日前，天津市第三中心醫(yī)院泌尿外科實(shí)施機(jī)器人輔助腹腔鏡下一期雙側(cè)輸尿管成形術(shù)，成功救治了一名雙側(cè)輸尿管狹窄患者，標(biāo)志著我院在尿路修復(fù)與重建領(lǐng)域取得新突破。前不久，一位外地的中年男性患者因雙側(cè)輸尿管狹窄、腎功能不全慕名來(lái)到我院泌尿外科就診。該患者17年前于當(dāng)?shù)匦屑怪中g(shù)，有脊柱畸形。六年來(lái)患者因?yàn)殡p側(cè)輸尿管狹窄于外院分別進(jìn)行了右側(cè)輸尿管成形術(shù)、雙側(cè)輸尿管支架管置入術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)，但均未從根本上解決問(wèn)題，術(shù)后不能拔除輸尿管支架管，拔除支架管后出現(xiàn)少尿、腰痛、全身水腫等癥狀，于當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)期更換支架管。患者到我院泌尿外科就診后，醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)輸尿管狹窄（右側(cè)狹窄段較長(zhǎng)約3.0cm）。對(duì)于雙側(cè)輸尿管狹窄的治療，醫(yī)生考慮手術(shù)和術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，一般情況下一次只為患者進(jìn)行一側(cè)的修復(fù)重建手術(shù)，換句話說(shuō)患者至少需要兩次手術(shù)完成，但這樣無(wú)疑會(huì)增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。我院泌尿外科陳方敏教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)排除患者泌尿系結(jié)核，在與家屬充分溝通后，由陳方敏教授主刀、張曉光主任醫(yī)師及手術(shù)室團(tuán)隊(duì)配合下順利為患者實(shí)施了“機(jī)器人輔助腹腔鏡下一期雙側(cè)輸尿管成形術(shù)”。其中針對(duì)患者右側(cè)輸尿管狹窄段較長(zhǎng)，采取了口腔粘膜移植物輸尿管修復(fù)重建；針對(duì)左側(cè)輸尿管狹窄段采取了狹窄段切除端端吻合術(shù)。術(shù)中選取左側(cè)舌粘膜移植物，制作舌粘膜補(bǔ)片修補(bǔ)狹窄段輸尿管，手術(shù)后患者恢復(fù)良好，順利出院，出院那天患者及家屬喜極而泣，表示從外地來(lái)天津是對(duì)的。我院泌尿外科主任陳方敏介紹說(shuō)，輸尿管狹窄是泌尿外科的常見(jiàn)病。良性輸尿管狹窄通常由缺血和炎癥造成，主要病因包括放療、結(jié)石嵌頓、盆腔手術(shù)和輸尿管鏡檢查等。目前，雖然各種腔內(nèi)治療包括輸尿管支架置入擴(kuò)張術(shù)、輸尿管鏡狹窄擴(kuò)張術(shù)、輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù)、輸尿管狹窄內(nèi)切開(kāi)術(shù)等成為治療該疾病常見(jiàn)手段，但其手術(shù)治療效果不確切，且對(duì)于較長(zhǎng)段的輸尿管狹窄上述方式治療效果不佳，需要采用上尿路重建手術(shù)才能從根本上解決問(wèn)題?？谇徽衬ぃòㄉ嗾衬?、頰粘膜、唇粘膜）容易取材、且易存活，具有上皮層厚、組織彈性好、無(wú)角化、抗感染能力強(qiáng)、適合在較濕的環(huán)境中存活等優(yōu)點(diǎn)，是替代輸尿管較好的自體組織，應(yīng)用口腔粘膜成形之輸尿管接近正常輸尿管，粘膜成活率高，并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)適用于上段或中斷輸尿管狹窄無(wú)法行端端吻合術(shù)、輸尿管-膀胱再植等常規(guī)術(shù)式。目前，我院泌尿外科在陳方敏主任帶領(lǐng)下能夠常規(guī)開(kāi)展上尿路修復(fù)手術(shù)。包括輸尿管狹窄段切除端端吻合術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)、腎盂成形術(shù)、膀胱瓣輸尿管成形術(shù)、口腔粘膜補(bǔ)片輸尿管修復(fù)、闌尾補(bǔ)片輸尿管修復(fù)等。