說到三國時期的名醫(yī)華佗，大家都不陌生。有這么一個故事：一次，倪尋、李延兩位衙役感冒了，而且癥狀幾乎一模一樣，都是頭痛、發(fā)燒，兩人一起找華佗診病。華佗診斷完后，給倪尋開了導(dǎo)瀉的中藥，而給李延開了發(fā)汗的中藥。兩人納悶：一樣的病，這開的藥差別怎么這么大？華佗聽了二人的疑問，微微一笑，說：“你們二人體質(zhì)不同。倪尋體質(zhì)壯實，而且濕熱較盛，你的感冒是里實熱盛型的，病邪在體內(nèi)，所以我用瀉下的方法，讓病邪從體內(nèi)排出；而李延體質(zhì)較為虛弱，衛(wèi)氣不固，你的感冒是氣虛外感型的，病邪在體表，所以我用發(fā)汗的方法，讓病邪隨汗而解。所以我開出的藥是不一樣的。”果然，兩人回家后，倪尋吃了藥拉了拉肚子，李延吃了藥發(fā)了一下汗，第二天兩個人的病都好了。從這個小故事我們可以看出，不同體質(zhì)的人，即使得了相同的病，疾病的本質(zhì)還是不同的，因此治療原則上也有所不同。每個人都有自己的體質(zhì)。有的人高，有的人矮，有的人胖，有的人瘦，有人容易感冒，有人容易拉稀，有人怕冷，有人怕熱，有人濕氣重，有人愛著急，有人容易過敏，這些都和體質(zhì)有關(guān)。那什么是體質(zhì)呢，體質(zhì)又有什么特點，我的導(dǎo)師中醫(yī)體質(zhì)創(chuàng)始人王琦院士/國醫(yī)大師經(jīng)過四十余年的研究，告訴我們：體質(zhì)是我們先后天共同形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)各方面相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)，也就是我們說的個體差異，不同的體質(zhì)容易導(dǎo)致不同疾病的發(fā)生，但是經(jīng)過我們的科學(xué)調(diào)理，可盡量避免這些疾病的發(fā)生。那么體質(zhì)有幾種？分別有什么表現(xiàn)？有什么發(fā)病傾向？日常應(yīng)該注意什么呢？我在這里一一為大家列舉，可對號入座，以為自己的日常健康調(diào)理提供科學(xué)方案。中醫(yī)體質(zhì)創(chuàng)始人王琦院士體質(zhì)分為九類，有正常的平和體質(zhì)和8類偏頗體質(zhì)，每個人可存在一種或者多種兼雜并存。 1、A型——平和體質(zhì)，健康總體特征：體形勻稱健壯，面色紅潤，精力充沛，睡眠飲食良好，性格隨和開朗，舌色淡紅，苔薄白。發(fā)病傾向：對外界環(huán)境適應(yīng)力強(qiáng)，平素患病較少。日常養(yǎng)生：應(yīng)采取中庸之道，吃得不要過飽，也不能過饑，少吃冷的，也不吃得過熱。多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣之物。平常適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。2、B型——陽虛體質(zhì)，怕冷總體特征：陽氣不足，平日怕冷，手腳發(fā)涼，肌肉松軟，性格多沉靜、內(nèi)向，舌淡胖嫩。發(fā)病傾向：耐夏不耐冬，易患痰飲、腫脹、泄瀉等?。坏貌∫讖暮?。日常養(yǎng)生：可多吃容易有甘溫益氣的食物，比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物，比如黃瓜、藕、梨、西瓜等。秋冬注意保暖，夏季避免直接吹空調(diào)電扇?？勺鲆恍┦婢徣岷偷倪\動，如慢跑、散步、打太極拳、做廣播操?？蛇m當(dāng)洗桑拿、溫泉浴。3、C型——陰虛體質(zhì)，缺水總體特征：體形偏瘦，手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，性情急躁，外向好動，活潑，舌紅少津。發(fā)病傾向：耐冬不耐夏，易患虛勞、失精、不寐等??；得病易從熱化。日常養(yǎng)生：飲吃甘涼滋潤的食物，比如瘦豬肉、鴨肉、龜、鱉、綠豆、冬瓜、芝麻、百合等。少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、蔥、蒜、葵花子等性溫燥烈的食物。避免熬夜、劇烈運動和在高溫酷暑下工作。宜節(jié)制房事。不適合洗桑拿。平時宜克制情緒。4、D型——氣虛體質(zhì)，氣短總體特征：元氣不足，平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，性格內(nèi)向，不喜冒險，舌淡紅，舌邊有齒痕。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等??；病后康復(fù)緩慢。