愛甲樂 微信號love_ajl功能介紹關(guān)注愛甲樂，關(guān)愛甲狀腺！有甲狀腺健康問題，就問愛甲樂！導(dǎo)讀目前,甲狀腺疾病的患病率越來越高，口服優(yōu)甲樂的患者也越來越多。優(yōu)甲樂的有效成分是左旋甲狀腺素（L-T4），其含量明確，藥效好，主要用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的補(bǔ)充及替代治療。左旋甲狀腺素是人工合成的甲狀腺素，人服用以后能夠容易被吸收利用，產(chǎn)生類似人體甲狀腺激素的作用，可以替代損失或者缺少的甲狀腺激素。優(yōu)甲樂是目前最常用的一種人工合成的左旋甲狀腺激素。例如對甲狀腺乳頭狀癌患者來說，TSH抑制治療是很重要的治療手段,但臨床上發(fā)現(xiàn)，有些患者已經(jīng)吃了很多優(yōu)甲樂了，其TSH水平還是未得到很好的抑制。為什么有的人口服優(yōu)甲樂效果不佳呢?其實很多原因都會影響優(yōu)甲樂的吸收，導(dǎo)致其藥物濃度下降，因此，口服優(yōu)甲樂需要注意下面一些問題：1優(yōu)甲樂的來源建議從正規(guī)醫(yī)院購買優(yōu)甲樂。2優(yōu)甲樂口服時間優(yōu)甲樂應(yīng)在早餐前半小時將一天的劑量一次性用清水送服。早飯前半小時可能較難把握易忘，建議早上起床后馬上用白開水送服，半小時內(nèi)勿進(jìn)任何食物。服藥后不要立即喝葡萄柚，黃豆類，濃咖啡，牛奶以及豆?jié){等，也不要服用鈣片、質(zhì)子泵抑制劑等，因為這些會影響優(yōu)甲樂的吸收。3優(yōu)甲樂的保存優(yōu)甲樂在25℃以下保存，夏季高溫天可放入冰箱冷藏。優(yōu)甲樂的用量時常出現(xiàn)不足一片的情況，要現(xiàn)吃現(xiàn)掰，余下的已掰開的優(yōu)甲樂建議用密封的小瓶保存，以免因藥物受潮影響藥效。4影響優(yōu)甲樂吸收、代謝的因素優(yōu)甲樂口服后在小腸吸收（主要在十二指腸與空腸），但胃酸影響其吸收，通常胃酸越高，吸收越少。健康個體服藥后約2小時血藥濃度達(dá)峰。如果患者有胃腸道疾病、乳糜癥、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障礙綜合癥等，這些情況會影響優(yōu)甲樂的吸收。此外，由于優(yōu)甲樂里含有乳糖的成分，有一部分人存在乳糖不耐受的情況，例如喝牛奶不耐受等，這部分病人可能會對優(yōu)甲樂不耐受。優(yōu)甲樂清除主要在肝臟代謝，任何具有肝酶誘導(dǎo)作用的藥物，如巴比妥鹽、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等都會加速L-T4的代謝，增加肝臟清除率，導(dǎo)致體內(nèi)作用時間縮短，血藥濃度下降。因此，患者同時服用這些藥物時，需要遵醫(yī)囑增加優(yōu)甲樂的用量。5比較少見的因素如甲狀腺激素抵抗綜合癥，脫碘酶異常；更少見的病因是垂體單純對T3反應(yīng)差。因此，我們首先要排除影響優(yōu)甲樂吸收的因素，然后試著增加優(yōu)甲樂劑量，或者將一部分L-T4替換成甲狀腺片服用，因為甲狀腺片里面含有T3成分，再復(fù)查甲功。如果TSH受到了抑制，提示這部分患者有可能是脫碘酶異常導(dǎo)致的。但值得一提的是脫碘酶異常只會發(fā)生在甲狀腺全切除后的患者，故并不常見。6要與一些藥物、飲料等間隔一段時間口服優(yōu)甲樂4小時后再服以下藥物：如氫氧化鋁、碳酸鈣、消膽胺、硫糖鋁、膽汁酸螯合劑（消膽胺、考來替泊）、維生素D和鈣等?？诜?yōu)甲樂4小時后再喝以下飲料：葡萄柚、黃豆類、濃咖啡、牛奶、酸奶、豆?jié){以及高纖維飲食?？诜?yōu)甲樂2小時后再服以下藥物：碳酸鈣、硫酸亞鐵、氫氧化鋁、硫糖鋁等?？诜?yōu)甲樂2小時后再吃以下食物藥物：動物內(nèi)臟，芝麻醬，菠菜，蝦皮，木耳，紅棗，櫻桃，葡萄，桃子等。

