科室介紹
神經外科由神經外科七病區(qū)、神經外科八病區(qū)、神經外科九病區(qū)、神經外科十四病區(qū)、神經外科十五病區(qū)、神經外科十八病區(qū)組成。
神經外科(七病區(qū))是腦血管病、顱底腫瘤、腦膜瘤、膠質瘤、及脊髓疾病等為主的集醫(yī)療、科研教學位一體的神經外科中心科室。擁有主任醫(yī)師7名、副主任醫(yī)師5名、留學歸國人員3名、研究生導師2名。設病床50張,有ICU監(jiān)護病床6張??苾热藛T具有良好素質和很好的醫(yī)療技術水平。李慶彬教授是中國最早的一代留學歸國人員,在腦血管病、腦腫瘤及脊柱疾病有很深的造詣,培養(yǎng)了一大批中青年神經外科骨干力量,在國內有很大的學術地位。楊玉山是中國著名神經外科專家薛慶澄教授的學生。中華神經外科學會委員、神經外科學科帶頭人。曾獲醫(yī)學碩士、博士學位,留學歸國人員,在腦血管病的手術治療上有很深的造詣,手術技巧嫻熟,在國內享有盛名,在顯微外科治療顱內腫瘤、顱底腫瘤、小兒神經外科及脊髓疾病等方面都有豐富的經驗。在神經外科導航手術上研究較深。能夠帶領神經外科在國內居領先地位。姚鑫:環(huán)湖醫(yī)院副院長、留學歸國人員。在顯微外科手術上有很深的造詣,在腦血管病、顱底腫瘤等方面引進國外最先進的技術,開展工作手術技巧嫻熟,取得了很好的效果。該人是跨世紀的學科帶頭人。
第七病區(qū)是環(huán)湖醫(yī)院神經外科人才最集中的科室,也是神經外科集中管理的中心,它聘請世界及中國著名專家王忠誠教授、趙雅度教授及楊樹源教授為顧問,經常進行查房和會診,大大提高了全體科室的醫(yī)療技術水平,是該科水平不斷提高,跨入國內領先,國際先進水平??剖医陙硪M了大批世界一流先進的診療設備,現有MR兩臺、CT兩臺、DSA兩臺、X-刀一臺、神外專用手術室九間、術中導航系統(tǒng)兩套、術中神經監(jiān)測一臺、術中B超一臺、術中C型臂X光機一臺、手術顯微鏡九臺(德國目樂)七臺、等卡兩臺、立體定向儀兩套、細胞刀一套、腦室鏡一套、電磁刀一臺、接觸性激光一臺、各種氣動站、顯微站等,各種神經設備為神經外科的發(fā)展奠定良好基礎。
神經外科(八病區(qū))(一)微侵襲神經外科是以最小創(chuàng)傷的手術方法治療病人達到最安全、最好的治療效果。該科是該院在全國范圍內,率先開展神經導航系統(tǒng)治療顱內深部病變的研究和臨床應用的科室,以最安全、最簡捷的定位技術,切除顱內深部的各種腫瘤、腦膿腫、血管畸形等顱內多發(fā)病變?!稇脽o框架神經外科導航系統(tǒng)治療顱內病變的研究》獲得了“天津市科學技術成果二等獎”,在天津市首先引進微電極電生理記錄技術(細胞刀)立體定向核毀損治療帕金森氏病。中央電視臺、天津電視臺和天津各大報紙均作了報道。并開展了高血壓腦出血微侵襲治療??蚣苁搅Ⅲw—定向顱內血抽吸術、腫瘤切除、定向活檢、顱內異物摘除和立體定向置管、膠質瘤的后裝放療等微侵襲手術。1992年,該科率先開展經鼻—蝶入路切除顱內垂體腺瘤手術。至今手術例數已達到2000余例,積累了豐富的臨床治療經驗。
他們的病人來自全國各地及港澳地區(qū),對于大型、巨大型垂體腺瘤采用單鼻孔入路用內窺鏡輔助顯微鏡技術能非常熟練的切除腫瘤,對婚后不孕的年輕婦女采用神經導航技術,精確定位,在電腦圖像監(jiān)測下,準確切除及毫米的微小垂體腺瘤,很多不育病人術后已生兒育女,在社會有極高信譽度,治療效果達到國內先進水平。
他們近年來又開展了神經內窺鏡微創(chuàng)手術治療腦室內腦積水,顱內深部病變,后顱凹腫瘤顱底及顱內、外溝通性病變的治療,以及高血壓腦出血的外科治療,由于手術創(chuàng)傷小,極大提高了患者的生存率及生存質量,降低了并發(fā)癥和病死率,收到良好經濟效益和社會效益。