日常養(yǎng)生：多吃具有益氣健脾作用的藥物，如黃豆、白扁豆、雞肉、泥鰍、香菇、大棗、桂圓、蜂蜜等。檳榔、空心菜、生蘿卜等少吃。以柔緩運動，散步、打太極拳等為主，不宜做大負(fù)荷消耗體力的運動和出大汗的運動。5、E型——痰濕體質(zhì)，體胖總體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟，面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐，苔膩。發(fā)病傾向：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差，易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。日常養(yǎng)生：飲食清淡為原則，少食肥肉及甜、黏、油膩的食物?？啥嗍呈[、蒜、海藻、海帶、冬瓜、蘿卜、金橘、芥末等食物。平時多進(jìn)行戶外活動。衣著應(yīng)透氣散濕，容易把一些濕氣能夠散掉，經(jīng)常曬太陽或進(jìn)行日光浴。6、F型——濕熱體質(zhì)，長痘總體特征：形體中等或偏瘦，面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，容易心煩急躁，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩。發(fā)病傾向：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)，易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。日常養(yǎng)生：飲食清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如綠豆、空心菜、莧菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食辛溫助熱的食物。應(yīng)戒除煙酒。不要熬夜、過于勞累。盛夏暑濕較重的季節(jié)，減少戶外活動。適合做大強(qiáng)度、大運動量的鍛煉，如中長跑、游泳、爬山、各種球類、武術(shù)等。7、G型——血瘀體質(zhì)，長斑總體特征：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，易煩，健忘，舌黯或有瘀點，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗。發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。日常養(yǎng)生：可多食黑豆、海藻、海帶、紫菜、蘿卜、胡蘿卜、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、綠茶，少食肥豬肉等。保持足夠的睡眠，但不可過于安逸?？蛇M(jìn)行一些有助于促進(jìn)氣血運行的運動項目，如太極拳、太極劍、舞蹈、步行等8、H型——氣郁體質(zhì)，郁悶總體特征：形體瘦者為多，性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮，容易神情抑郁，舌淡紅，苔薄白。發(fā)病傾向：對精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣，易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。日常養(yǎng)生：多吃小麥、蒿子桿、蔥、蒜、海帶、海藻、蘿卜、金橘、山楂等。睡前避免飲茶、咖啡等提神醒腦的飲料。盡量增加戶外活動，可堅持較大量的運動鍛煉，如跑步、登山、游泳、武術(shù)等。要經(jīng)常有意識的參加集體性的運動，多跟其他人交往，多交交朋友。9、I型——特稟體質(zhì)，過敏總體特征：過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征。發(fā)病傾向：過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語遲）、五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚等。日常養(yǎng)生：飲食宜清淡、均衡，粗細(xì)搭配適當(dāng)，葷素搭配合理。通常容易發(fā)生過敏反應(yīng)的食物也要盡量避免，比如蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品、腥膻發(fā)物及含致敏物質(zhì)的食物。保持室內(nèi)清潔，被褥、床單要經(jīng)常洗曬，室內(nèi)裝修后不宜立即搬進(jìn)居住，要放一段時間，里面一些容易引發(fā)過敏或者有害的物質(zhì)要放一段以后、通風(fēng)充分以后能夠排掉。春季盡量減少室外活動時間，因為這個時候花粉比較多，容易引發(fā)過敏。你知道怎么根據(jù)自己的體質(zhì)養(yǎng)生了嗎？