131I治療目前已成為分化型甲狀腺癌（DTC）術(shù)后治療的主要手段之一，131I治療DTC是利用131I清除術(shù)后殘留的甲狀腺組織或手術(shù)不能切除的DTC轉(zhuǎn)移灶。131I的療效有賴于進(jìn)入殘余甲狀腺組織或DTC轉(zhuǎn)移灶的131I劑量。由于人體內(nèi)穩(wěn)定碘離子與131I競爭進(jìn)入攝碘病灶，因此患者在治療前需低碘飲食（<50ug/d）至少1～2周。即將要進(jìn)行碘131治療的小V就如何科學(xué)低碘飲食，向小編提出幾個問題，那么下面就讓小編一一回答。小V：治療劑量的131I究竟含有多少化學(xué)量的碘，如果我對碘過敏怎么辦？延晴：有些患者在行增強(qiáng)CT檢查時注射含碘造影劑后會出現(xiàn)惡心、嘔吐甚至蕁麻疹、呼吸窘迫等過敏癥狀，或是食用海鮮后出現(xiàn)蕁麻疹等過敏反應(yīng)，因而擔(dān)心自己是否會對碘131產(chǎn)生過敏反應(yīng)。在這里延晴告訴大家，清甲治療一般給予131I 30-100mCi，僅含有0.24-0.80ug（不超過2ug）化學(xué)量的碘，換算起來僅僅相當(dāng)于半盒牛奶的含碘量。因此，對含碘過敏的患者大可不必?fù)?dān)心。小V：造影劑的含碘量究竟有多大威力？我剛做了增強(qiáng)CT怎么辦？延晴：增強(qiáng)CT常用的造影劑如碘海醇注射液(歐乃派克)和碘普羅胺(優(yōu)維顯)，其活性成分為三碘苯甲酸衍生物，其含碘量為150mg／ml。那么100ml的造影劑則含有1.5g的碘，為131I治療劑量碘的200萬倍，這樣會明顯降低病灶對放射性碘的攝取。但有研究顯示：先天性甲狀腺缺失／甲狀腺全切術(shù)后的患者，碘的生物半減期僅1天。增強(qiáng)CT檢查3周后經(jīng)過21個半減期，殘余碘量不到200萬分之一（即1.5g碘僅剩余不到1ug），幾乎不會對碘131治療產(chǎn)生影響。因此，建議在增強(qiáng)CT檢查3-4周后通過監(jiān)測尿碘肌酐比值估算體內(nèi)游離碘含量，以判斷碘治療時機(jī)。小V：真的好想吃海鮮啊，低碘飲食期間真的所有海鮮都不能碰嗎？延晴：在所有海產(chǎn)品中，以海藻類（如海帶、紫菜、裙帶菜、發(fā)菜等）含碘量最高。其次為海貝類、蝦皮。然而，在低碘飲食期間，也并非需要忌口所有海產(chǎn)品。海魚雖然也含有碘成分，但在海產(chǎn)品中卻是含碘量最低的，含碘量與淡水魚幾乎相差無幾，甚至比蛋肉類含碘量都要低。小V：現(xiàn)在做飯都不敢放鹽了，加碘食鹽含有多少碘？延晴：目前我國食用加碘鹽的含碘量為20-50ug／g，那么若每天吃4～5g碘鹽，一天的攝碘量就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了50ug／d的低碘飲食標(biāo)準(zhǔn)，愛吃咸的患者則更有可能超標(biāo)。另外，目前加碘食鹽中的碘以碘酸根離子的形式存在，遇熱穩(wěn)定性好，揮發(fā)少。