(二)主治范圍:
(1)、經鼻-蝶入路摘除顱內垂體腺瘤,或經術中導航治療該病。經鼻-蝶手術例數3000余例以上,成績顯著,效果明顯,治療結果達國際先進,國內一流。重大手術由有臨床經驗的科主任閻學江主持手術。
(2)、頑固性癲癇:該科著名專家趙克明主任,一直在國外從事癲癇治療的研究工作,回國后繼續(xù)潛心研究癲癇的外科治療,目前采用先進的腦定位系統(tǒng),通過外科手術治療,臨床上用藥物難以治療的癲癇,胼胝體切除術及癲癇灶切除。各種類型的癲癇,尤擅長顳葉癲癇,海馬、杏仁核切除,癲癇大發(fā)作的胼胝體切開及各種癲癇灶切除等。
主要設備:腦電監(jiān)測儀、大腦皮層定位深部皮層電刺激器,腦電圖儀器及腦立體定向儀等設備。
?。?)、顱內腦膠質瘤:把病區(qū)開院以來一直從事顱內各種膠質瘤的臨床治療工作,手術治療方法有:膠質瘤病灶的切除、囊性膠質瘤間質放療、P53基因蛋白腺病毒局部注射及靜脈輸液治療惡性膠質瘤、腦深部功能區(qū)實體膠質瘤的后裝治療、熱療、手術中激光光動力學治療等,效果顯著,國內處在一流水平。
?。?)、細胞刀治療帕金森氏病或震顫麻痹:利用國際先進的立體定位神經導航技術,治療各種類型的振顫麻痹疾病,其治療效果達到國內先進水平。
?。?)、利用腦立體定向及神經導航系統(tǒng)治療顱內各種深部病灶摘除手術,如炎性肉芽腫、腦囊蟲、腦膿腫、深部小的血管畸形、腦腫瘤等。
?。?)、小兒神經外科:是全國最早的神經外科專業(yè)組之一,臨床技術水平處于國內領先地位。治療病種包括小兒顱內腫瘤、腦血管病變(血管畸形、煙霧病等),小兒先天性神經系統(tǒng)疾病,包括腦積水、先天性脊柱裂、先天性腦脊髓疾病(如腦膨出、腦膜膨出、脊膜膨出、脊髓膨出),脊髓栓系綜合癥、先天性頭面部畸形、環(huán)枕畸形、脊髓空洞癥,以及各類小兒腦外傷等。
?。?)、率先在該市開展神經內窺鏡手術,已完各類內窺鏡手術百余例,創(chuàng)傷小,效果好,費用低,處于國內領先水平。
神經外科(九病區(qū))是收治顱內腫瘤,腦血管病,椎管脊髓疾病為主的神經外科病房。病區(qū)共有床位47張,其中監(jiān)護室12張床位,普通病房35張。每年收治病人800余人,完成手術600余次,病床使用率達93%。
該病區(qū)人才汲汲,共有醫(yī)師11人,其中碩士生導師1人,主任醫(yī)師4人,副主任醫(yī)師3人,主治醫(yī)師3人 住院醫(yī)師一人。
九病區(qū)尤其擅長對位于神經層重要功能區(qū),顱底結構復雜區(qū)域,鞍區(qū),斜坡,顱頸交界部病變的手術。手術普遍使用微創(chuàng)顯微外科技術,設計合理的手術入路,對神經組織微侵襲、腦膠質瘤、垂體瘤、腦膜瘤、聽神經瘤、脊髓腫瘤的手術切除,其治療方法符合國際神經外科的發(fā)展趨勢,達到了國內領先,國際先進的水平。
九病區(qū)開展的蛛網膜下腔出血、腦動脈瘤、腦和脊髓血管畸形、缺血性腦血管病的血管介入治療,其技術水平與國際同步,是國內知名的開展技術最早、治療病例最多的神經血管介入中心之一。
九病區(qū)每周都要進行一次讀書報告會,每個醫(yī)生都有他的特長,他們會把工作中遇到的經驗和感悟與大家共享,把該學科的新知識新理念介紹給大家,創(chuàng)造了極佳的學術氛圍。
九病區(qū)護理部也是每個月請一名醫(yī)生給護士們講解神經外科的知識,從而大大提高了護士們的??浦R,提高了護理水平。
九病區(qū)是一個團結奮進的優(yōu)秀集體,在新的一年中將會取得更大的進步!