簡單地說血管內(nèi)環(huán)境是相對穩(wěn)定的 當(dāng)身體出現(xiàn)各種因素影響，如運動、休息、生長、修復(fù)、炎癥等生理病理過程，都是通過血液來運輸，進(jìn)而發(fā)揮調(diào)節(jié)。如果血管內(nèi)成分異常（高血糖）會引起機(jī)體的生理病理變化。而這些變化可以導(dǎo)致有血管的部位都出現(xiàn)相類似的問題。然而每種臟器組織的耐受程度不同，就會引發(fā)不同器官的病理現(xiàn)象，久之則不能代償，出現(xiàn)嚴(yán)重的病變。像是各種行業(yè)的人乘坐汽車都要通過二環(huán)公路一樣，糖尿病時 猶如路上多了許多本該去上學(xué)校的小朋友，這下就亂套了。糖尿病對血管的直接和間接損害，最終作用在血管結(jié)構(gòu)精細(xì)、密集的部位，同時臟器對于血管的依賴性越高，問題就越嚴(yán)重。所以并發(fā)癥常常是以心腦腎為中心，這些部位不但不適應(yīng)糖尿病帶來的變化，而且波及正常代謝，機(jī)體“一錯再錯” 最后出現(xiàn)時往往難以力挽狂瀾。西醫(yī)藥的治療靶點有促進(jìn)胰島素分泌、提高胰島素敏感性、減少糖的吸收等，但是對于糖所造成的血管環(huán)境異常往往缺乏針對性處理。中醫(yī)藥對于糖尿病的優(yōu)勢，在于全面阻擊，故有“清熱益氣養(yǎng)陰” 來維護(hù)血管內(nèi)環(huán)境，雖然血糖及胰島素控制不像西藥明顯，但是維護(hù)了人體最重要的血管結(jié)構(gòu)及功能。此外，通過調(diào)節(jié)機(jī)體“陰陽”而促進(jìn)機(jī)體內(nèi)分泌的調(diào)整，等等。值得一提的是，治療糖尿病 無論中西醫(yī)，一定是個體化用藥，不可“刻舟求劍” 。正因為血糖情況、生活工作性質(zhì)及方式、運動量、飲食結(jié)構(gòu)、以及其他疾病、平素體質(zhì)、生活地區(qū)、氣候、病程時間等。

腎位于腰部，故《素問·脈要精微論》說："腰者，腎之府"。由于腎藏有"先天之精"，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為"先天之本"。腎在五行屬水，腎與膀胱互為表里，腎藏精，主生長發(fā)育和生殖，腎開竅于耳及二陰，腎在體為骨，其華在發(fā)。腎藏精，主生長發(fā)育和生殖：精有精華之意，指人體最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎所藏之精包括"先天之精"和"后天之精"。"先天之精"稟受于父母，與生俱來，有賴于后天之精的不斷充實壯大，"后天之精"來源于水谷精微，由脾胃化生，轉(zhuǎn)輸五臟六腑，成為臟腑之精。臟腑之精充盛，除供應(yīng)本身生理活動所需外，其剩余部分則貯藏于腎，以備不時之需。當(dāng)五臟六腑需要時，腎再把所藏的精氣重新供給五臟六腑。故腎精的盛衰，對各臟腑的功能都有影響。一、腎臟的生理特點： 1、腎藏精，主生長發(fā)育。精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體生長發(fā)育及各種功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎藏精是腎對腎精的閉藏作用?！拔迮K藏精氣而不瀉”。《素問·六節(jié)藏象論》說：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也?！蹦I在五行屬水，應(yīng)氣于冬，其氣潛藏主蟄，腎所封藏的主要是人體的精氣。腎氣充足，則精氣內(nèi)藏，生化有源；腎氣不足，封藏失守，則精氣外泄，生化乏源。腎所藏的精氣包括"先天之精"和"后天之精"。"先天之精"是稟受于父母的生殖之精，是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，即《素問·本神》所說的"生之來，謂之精"，所以稱"腎為先天之本"。"后天之精"是指出生以后，來源于攝入的飲食物，通過脾胃運化功能而生成的水谷之精氣，以及臟腑生理活動中化生的精氣通過代謝平衡后的剩余部分，藏之于腎，故《素問·上古天真論》說："腎者主水，受五臟六腑之精而藏之"。