近年來，大家聽到過不少明星突然辭世的消息，馬季、謝晉、高秀敏、侯耀文、古月、陳逸飛……，他們都是因為心臟疾患導致了猝死，這些悲劇的發(fā)生，不僅給家人和公眾帶來了措手不及的傷痛，同時也給大家敲響了警鐘。 猝死——最兇險的疾病 心臟性猝死，是心血管事件鏈中最兇險、最讓人傷痛的一環(huán)，是由各種心臟疾患引起的出乎意料的突然死亡，目前醫(yī)學界對猝死尚無統(tǒng)一定義，通常認為從癥狀出現(xiàn)到死亡小于等于一個小時的就被認定為猝死。猝死發(fā)生時，患者主要表現(xiàn)為意識喪失、驚厥、抽搐、心跳呼吸停止、皮膚出現(xiàn)紫紺、瞳孔散大、對光反應消失。 我國心臟性猝死患者居世界之首，每年發(fā)病人數(shù)超過50萬，并有逐年遞增的趨勢。專家指出，心臟性猝死的死亡率非常高，一旦發(fā)生，在場人員必須立即就地搶救，患者才有“起死回生”的希望。實施心肺復蘇術的時間是挽救生命的關鍵，1分鐘內(nèi)正確實施心肺復蘇急救，搶救成功率是88%；4分鐘內(nèi)施救，成功的機會是50%；8分鐘內(nèi)施救成功率是15%；9分鐘內(nèi)施救只有6%的成功率；超過10分鐘就基本沒有機會了，成功幾率不到1%。 冠心病——猝死發(fā)生的最大“元兇” 冠心病是引發(fā)心臟性猝死的主要原因，根據(jù)美國Framingham研究發(fā)現(xiàn)，男性占80%，女性占42%。但是專家指出，心臟性猝死和冠狀動脈病變的嚴重程度并不成正比，有些患者冠心病程度嚴重，但是經(jīng)過積極治療，側支循環(huán)已經(jīng)建立并運行良好，因此可以安享天年；有些患者雖然冠狀動脈硬化程度并不嚴重，但是患者對自身的健康狀況并不在意，沒有積極防御，卻會因為某些誘因而導致突然死亡。其中，不穩(wěn)定型心絞痛、過度劇烈或持久的體力勞動導致過度勞累、長時間腦力勞動、睡眠嚴重不足、周圍環(huán)境的強烈刺激、飽餐或大量飲酒、精神過度緊張、情緒過度激動等因素都會致使冠心病患者病情突然惡化，引發(fā)猝死。因此，關注自身病情，積極進行防御，避免以上誘因出現(xiàn)，可有效防止心臟性猝死的發(fā)生。 積極防御——不給猝死“機會” 對于心臟性猝死的防御，應該從兩個方面入手。一方面是針對冠心病高危人群來說，要盡量減少或消除冠心病的危險因素，避免冠心病的發(fā)生，比如保持自身血壓、血糖、血脂的達標，將體重控制在正常范圍內(nèi)，徹底戒煙，限制飲酒的量，平時加強運動鍛煉，心境開朗豁達，保持良好的情緒，定期進行體檢，了解自己的身體狀況，對疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。另一方面是針對冠心病患者來說，應該積極進行治療，從藥物、飲食、運動等各方面入手，將病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)。近年來臨床中普遍應用的冠心病治療藥物通心絡膠囊可以清除血液中升高的脂質和凝集的血小板，降低血液黏稠度，減少這些物質在血管壁的沉積，防止粥樣硬化斑塊的形成；能消融穩(wěn)定血管內(nèi)已經(jīng)形成的粥樣硬化斑塊，疏通堵塞的冠狀動脈血管，改善心臟的血液供應，解除血管痙攣，有效治療冠心病，防止病情發(fā)展；還能保護微血管在缺血缺氧環(huán)境中的存活時間，保持微血管的結構完整，而且可以促進心肌缺血壞死區(qū)域的血管新生，為心肌細胞建立新的血流通路，能有效防止心血管意外的發(fā)生。 留意先兆——不讓悲劇發(fā)生 專家指出，雖然心臟性猝死發(fā)生突然，但是很多患者在發(fā)生心臟驟停前，往往有數(shù)天或數(shù)周甚至數(shù)月的前驅癥狀。比如心絞痛、心跳不規(guī)律、頭暈、胸悶、極度疲乏感以及其他非特異性的不適癥狀，患者及家屬應留意這些蛛絲馬跡，出現(xiàn)這些癥狀后要高度重視，及時就醫(yī)，提早預防，不讓悲劇發(fā)生。 另外，還有幾種情況也要警惕心臟性猝死的發(fā)生。一是老年人出現(xiàn)不明原因的昏厥；二是心肌梗死后頻發(fā)心絞痛或心絞痛劇烈，梗死面積廣泛或前壁心梗伴有心衰、休克、嚴重心律失常的患者易發(fā)生猝死；三是不穩(wěn)定型心絞痛患者有16%會發(fā)生猝死；四是高血壓伴左心室肥厚出現(xiàn)無癥狀心肌缺血的患者，應警惕心臟性猝死；五是老年心臟性猝死搶救成功者一年內(nèi)復發(fā)率達30%~40%，應警惕再次猝死。 正確急救——讓患者“起死回生” 發(fā)生了心臟性猝死，患者身旁的人除了及時撥打120求救以外，如果還懂得正確的施救方法，那么患者就有“起死回生”的希望。正確的急救措施就是心肺復蘇術，基本步驟有三個方面：氣道通暢、人工呼吸、人工循環(huán)。 首先，要保持患者的氣道通暢。將患者放在硬的平板上，取仰臥位，救護者雙手將患者頭部后仰，托住下頜關節(jié)，清除口腔異物，使患者氣道保持通暢，使猝死時松弛的舌頭不至于后傾堵塞氣道。 第二，進行人工呼吸，維持患者的呼吸功能，以保證機體主要器官特別是大腦的有氧代謝，保護呼吸中樞功能，防止腦水腫。施救者一手捏緊患者鼻孔，深吸氣后將氣體口對口吹入患者口中，以每分鐘20次的速度進行。 第三，進行人工循環(huán)的急救，主要包括胸外心臟按壓、直流電除顫、靜脈或心腔內(nèi)注射藥物3方面，家屬為患者進行院外急救主要以胸外心臟按壓為主。心臟按壓的方法要正確，施救者兩手掌重疊置于患者胸骨下部，兩乳頭連線的中點位置，保持主要按壓力放在胸骨上，減少肋骨骨折的發(fā)生，按壓時雙臂伸直，用力要平穩(wěn)均勻，按壓力要足夠大，需壓低胸骨3~5厘米，然后突然放松，以60~70次/分的速率按壓，連續(xù)按壓不間斷。按壓有效后可觸到患者頸動脈或股動脈搏動，看到患者散大的瞳孔開始縮小。 其中，人工呼吸和胸外心臟按壓可以2/30的比例循環(huán)多次進行，并注意觀察患者的反應。