神經外科(十四病區(qū))
十四病區(qū)是神經外科科室之一,具有一批經驗豐富、朝氣蓬勃、善于鉆研專業(yè)技術的高精尖現代化人才。該病區(qū)收治所有與神經外科有關疾病,側重于顱底腫瘤和腦血管病的手術治療及血管內栓塞治療。同時可與耳鼻咽喉科、眼科、口腔科等合作治療與其相關疾病。
十四病區(qū)現有病床25張,床位分布為監(jiān)護病房、高級病房、普通病房。監(jiān)護病房擁有多臺進口監(jiān)護儀及其它先進醫(yī)療設備。高級病房帶有獨立衛(wèi)生間,并擁有電視、電話設施。普通病房為三人間小病房,病房具有安靜、舒適、整潔的優(yōu)雅環(huán)境,為病人提供優(yōu)良的醫(yī)療服務。
介入治療是近年發(fā)展起來的新型學科,它以無創(chuàng)傷,少痛苦,恢復快,操作簡便為特點,近年來已被廣大患者所接受。該科以收治中晚期癌癥為主要特色,近10余年來收治數千例晚期癌癥患者使他們的生存期及生存質量大大提高,甚至有些早期癌癥患者達到了腫瘤消失,正常生存多年。
介入治療是在X線透視下利用血管內插管完成的手術治療??刹捎媒槿胫委煹纳窠浛萍膊∮校耗X動脈瘤(自發(fā)性蛛網膜下腔出血)、腦(脊髓)動靜脈畸形、硬膜動靜脈瘺、頸動脈海綿竇瘺、急癥期腦梗塞、頸動脈狹窄(反復的短暫腦缺血發(fā)作)。介入治療是近年發(fā)展起來的新型學科,它以無創(chuàng)傷,少痛苦,操作簡便為特點,近年來已被廣大患者所接受。該科以收治中晚期癌癥為主要特色,近10年來收治數千例晚期癌癥患者使他們的生存期及生存質量大大提高,甚至有些早期癌癥患者達到了腫瘤消失,正常生存多年。他們將導管經股動脈導入腫瘤供養(yǎng)動脈,造影后將化療藥及免疫劑注入腫塊內,使腫瘤局部藥物濃度比靜脈用藥后藥物進入腫瘤內的濃度高數抑制腫瘤生長的目的,又使全身機體的化療副作用很小,機體免疫力不受損傷。他們尤其擅長肺癌、肝癌、腦,腫瘤細胞很快壞死,失去細胞活性,達到轉移癌的介入治療,肺癌的介入治療CR+PR達到88%。另外他們對動脈狹窄進行動脈內植入金屬支架治療,早期腦梗塞的患者進行動脈內溶栓治療,可以達到很好的臨床治療效果,降低合并癥的發(fā)生。
介入治療是近年發(fā)展起來的新型學科,它以無創(chuàng)傷,少痛苦,操作簡便為特點,近年來已被廣大患者所接受。該科以收治中晚期癌癥為主要特色,近10年來收治數千例晚期癌癥患者使他們的生存期及生存質量大大提高,甚至有些早期癌癥患者達到了腫瘤消失,正常生存多年。他們將導管經股動脈導入腫瘤供養(yǎng)動脈,造影后將化療藥及免疫劑注入腫塊內,使腫瘤局部藥物濃度比靜脈用藥后藥物進入腫瘤內的濃度高數抑制腫瘤生長的目的,又使全身機體的化療副作用很小,機體免疫力不受損傷。他們尤其擅長肺癌、肝癌、腦,腫瘤細胞很快壞死,失去細胞活性,達到轉移癌的介入治療,肺癌的介入治療CR+PR達到88%。另外他們對動脈狹窄進行動脈內植入金屬支架治療,早期腦梗塞的患者進行動脈內溶栓治療,可以達到很好的臨床治療效果,降低合并癥的發(fā)生。