狹義上的腎精是指“先天之精”，廣義上的腎精泛指構(gòu)成人體和維持人體生長發(fā)育、生殖和臟腑功能活動的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱。先天之精和后天之精異源而同歸，二者相互依存，相互增長。先天之精有賴于后天之精的不斷滋養(yǎng)，后天之精的化生有賴于先天之精的活力資助，二者相輔相成，在腎中密切結(jié)合而成為腎中精氣。腎精不但主管人體的生長繁殖等生理功能，又主宰著人體的生長發(fā)育，也是人體各個臟腑功能活動的源動力。 精有形而氣無形，精生氣，氣化精。腎所藏之精化生為腎氣；腎氣經(jīng)三焦布達(dá)周身，則為元氣。腎氣和元氣本為一體，均根生于腎精。人體的臟腑生理功能正是在元氣的推動作用下才得以維持和發(fā)動。腎精充足，元氣充沛，則生命活動才能洋溢活躍，身體強(qiáng)盛，思維敏捷，動作靈活；腎精不足，元氣不充，則生命乏力，身體羸弱，思維遲鈍，動作笨拙。天癸是促進(jìn)人體生長發(fā)育和生殖繁衍的的決定物質(zhì)，它是由腎精發(fā)展到一定的年齡階段，所產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗酚涊d：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫。今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳?！睆倪@段文字中我們可以看出，天癸是腎中精氣發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，其不但可以維持人體的生長發(fā)育，而且也決定著人的生殖繁衍；腎主骨生髓，腎氣足則齒生發(fā)長，腎氣衰則齒槁發(fā)墮，而齒、骨、發(fā)的生長狀況又反應(yīng)著腎中精氣的充盈與衰退。這也是后世治療不孕不育，發(fā)育遲緩，以及延遲衰老多從補(bǔ)腎入手的理論基礎(chǔ)。腎的藏精作用并不表現(xiàn)為只藏不瀉。在《素問·上古天真論》中所記載的“二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉”可以看出腎氣在充盛之余，在腎陽的激勵下，腎關(guān)開啟，精滿自溢。腎精充足，則腎氣旺盛，在腎氣的推動下，女子有規(guī)律地每月排卵一次，男子在交合時因腎氣的鼓動而精關(guān)開啟，故而排精。排精和排卵完成生殖繁衍，生命得以延續(xù)。腎精不足則少精無精，或妄泄無度，或陽痿不舉；女子則月經(jīng)回絕，宮寒不孕。故腎的封藏固澀與激勵推動的矛盾運動使腎精有藏有瀉，腎非只藏不瀉，惟不妄瀉。陰陽是對人體某些功能特點的共通性的概括性描述的概念，腎氣亦有陰陽之分。在腎氣當(dāng)中，物質(zhì)性的，內(nèi)斂的，起滋養(yǎng)濡潤作用的物質(zhì)叫做腎陰，腎為先天之本，其對機(jī)體各臟腑組織起滋養(yǎng)濡潤作用時即為元陰、真陰；腎氣中，功能性的，向外的，起到推動和溫煦作用的物質(zhì)叫做腎陽，當(dāng)其對機(jī)體各臟腑組織功能起到推動和溫煦作用時即被叫做元陽、真陽。腎陰腎陽乃是五臟陰陽的根本，“五臟之陰非此不能滋”，“五臟之陽非此不能發(fā)”，“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽”。腎陰腎陽之間相互依存，相互為用，共同維持著各臟腑陰陽的對立平衡，維持著“陰平陽秘”的狀態(tài)，“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”（《醫(yī)宗必讀》），“陰陽原同一氣，火為水之主，水即火之源，水火原不相離也”（《景岳全書》）。陰陽的對立平衡一旦被破壞，即產(chǎn)生出陰虛陽亢之征，或陽虛陰盛之象。如出現(xiàn)潮熱盜汗，頭昏耳鳴，腰膝酸軟，遺精夢交的腎陰虛癥，或出現(xiàn)形寒肢冷，疲倦乏力，腰膝冷痛，小便清長或不利，陽痿早泄，宮冷不孕的腎陽虛癥。腎陰腎陽乃人體陰陽之本，其它臟腑陰陽之根，腎陰腎陽的虧虛，亦可影響其它臟腑陰陽的失衡。腎陰虛可導(dǎo)致肝陰虧虛，肝陽上亢，甚至肝風(fēng)內(nèi)動，亦可導(dǎo)致心火獨亢，心腎不交；腎陽虛可導(dǎo)致土虛失煦，下利清谷，脾虛失運，也可出現(xiàn)三焦氣化不利，水氣泛濫等證。腎陰腎陽相互為根，腎陰或腎陽的虧虛，實際上也是腎中精氣不足的表現(xiàn)，腎陰虛發(fā)展到一定程度，可累及腎陽，腎陽虛日久，腎陰亦虛，從而最終導(dǎo)致陰陽兩虛的情況。故治療上當(dāng)采取“陽病治陰”、“陰病治陽”、“陽中求陰”、“陰中求陽”的治法，即所謂“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”（《景岳全書》）?！