因此，烹飪時先加鹽后加菜并不能通過增加碘的揮發(fā)而減少食物中的含碘量。同時，雞精中的含碘量也很高，每100g約含碘766ug。因此，若想食之有味，低碘飲食期間建議換用無碘鹽。小V：剛做完手術(shù)，還是要補(bǔ)充些蛋白質(zhì)的，雞蛋牛奶的含碘量高嗎？延晴：小編也沒有想到，原來蛋類中也含有不少碘（主要集中在蛋黃），其中含碘量相對高的是鵪鶉蛋（37.6ug／100g），其次為雞蛋（27.2ug／100g）。其實這樣算來，一天1-2個雞蛋白的攝入，還是在低碘飲食的允許范圍內(nèi)的。而酸奶、牛奶等乳制品的含碘量通常在2ug／100g以下，因此，想要補(bǔ)充蛋白質(zhì)的患者，大可以放心喝牛奶。小V：那么多不能吃的東西，那么低碘飲食期間我該如何搭配飲食呢？延晴：其實，大部分陸地上的天然食材（非腌制、加工食物）含碘量并不高，絕大部分水果蔬菜中的含碘量都低于10ug／100g，雞肉、牛羊肉的含碘量都在10ug／100g左右，而豬肉的含碘量僅為1.7ug／100g。因此，小編認(rèn)為，使用無碘鹽烹飪?nèi)忸惡褪卟送耆梢赃_(dá)到低碘飲食的標(biāo)準(zhǔn)，若是廚藝超群，烹飪出美味佳肴也是輕而易舉。同時搭配水果和乳制品，完全能夠滿足患者一天中的營養(yǎng)需求。最后小編再用一個表格總結(jié)一下低碘飲食期間避免食用、適量食用和放心食用的食物聽完小編一席話，各位甲狀腺癌患者朋友們還要在低碘飲食期間過著苦行僧一般的生活嗎？簽名由網(wǎng)易郵箱大師定制

客觀的說，甲狀腺發(fā)病率增加是多方面因素共同導(dǎo)致的一種“獲得感”，包括環(huán)境因素（不當(dāng)?shù)碾婋x輻射等）、工作和生活壓力的增加、不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣，以及醫(yī)療檢測設(shè)備的靈敏度大幅提升，最終給我們的直觀感受是發(fā)病率飆升。根據(jù)我們的門診經(jīng)驗，甲狀腺病人來看病之后，最關(guān)心的、最常問的有五大問題。1、為什么女性易患甲狀腺疾??？我們發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病好發(fā)于成年女性，女性發(fā)病率幾乎是男性的3-4倍，有典型的重女輕男傾向。一般認(rèn)為，女性的情緒相對于男性可能更加容易波動，對于壓力的化解可能較男性為弱，都是女性易發(fā)甲狀腺疾病的可能因素。甲狀腺癌高發(fā)于女性，較高的雌激素水平可能與甲狀腺癌的發(fā)生有關(guān)，由于甲狀腺癌具有一定的家族遺傳傾向，直系親屬如有甲狀腺癌的女性更需要特別警惕甲狀腺的變化，我們建議定期做甲狀腺超聲進(jìn)行篩查。另外，值得注意的是，甲狀腺癌與乳腺癌常?！跋喟橄嗌?，文獻(xiàn)顯示，甲狀腺癌和乳腺癌發(fā)生于同一女性的概率較單個癌癥在普通人群中預(yù)期發(fā)病率高2倍以上。2、需要吃無碘鹽和忌口海鮮嗎？說到底就是甲狀腺要不要回避“碘”，吃還是不吃？基本每個甲狀腺疾病病人都會問這個問題。在日常生活中我們建議病人要分類對待，采取適宜的碘攝入，不同的甲狀腺疾病、不同的甲狀腺疾病階段、不同的人生階段（是否在孕期、生長發(fā)育期等等），答案都是不同的。甲亢患者在病情未得到有效控制之前，若攝入較多碘的話，會讓病情雪上加霜，此時必須“忌”碘飲食；若經(jīng)過治療，患者的甲狀腺功能已經(jīng)正常，甲狀腺無明顯腫大，對于碘鹽和高碘食物的禁忌就不是那么嚴(yán)格要求了；核素碘-131治療甲亢或者甲狀腺癌期間，建議忌碘飲食，以免影響碘-131的治療效果。