另外他們對動脈狹窄進行動脈內植入金屬支架治療,早期腦梗塞的患者進行動脈內溶栓治療,可以達到很好的臨床治療效果,降低合并癥的發(fā)生。
介入醫(yī)學是新興的醫(yī)學邊緣學科,是兼診斷與治療兩種醫(yī)療行為為一體的臨床學科。腫瘤介入治療是用西醫(yī)高科技手段進行股動脈插管,通過造影找到腫瘤唯一營養(yǎng)來源的腫瘤供血動脈(即腫瘤滋養(yǎng)動脈Feeding Artery)后,經導管將有效的抗癌藥直接灌入腫瘤瘤體及瘤床的一種高效率、精確有效,對腫瘤原發(fā)灶、周圍浸潤灶及淋巴結轉移灶通過一次性灌注都能得到治療的先進治瘤方法。
天津市衛(wèi)生局于1994年初批準該院建立天津市血管內介入治療中心。中心共設46張病床。包括腦血管介入中心和體腫瘤介入中心。該科是在此基礎上發(fā)展分支而來的專門從事通過動脈灌注介入方法治療肺癌、肺癌腦轉移為主的腫瘤介入科,是以治療肺癌、肝癌、胰腺癌、膀胱癌、結腸癌、宮頸癌等中晚期腫瘤及其轉移瘤病人為主的治療科室,現在醫(yī)院十四病區(qū)。十余年來已治療各種腫瘤五千余人次。其中已經治較難治療的中晚期(Ⅲb+Ⅳ期)肺癌六百余例。雖然這些病例大多為中晚期病人或經多方治療效果欠佳的病人,但采用他們的動脈灌注介入治療方法后多數收效顯著,使病人迅速減少痛苦,延長壽命,提高了生存質量。在他們的階段性統(tǒng)計中,早、中期腫瘤病人經1~2次治療后,復查X線胸片和CT片發(fā)現腫瘤影完全消失不見者(CR)可達近四分之一(24.7%),中晚期病人經治療后腫瘤體積縮小50%以上者(PR)亦可達62%,即治療后有顯著療效者(CR+PR)共達86.7%。當然治療愈早效果愈好。在沒有遠位轉移(腦、腎上腺、肝、骨等)這段“金不換”的時期里,抓緊治療最為關鍵,一定要珍惜。有的病人雖有少數部位的浸潤和轉移經治療也能生存5~6年,個別病人已生存十年以上,至今仍高質量的生活著。經他們治療的病例平均生存期為18個月。為什么會取得這樣好的治療效果呢?這和治療方法有關,他們采用西醫(yī)高科技手段精確地找到腫瘤滋養(yǎng)動脈,經導管將高濃度有效的抗癌藥準確地直接灌入腫瘤和瘤床,直接殺傷并消滅腫瘤細胞使腫瘤壞死。然后用祖國醫(yī)學寶庫中的中藥來扶正固本、補氣血散淤潔、護心腎、健脾利濕、清熱解毒,使患者保持其抵抗力和免疫力不降低,白血球無顯著下降,這樣才能收到比較理想的治療效果。根據他們對300例病理證實的患者的影像資料分析和臨床治療過程的研究發(fā)現:肺癌生成后的發(fā)展因個體免疫力和抵抗力不同,其差異甚大。少數單發(fā)病灶早、中期就只有一個腫瘤,向周圍沒有明顯的浸潤和發(fā)展,這是單發(fā)病灶型。