懊T”一詞，最早見于《內(nèi)經(jīng)》之《靈樞·根結(jié)》篇云：“太陽根于至陰，結(jié)于命門，命門者，目也。”“命門”作為內(nèi)臟之一，首先見于《難經(jīng)·三十六難》曰：“臟各有一耳，腎獨有兩者，何也?然：腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。命門者，諸精神之所舍也，原氣之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知腎有一也?！薄峨y經(jīng)·三十九難》云：“命門者，精神之所舍也；男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通。故言臟有六者。”《難經(jīng)》之后，命門學(xué)說一度沉寂，命門學(xué)說興盛于明代，明孫一奎《醫(yī)經(jīng)緒余》把宋儒學(xué)說作為哲學(xué)基礎(chǔ)，曰：“在天地，統(tǒng)體一太極；在萬物，萬物各具一太極?！嗽诖髿庵?，亦萬物中一物爾，故亦具此太極之理也?！薄叭松硖珮O”即命門，實道家內(nèi)功的主要命題，如《道樞·卷七·太極篇》就有“人之有胎，其腎先受形焉，次之以生五臟，故腎為命門也，……天地所以能長且久者，以太極常者也。……正當(dāng)二腎之間者也，……人之有黃庭，即天地之間有太極也”之論。趙獻(xiàn)可于《醫(yī)貫》一書中極力發(fā)揮命門學(xué)說，他從解釋《素問·靈蘭秘典論》“主不明則十二官?！奔啊端貑枴ご探摗贰捌吖?jié)之傍，中有小心”出發(fā)，將命門譬之“元霄之鰲山走馬燈。”這一譬喻連同《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論》關(guān)于“自心是佛，佛在胸中也”的一番粉飾，直將命門學(xué)說之源推給了禪。張介賓同樣把《周易》和太極作為哲學(xué)基礎(chǔ)，“命門之火謂之元氣，命門之水謂之元精”(《景岳全書·求正錄·真陰論》)及“五臟之陰氣非此不能滋；五臟之陽氣非此不能發(fā)”(《景岳全書·命門余義》)。明代倡說命門者甚眾，尚有薛立齋、虞摶、李蓇等。命門理論本是古代醫(yī)家為強(qiáng)調(diào)人身陽氣的重要性，但這個命題卻導(dǎo)致從古至今仍無定理的爭論。對于命門的解剖位置，有認(rèn)為在兩腎之間者，有認(rèn)為是兩腎者，有認(rèn)為是在兩腎之一者，莫衷一是。以命門理論來強(qiáng)調(diào)重視人體元陽的重要性本沒有錯，但不必在其解剖位置上爭論不休。中醫(yī)當(dāng)中的陰陽概念本就是某些共同特征的總結(jié)概括，重功能，輕解剖，故對于這一理論，我們可汲取古代醫(yī)家對命門功能的認(rèn)識及論述的精華。 2、腎主水。腎主水是指腎具有主持全身水液代謝、維持體內(nèi)水液平衡的作用?！端貑枴つ嬲{(diào)論》說：“腎者水藏，主津液”。人體的水液代謝包括兩個方面：一是將來自水谷精微、具有濡養(yǎng)、滋潤臟腑組織作用的津液輸布全身；二是將各臟腑組織代謝后的濁液排出體外。而水液代謝過程的實現(xiàn)，主要依賴腎的"氣化"功能?！端貑枴そ?jīng)脈別論》說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！睆倪@段文字中可以看出，在中醫(yī)看來，參與水液攝入、代謝、排出的臟器包括脾胃、肺、三焦、膀胱等。人體攝入水液后，首先在胃中吸收，通過脾對水液的運化、轉(zhuǎn)輸，上達(dá)于肺；肺通過其宣發(fā)、肅降作用，其中一部分變成汗液、呼吸而排出體外，另一部分則肺通調(diào)水道的作用，通過三焦下達(dá)膀胱；經(jīng)過腎的氣化作用，水液中的精華部分借三焦布達(dá)全身，起滋潤、濡養(yǎng)作用，而水液中的糟粕穢濁部分則暫儲膀胱，在腎的開合作用下適時排出體外，從而完成水液在體內(nèi)的整個代謝過程。腎有司開闔的作用。開，則水液得以排出；闔，則機(jī)體需要的水液得以在體內(nèi)潴留。如果腎的氣化正常，則開闔有度，尿液排泄也就正常。如果腎主水的功能失調(diào)，開闔失度，就會引起水液代謝紊亂。如闔多開少，可見尿少、水腫；開多闔少，則尿多、尿頻。雖然多個臟腑參與了水液的代謝，但腎氣在這當(dāng)中起著關(guān)鍵作用。無論是脾胃對水液的吸收和運化，轉(zhuǎn)輸，還是肺的宣發(fā)、肅降功能，以及三焦對水液的輸達(dá)，膀胱對水液的儲存和排出功能，都是依賴于腎氣的鼓動和調(diào)節(jié)。若腎氣及腎陰腎陽發(fā)生異常，則水液代謝的異常表現(xiàn)甚為常見。