由于上尿路修復(fù)手術(shù)涉及術(shù)式多且復(fù)雜、技術(shù)難度大、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，對(duì)泌尿外科醫(yī)生的水平提出了極高的要求，天津市乃至國(guó)內(nèi)只有極少數(shù)幾家醫(yī)院能常規(guī)開(kāi)展此項(xiàng)術(shù)式。該手術(shù)的成功標(biāo)志我院泌尿外科在“尿路修復(fù)與重建”領(lǐng)域的臨床水平躋身于全國(guó)和天津市前列。陳方敏，博士，碩士生導(dǎo)師，教授，主任醫(yī)師，天津市第三中心醫(yī)院泌尿外科主任?！杜R床泌尿外科雜志》編委,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖腫瘤專(zhuān)委會(huì)全國(guó)委員兼腎癌學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)全國(guó)委員兼修復(fù)與重建學(xué)組委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專(zhuān)委會(huì)全國(guó)委員兼腫瘤學(xué)組委員，天津市抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖腫瘤專(zhuān)委會(huì)副主任委員，天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專(zhuān)委會(huì)副主任委員，天津市健康委員會(huì)泌尿外科專(zhuān)委會(huì)副主任委員，天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)尿路修復(fù)與重建學(xué)組副組長(zhǎng)。2019版《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》編委。門(mén)診時(shí)間：每周一上午；周四下午

由于前天下午接臺(tái)機(jī)器人手術(shù)，15：00點(diǎn)開(kāi)始，160mins結(jié)束，被迫放棄到青島線下交流的機(jī)會(huì)（改明早線上學(xué)習(xí)交流）。圖為微創(chuàng)腹腔鏡治療胡桃?jiàn)A綜合癥機(jī)器人的升級(jí)版，女性，26歲，拉斯維加斯賭場(chǎng)的發(fā)牌荷官，美籍華人，蛋白尿，血尿，腰痛2年，她說(shuō)是慕名來(lái)手術(shù)，“陳醫(yī)生，不用談多少錢(qián)，只管用最好的設(shè)備做！”，我不相信是慕名，我沒(méi)有那么大的影響力，只是盡力做好。感謝手術(shù)室和泌尿外科團(tuán)隊(duì)李凱，李菘，張曉光和胃腸外科張自立兄弟的協(xié)助，機(jī)器人輔助下腹腔鏡左腎靜脈外支架支撐為手術(shù)帶來(lái)了更為精準(zhǔn)，更為便捷！目前國(guó)際上還沒(méi)有報(bào)道機(jī)器人輔助腹腔鏡的胡桃?jiàn)A微創(chuàng)手術(shù)，我們會(huì)好好隨訪。歡迎垂詢！

5月6日上午，受邀到湖北省武漢市三甲醫(yī)院為一名36歲女性胡桃?jiàn)A綜合征患者作腹腔鏡人工血管外支架支撐術(shù)，雖然術(shù)中遇到血管畸形，左腎靜脈三支屬支，但是還是順利在兩小時(shí)左右解決戰(zhàn)斗。同時(shí)抽空在自己母校去了一趟，非常愜意！昨天電話隨訪管床醫(yī)生，回復(fù)：恢復(fù)得很好，患者已經(jīng)進(jìn)食，要求下床活動(dòng)，被我們攔住了，讓她多躺“。只要患者恢復(fù)順利就安心了，隨后我還會(huì)定期隨訪。目前自己完成的腹腔鏡下胡桃?jiàn)A綜合征血管矯形術(shù)均獲得成功，隨訪有血管支架移位的1例，后期手術(shù)復(fù)位。其他患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，效果良好，血管壓迫均能緩解。 繼續(xù)不忘初心，繼續(xù)”三個(gè)一工程”：治好一個(gè)患者，交一個(gè)朋友，樹(shù)一個(gè)口碑！