3、可以吃十字花科類食物嗎？十字花科聽起來可能比較復(fù)雜，但如果我告訴你，我們常吃的花椰菜、卷心菜、蘿卜、西蘭花、芥藍(lán)等都是十字花科這個家族的，你大概就不會覺得陌生了吧。門診經(jīng)常有甲狀腺病人問是不是不能吃十字花科類植物，其實我們經(jīng)常會說一句話，離開“數(shù)量”判斷“能不能吃”都是偽命題。一般來說，在下列情況下，你才需要認(rèn)真考慮這個問題。首先，你需要短時間內(nèi)大量食用十字花科食物，相當(dāng)于每天要吃2斤的西蘭花、蘿卜、卷心菜等；其次你同時有大量吸煙的歷史，或者處于低碘地區(qū)并且吃不到海鮮和碘鹽，或者同時食用富含類黃酮的水果（蘋果、梨、葡萄、橘子）的水果。除了上述的情況，平時的甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌的患者都可以適當(dāng)增加十字花科類的攝入。尤其是平時經(jīng)常進(jìn)食海產(chǎn)品已經(jīng)沿海地區(qū)的人群，進(jìn)食十字花科植物能有效降低高碘對于甲狀腺的刺激作用，其中富含的大量抗氧化劑更是保護(hù)全身細(xì)胞免于各種有毒物質(zhì)的侵襲。4、橋本甲狀腺炎是什么？甲狀腺疾病有很多種，大家耳熟能詳?shù)挠校杭谞钕俳Y(jié)節(jié)、甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎等等。有一種甲狀腺疾病，名氣很奇怪，叫做：橋本甲狀腺炎。老百姓一般都搞不清楚，什么“橋”，什么“本”，完全不像一種疾病的名字。其實，這是一個日本人的名字，他叫橋本策，因為是他首先發(fā)現(xiàn)的這種疾病，因此醫(yī)學(xué)界把這種疾病命名為橋本甲狀腺炎。橋本氏甲狀腺炎的全名是：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性甲狀腺疾病。治住她不難，我們首先要控制好病人的甲狀腺功能在正常范圍內(nèi)，同時通過補(bǔ)充微量元素“硒”來降低甲狀腺自身抗體水平，從而改善甲狀腺的自身免疫狀況。5、什么是碘-131治療？甲亢目前治療方法已經(jīng)很成熟，有普通西醫(yī)藥物治療、核素碘-131治療和手術(shù)治療三種武器，根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的方法，絕大部分甲亢都能治愈。其中手術(shù)治療現(xiàn)在已經(jīng)很少采用，普通西醫(yī)藥物治療的抗甲狀腺藥物無論是咪唑類（比如賽治）還是硫脲類（比如PTU）都有可能引起白細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏、肝功能損傷、血管炎和致畸等不良反應(yīng)或事件。在美國甲亢首選核素碘-131治療，她便捷、安全、經(jīng)濟(jì)負(fù)荷低，我們稱之為“不流血的手術(shù)戰(zhàn)勝甲亢”，目前，國外一些國家已將此列入甲亢首選方法。但是老百姓對于核素治療不了解，甚至對于核素會聯(lián)想到核武器、核輻射，因此往往會錯失了治療良機(jī)。碘-131治療還是甲狀腺癌治療的重要手段，對于甲狀腺癌，我們醫(yī)生常說的“三合一”治療方案就是：手術(shù)治療+碘-131治療+甲狀腺素抑制治療。