若腎陰虛，則可出現(xiàn)口干咽燥，小便淋漓，灼熱不適，五心煩熱等表現(xiàn)；若腎陽虛，氣化不力，則可出現(xiàn)水液彌漫三焦，上可凌心射肺，中可阻滯中焦，發(fā)為痰飲病，下可小便不利，下肢浮腫等，亦可見畏寒乏力，小便頻多，夜尿頻數(shù)，小便清長等。故《素問·水熱穴論》說：“腎者，胃之關(guān)也。關(guān)門不利，故聚水而從其類也，上下溢于皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。”腎主水，亦主五液。五液者，汗、涕、淚、涎、唾也。《素問·宣明五氣》說：“五藏化液，心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是為五液。”五液由水谷化生，分屬于五藏，由腎所主。《難經(jīng)·四十九難》說：“腎主液，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾?！彼臀逡憾际侨眢w液的一部分，可互生互化。而體內(nèi)水液的周流全身和互生互化又主要依賴于腎氣的蒸騰氣化作用；而五液的充足與否則與腎中真陰的滋養(yǎng)關(guān)系密切，腎陰足則五液足，腎陰虧虛，則五液不充，正如柯韻伯所說：“是以腎主五液，若陰水不守，則真水不足；陽水不流，則邪水泛行?！?、腎主納氣。納即收納、攝納的意思。腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，從而保證體內(nèi)外氣體正常交換的作用。只有這樣才能保持一定的呼吸深度。故腎的納氣功能正常，則呼吸均勻和調(diào)。如腎虛不能納氣，可出現(xiàn)呼多吸少，吸氣困難，動則喘甚等癥，稱為"腎不納氣"?！峨y經(jīng)·四難》有：“呼出心與肺，吸入腎與肝”之說，氣由肺所主，氣的形成、運行以及升降出入，與肺的功能關(guān)系密切，故《素問·六節(jié)藏象論》說：“肺者，氣之本”。但肺主氣的功能亦由腎氣的參與才能完成?！额愖C治裁》說：“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和”。對于腎和肺在氣的收納、布散中的作用，我們可以從其經(jīng)絡(luò)聯(lián)系、臟腑關(guān)系、功能聯(lián)系、病理改變等方面來討論。首先，從臟腑關(guān)系來看，腎為水藏，肺為金藏，從五行關(guān)系來看，金生水，而作為人體元陰元陽所寄的腎臟則又為肺的功能提供必要的動力基礎(chǔ)，故金水相生，水氣通調(diào)，百脈和暢。其次，從經(jīng)絡(luò)聯(lián)系來看，腎經(jīng)主脈上入肺中，《靈樞·經(jīng)脈》中說：“腎足少陰之脈……其直者，從腎上貫肝膈，入肺中”，《素問·病能論》說：“少陰脈貫?zāi)I絡(luò)肺”。由此可見，腎與肺在經(jīng)脈相連，經(jīng)氣貫通，這成為腎和肺在主氣納氣功能上的物質(zhì)基礎(chǔ)。再次，從功能上看，腎為水藏，主封藏，為元氣之根，而腎主納氣，正是腎藏精在呼吸功能上的具體體現(xiàn)，腎的吸納功能，使氣息歸根，氣道通調(diào)，呼吸均勻。肺為華蓋之藏，居于上焦，其氣以下降為順；腎為元根之藏，居于下焦，其氣以上升為和，腎之元氣上濟(jì)于肺，同時攝納、潛藏肺之肅降之氣，如此則氣機(jī)升降和調(diào)，呼吸乃作。若腎氣虧虛或肺腎虧虛，則臨床多見喘促癥狀?！鹅`樞·經(jīng)脈》說：“腎足少陰之脈……面如漆柴，咳唾則有血，喝喝而喘”，《素問·脈解》說：“少陰者腎也……諸陽氣浮，無所依從，故嘔咳上氣喘也”，后世醫(yī)家亦認(rèn)為“動而喘”、“身動即喘”、“呼多吸少”乃是腎不納氣的主要表現(xiàn)，治療上多以補(bǔ)腎為主，兼以補(bǔ)肺。從更廣義的角度來說，這里所說的氣，除了自然界的清氣意外，還有五臟六腑之精氣之意?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“腎者主水，受五藏六腑之精而藏之。”腎之精氣，為人體生命活動提供了物質(zhì)基礎(chǔ)及功能動力；而五藏六腑之精則又不斷下藏于腎，充補(bǔ)先天之元氣。如此循環(huán)無端，維持著人體的生長發(fā)育。五藏六腑之精下藏于腎的過程，也是腎主納氣的一個體現(xiàn)。故清代醫(yī)家陳杏軒說：“五臟六腑之精，腎藏而司其輸泄，輸泄以時，則五臟六腑之精相續(xù)不絕?！蹦I主納氣，也調(diào)節(jié)著人體氣機(jī)的升降出入。肺的宣發(fā)肅降、脾升胃降、心火下降，肝的升發(fā)與膽的疏泄、五臟之化藏與六腑之通順，均與腎氣的關(guān)系密切。