛(wèi)生出版社 Mamou J et al.Ultrasound -basedquantification of vitreous?floaters? correlates with contrast sensitivity andquality of life [J]. Invest Ophthalmol Vis Sci,2015,56(3):1611-1617. Lam, Dennis S. C.et al.Two-Port Pars PlanaAnterior and Central Core Vitrectomy (Lam Floaterectomy) in Combination WithPhacoemulsification and Intraocular Lens Implantation Under Topical Anesthesiafor Patients with Cataract and Significant Floaters: Results of the First 50Consecutive Cases. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology: Asia-Pac J Ophthalmol2017;1:33–36 Marie-José Tassignon, et al. SubjectiveGrading of Subclinical Vitreous Floaters. Asia Pac J Ophthalmol 2016;5: 104–109 Ann-Marie Raphail, et al.ClassroomDemonstration of the Visual Effects of Eye Diseases.The Journal ofUndergraduate Neuroscience Education (JUNE), Spring 2014, 12(2):A150-A153 Priya Sharma,et al.Flashes and Floaters.PrimCare Clin Office Pract 42 (2015) 425–435 Shyalle Kahawita, et al.Flashes andfloaters:A practical approach to assessment and management.REPRINTED FROMAUSTRALIAN FAMILY PHYSICIAN.2014,43(4): 201-203 Rebecca Milston, MOptom, et al.Vitreousfloaters: Etiology, diagnostics, and managementsurvey of ophthalmology 61 （2016）211-227

長話短說 1.不要直接給醫(yī)生自己的或者其它醫(yī)生的診斷。比如說，有些患者直接問，醫(yī)生我得了結(jié)膜炎怎么治療。這是沒用的 2.描述自己的癥狀，越仔細越好。比如，眼紅，眼癢，眼痛，視力下降，有沒有加重，嚴重程度，是突然開始的，還是慢慢開始的，有沒有眼部分泌物增加，有沒有全身疾病比如高血壓，糖尿病等。 3.用藥情況。用的什么藥，一天用幾次，用了幾天，是連續(xù)用，還是偶爾用。用了之后有沒有加重或者好轉(zhuǎn) 4.可以把之前的病歷本或者住院醫(yī)療拍一下，這個只有患者和醫(yī)生能看到，其他人看不到，不用擔心資料泄露