有的則為一開始就是多個病灶,這需要在治療前就必須了解清楚,因為一些小和軟的浸潤灶和播散灶,在沒有構成立體結構以前,(長*寬*高)小于5mm3之前在CT上是不能顯示為腫塊影的,不了解這一點,常常只重視較大的腫塊,做了手術或放療,僅能切除或消滅一部分病灶,其殘余病灶常為日后復發(fā)的根源,導致治療效果很差,術后很快復發(fā),這一類型是多病灶型。通過動脈灌注介入治療前的造影就能夠明確的了解這一點。
對單病灶型的病人手術切除、放療均能收到好的治療效果;但多病灶型患者必須先做1~2次介入治療,待小的、軟的浸潤播散灶消失后再行手術或放療,才是正確的治療方法,否則只切除或消滅了較大的病灶則不久就能復發(fā),其后患無窮,應值得重視。這是他們的寶貴經驗。
天津市血管介入放射治療基地(十五病區(qū))神經外科十五病區(qū)以腦血管病的外科治療、腦血管病的介入治療和顱底腫瘤的手術治療為特色。
在腦血管病治療方面特色在于能夠把顯微神經外科技術與血管內介入治療技術融合在一起,為患者做出最合理的選擇。神經外科十五病區(qū)能夠完成各種類型的腦血管病介入與外科手術,包括:顱內動脈瘤的介入栓塞與開顱夾閉手術;腦血管畸形的介入栓塞與手術切除;復雜硬腦膜動靜脈漏(DAVF)的介入與手術綜合治療;各種缺血性腦血管病的顱內外支架植入與搭橋手術。每年治療的腦血管病例數在天津市名列前茅,尤其在腦血管搭橋手術方面有百例以上的經驗,能夠完成顱內、外及前后循環(huán)各種類型與流量的腦血管搭橋手術,在國內居于領先地位。
科主任佟小光主任長期從事顯微神經外科解剖學研究,曾師從美國著名的神經外科醫(yī)生Albert Rhoton Jr教授,在美國接受顯微神經外科解剖學訓練兩年。在顱底腫瘤治療方面能夠熟練應用各種顱底外科入路,結合顯微血管吻合與搭橋技術治療各種復雜的腦腫瘤。包括:各種幕上腫瘤、鞍區(qū)腫瘤、后顱窩腫瘤、巖斜區(qū)腫瘤、枕骨大孔與上頸段腫瘤。尤其在各種復雜的顱內外溝通腫瘤和顱底腦膜瘤領域有自己的特色。
神經外科十五病區(qū)的理念:以精湛的技術為患者提供滿意的服務!
天津市血管介入放射治療基地(十八病區(qū))神經外科十八病區(qū)側重于腦、脊髓血管病的血管內微創(chuàng)治療,尤其擅長于動脈瘤及動靜脈畸形的栓塞治療,硬腦膜動靜脈瘺的血管內介入治療,弓上動脈狹窄的血管成形術以及靜脈竇血栓形成的微導管接觸性溶栓治療。在科主任范一木的領導下,不斷采用國際血管內治療的先進理念與方法,治療各種神經缺血性及出血性腦血管病,同時肩負著神經外科臨床診療、臨床藥物和相關材料的使用、研發(fā)等工作,而且承擔著神經外科及腦血管病介入治療的教學工作,共培養(yǎng)??漆t(yī)師數十人。現病區(qū)主任醫(yī)師1人,副主任醫(yī)師3人,主治醫(yī)師2人,科內人員具有良好素質和很好的醫(yī)療技術水平。