若腎不納氣，則見肺氣上逆而喘嗽，心火上炎而躁動，胃氣不降而嘔惡，肝陽上亢而暈眩。故腎的納氣作用不僅指對清氣的納攝，而且也關(guān)系著整個臟腑氣機(jī)的升降出入。4、腎主骨，生髓?！秲?nèi)經(jīng)》明確提出了“腎主骨”、“其充在骨”。中醫(yī)認(rèn)為腎主骨的理論來源于古人對人體解剖的認(rèn)識，以及對人體生理功能，病理改變，治療效果的觀察和總結(jié)?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗酚涊d：“女子……四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯……丈夫……三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯”，古人觀察到骨質(zhì)的生長、充實、成熟與人的生長發(fā)育及生殖密切相關(guān)，而這些同步的發(fā)育表現(xiàn)的共同基礎(chǔ)即是腎精的充足以及衰退，這成為“腎主骨”的理論基礎(chǔ)之一。而骨發(fā)育的情況也成為反映腎精充足與否的重要標(biāo)志。正如吳敦序教授所說：“機(jī)體的齒、骨……的生長狀態(tài)是觀察腎中精氣的外候?！倍鴱牟±斫嵌葋砜矗I氣腎精不足，腎的陰陽失調(diào)，則易出現(xiàn)骨病?！端貑枴ゐ粽摗氛f：“腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f：“因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。”從治療療效來看，骨質(zhì)發(fā)育不良，或骨質(zhì)的老化，則多以補(bǔ)腎的方法來治療，則能取效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明，骨質(zhì)代謝雖然是一個復(fù)雜的過程，受全身激素、局部因子等調(diào)節(jié)，但和腎臟中分泌的1α-羥化酶的關(guān)系甚為密切，1α-羥化酶可使25-（OH）D3轉(zhuǎn)化為維生素D的活性形式1,25-（OH）2D3，它可以促進(jìn)小腸對鈣磷的吸收，促進(jìn)鈣鹽沉積，刺激成骨細(xì)胞分泌膠原蛋白，促進(jìn)骨有機(jī)基質(zhì)的成熟，從而有利于成骨。而對于慢性腎衰的患者而言，由于機(jī)體缺乏這一活性維生素，則?？沙霈F(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨硬化癥、纖維性骨炎、腎性軟骨癥等的腎性骨病。雖然中醫(yī)腎的概念和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中腎的概念不能完全等同，但這也從一個側(cè)面證明了中醫(yī)“腎主骨”的理論?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)還發(fā)現(xiàn)，骨礦含量隨著年齡的增長而有不同的消長變化，在青少年時期，骨鈣的含量隨著年齡的增長而增長，到女性28歲，男性32歲時達(dá)到頂峰，其后骨鈣的含量開始下降，在女性49歲，男性56歲以后下降速度逐漸加快，這和《素問·上古天真論》中對于人體生長發(fā)育和腎精的論述相吻合。這也提示了體內(nèi)性激素水平和腎臟中1α-羥化酶等物質(zhì)可能是中醫(yī)腎精的物質(zhì)基礎(chǔ)之一?！秲?nèi)經(jīng)》中也明確論述了“骨者，髓之府”、“髓者，骨之充也”。這一理論的建立，最直接的就是在古人對人體解剖的認(rèn)識?！秲?nèi)經(jīng)》當(dāng)中有“顴骨”、“臂骨”、“扁骨”、“股骨”等對骨的命名，并提出了“髓空”一詞，可見，從直觀的解剖看，古人即知道了髓藏骨中的知識。同時，也從直觀的解剖當(dāng)中觀察到腦的存在，以及腦與骨髓的關(guān)系，故《靈樞·海論》說：“腦為髓?！?，《素問·五臟生成》說：“諸髓者皆屬于腦”。中醫(yī)認(rèn)為，骨的發(fā)育和髓的充足均賴于腎精的充盈。腎藏精，精能生髓，髓藏于骨腔中以營養(yǎng)骨骼，稱為"腎主骨"，"腎生骨髓"。腎精充足，則骨髓充盈，骨骼得到骨髓的充分滋養(yǎng)，則堅固有力。如果腎精虛少，骨髓的化源不足，不能營養(yǎng)骨骼，便會出現(xiàn)骨骼軟弱無力，甚至發(fā)育不良，所以臨床所見小兒囟門遲閉、骨軟無力，常因腎精不足所致。牙齒與骨一樣，也是由腎精所充養(yǎng)，稱為"齒為骨之余"。故凡小兒牙齒生長遲緩、成人牙齒松動或早期脫落，中醫(yī)認(rèn)為均由腎精不足所致。