科室介紹
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天津第三中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,為患者提供了良好的醫(yī)療環(huán)境、有效的治療方法和一流的醫(yī)療服務(wù)。在治療急慢性腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、癲癇、脊髓炎、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、多發(fā)性硬化等方面,具有一定水平。特別是對急性缺血性腦卒中的早期靜脈溶栓治療,目前是全市乃至全國靜脈r-tpA溶栓例數(shù)及溶栓成功例數(shù)較多的科室,具有一定經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)循證醫(yī)學(xué)考究,卒中單元是?腦血管疾病最有效的治療。
天津第三中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科已成立卒中單元,擁有肢體康復(fù)、語言康復(fù)、心理康復(fù)等康復(fù)項目,通過臨床藥物及早期康復(fù)治療,大大提高了腦血管疾病患者預(yù)后的生存質(zhì)量。我科室現(xiàn)已開展動態(tài)腦電、視頻腦電、中央視頻監(jiān)測、經(jīng)顱多普勒等電生理的新興檢查手段。對于肌無力、肌萎縮等神經(jīng)肌肉疾病的治療及電生理診斷獨(dú)具特色,處于天津市領(lǐng)先水平。
神經(jīng)科常見疾病
缺血性腦卒中
腦卒中,又稱中風(fēng)或腦血管意外,是一組以急性起病、局灶性或彌漫性腦功能缺失為其共同特征的腦血管病。
從病因上分類:
血?形成性腦梗死(俗稱腦血栓)
栓塞性腦梗死(俗稱腦栓塞)
腦卒中常見的5個主要警告信號為:
身體一側(cè)或雙側(cè)上肢下肢和面部出現(xiàn)無力、麻木或癱瘓。
單眼或雙眼突發(fā)視物模糊或視力下降或視物成雙。
言語表達(dá)困難或理解困難。
頭暈?zāi)垦Jテ胶饣蛞馔馑さ够虿綉B(tài)不穩(wěn)。
突發(fā)的劇烈頭痛或頭痛的方式意外改變。
因?yàn)楣H蟮娜芩〞r間窗在3小時以內(nèi),所以患者在發(fā)病3小時以內(nèi)可由神經(jīng)醫(yī)師用r-tpA給予早期靜脈溶栓治療,使血管再通,降低了致殘率和致死率,時間就是大腦,時間就是生命,只有發(fā)病及早就醫(yī),才能促進(jìn)患者的早日康復(fù)。
腦出血
腦出血多見于中老年人,90%有高血壓史。高血壓再造成小動脈壁破壞、變性及微動脈瘤形成。
當(dāng)因著急生氣、用力、飲酒等因素可造成腦動脈破裂出血,起病多急驟,可有頭痛、嘔吐、頭暈、口舌偏斜、言語不清、肢體偏癱,(大量出血和重要部位的出血)可致昏迷、二便失禁等表現(xiàn),行頭顱CT檢查可見高密度出血灶。治療根據(jù)出血量多少以及病情輕重可用保守治療,如脫水、降顱壓、止血、以及對合并癥的治療等方式。出血量較多較重可采用鉆孔碎吸術(shù),大量出血可采用開顱手術(shù)治療?;颊咭坏┌l(fā)生上述癥狀要緊急到醫(yī)院就診,因?yàn)?間耽擱可延誤生命。
腦卒中患者在治療期間還應(yīng)注意:飲食應(yīng)低鹽低脂,要重視防治高血壓、高脂血癥、糖尿病和各種心臟病等危險因素,如已發(fā)生一次或多次腦卒中宜在神經(jīng)科醫(yī)師的正確指導(dǎo)下堅持服藥,防止再發(fā)卒中。
癲癇病的診治
癲癇俗稱“羊角風(fēng)”,發(fā)病年齡有兩個高峰,〉10歲和〉60歲的人群發(fā)病較多。兒童發(fā)病多于先天性的因素和后天分娩時的產(chǎn)傷、窒息等因素有關(guān),另外孕婦在妊娠階段服藥也是一種致癇因素,60歲以后的老人由于腦血管病轉(zhuǎn)移瘤的增高,所以癲癇發(fā)病率增高。
癲癇表現(xiàn)為多樣性,常見的是突然發(fā)作,意識?失、摔倒在路邊、雙眼上吊、口吐白沫、四肢抽搐,一般發(fā)作1~2分鐘,伴有小便失禁。但也有表現(xiàn)為發(fā)作性愣神,咀嚼和不自主摸索動作。癲癇的治療有所不同,特別是難治的癲癇需加入兩種以上藥物,甚至需要在正確定位后手術(shù)治療。有癲癇的患者需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行??浦委?。
多發(fā)性硬化
多發(fā)性硬化(MultipieSclerosis,簡稱MS)是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c(diǎn)的自身免疫性疾病,其確切病因及發(fā)病機(jī)制迄今尚不清楚,目前以為與病毒感染如流感c病毒,副流感B病毒,單純皰疹病毒,免疫反應(yīng)異常,遺傳因素、環(huán)境因素、如高緯度寒冷地區(qū)等有關(guān)。其病變累計大腦半球、視神經(jīng)、腦干、小腦和脊髓,以白質(zhì)受累為主。感冒、發(fā)熱、感染、敗血癥、外傷、外科手術(shù)、拔牙、妊娠、分娩、過勞、精神緊張、藥物過敏和寒冷均可誘發(fā)本病,MS急性或亞急性起病,并具有緩解—多發(fā)的規(guī)律,這是本病的重要特點(diǎn),復(fù)發(fā)次數(shù)可達(dá)十余次或數(shù)十次。每復(fù)發(fā)一次均殘留部分癥狀和體癥。MS手法癥狀多為肢體力弱,單眼或雙眼視力減退或失明,其中肢體癱瘓最常見,初為下肢無力,繼而可發(fā)展為痙攣性截癱,四肢癱,視力障礙多從一側(cè)開始,繼而侵犯對策。此外,還有顱神經(jīng)受損表現(xiàn),如面神經(jīng)麻痹、眩暈、嘔吐、聽力下降,構(gòu)音障礙,吞咽困難,共濟(jì)失調(diào),精神障礙,膀胱直腸功能障礙、如尿潴留、陽痿等。目前MS尚無特效治療。促皮質(zhì)素和皮質(zhì)激素是MS的主要治療藥物,如甲基強(qiáng)的松龍、強(qiáng)的松、地塞米松。其他如干擾素,硫嘌呤、免疫球蛋白、氨甲喋啶、環(huán)磷酰氨等均有一定效果。MS不同的臨床類型其預(yù)后也有迥異,少數(shù)病例病情發(fā)展迅猛,發(fā)病數(shù)周內(nèi)死亡。大多數(shù)MS患者預(yù)后較為樂觀,起病后存活期可長達(dá)20~30年。