5、腎之華在發(fā)?！端貑枴ち?jié)藏象論》說：“腎……其華在發(fā)”，《素問·五臟生成》說：“腎……其榮發(fā)也”。中醫(yī)雖然有“發(fā)為血之余”之說，但發(fā)的生機(jī)仍根源于腎。因為腎藏精，精能化血，精血旺盛，則毛發(fā)多而潤澤，即所謂"其華在發(fā)"。凡久病而見頭發(fā)稀疏、枯槁、脫落，或未老先衰、早脫、早白者，多屬腎精不足和血虛。腎藏精，滋養(yǎng)毛發(fā)，而毛發(fā)的生長也反應(yīng)了內(nèi)在腎精充足與否?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長……四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白……丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更……五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白……今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。”6、腎開竅于耳及二陰。耳的聽覺功能依賴于腎精的充養(yǎng)。腎精充足，則聽覺靈敏；腎精不足，則出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等。二陰是前陰與后陰的總稱。前陰包括尿道和生殖器。尿液的貯存和排泄雖為膀胱的功能，但須依賴腎的氣化作用才能完成。因此，凡尿頻、遺尿或尿少、尿閉多與腎的功能失常有關(guān)。后陰指肛門。糞便的排泄雖由大腸所主，但中醫(yī)認(rèn)為亦與腎有關(guān)。如腎陰不足可致腸液枯涸而便秘；腎陽虛衰，脾失溫煦，水濕不運，可致大便泄瀉；腎氣不固，可致久泄、滑脫。7、腎主生殖，生長發(fā)育?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗酚涊d：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫。今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。”《內(nèi)經(jīng)》中的這段文字深刻揭示了人的生長發(fā)育和生殖繁衍功能是同步的，且均受到“天癸”盛衰的影響，而“天癸”是腎中精氣充實發(fā)展到一定階段所產(chǎn)生的主生殖和生長發(fā)育的精微物質(zhì)，所以說人的生長發(fā)育和生殖功能的物質(zhì)基礎(chǔ)是腎精，故腎主生殖，主生長發(fā)育。腎精乃是受“五臟六腑之精而藏”的精微物質(zhì)，其功能是構(gòu)成人體的精微物質(zhì)，并為人體的生命動力提供著物質(zhì)基礎(chǔ)，故“腎精”并不完全等同于“生殖之精”。生殖之精是男女皆有，是人類繁衍后代的物質(zhì)基礎(chǔ)。它不僅是繁衍后代的物質(zhì)基礎(chǔ)，而且蘊藏著父母雙方的遺傳信息，對后代的先天稟賦，體質(zhì)強(qiáng)弱、特征及壽命長短均起著制約作用。直觀的說，生殖之精藏并不藏于腎，在男性藏于睪丸，在女性則藏于卵巢?！吨T病源候論》說：“精藏于玉房”。但從根本來說，生殖之精亦由腎所藏，生殖之精乃是腎藏精在生殖功能方面的具體體現(xiàn)。睪丸與卵巢同居下焦，與腎居同一部位，古人亦稱之為“外腎”。而生殖之精的排泄渠道則都是在前陰，《靈樞·刺節(jié)真邪論》：“莖垂者，身中之機(jī)，陰精之候，津液之道也?！鄙持漠a(chǎn)生是在天癸的作用下，腎中精氣所化生，并有后天所養(yǎng)。其閉藏和疏泄則由多個臟腑的相互作用而產(chǎn)生。生理狀態(tài)下，男子生殖之精，精滿則溢，女子生殖之精則在“氤氳”之時排泄，以用于生殖，故其每月均有閉藏和溢泄的交替產(chǎn)生。而其閉藏功能則是腎的藏精功能的具體反映。從以上幾方面而言，則生殖之精亦由腎所藏。腎精與生殖之精既相互聯(lián)系，又有所區(qū)別。腎精是產(chǎn)生生殖之精的物質(zhì)基礎(chǔ)，生殖之精是腎精的濃縮與升華；腎精存在于生命的整個過程中，生殖之精則是在天癸存在的情況下而產(chǎn)生，若天癸竭，超過育齡期，則生殖之精亦完結(jié)；腎精是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，生殖之精是繁衍后代的物質(zhì)，其作用不同；腎精宜“藏而不瀉”，生殖之精則定時排出體外，或“精滿自溢”。生殖之精的基礎(chǔ)是腎精，腎精充沛，則生殖之精旺盛，腎精不足，則生殖之精質(zhì)量較差，甚至喪失生殖繁衍的能力，且易早衰。