肛門術后的創(chuàng)面大多為開放式創(chuàng)面，術后創(chuàng)面會有滲血，所以術后傷口一般填塞止血紗布，或止血生物海綿。填塞止血紗布或止血海綿是為了壓迫創(chuàng)面起到壓迫止血的作用。具體用哪一種，根據手術醫(yī)生的習慣而定。填塞止血紗布比填塞止血海綿導致術后疼痛更明顯一些。所以。過早排便會導致填塞的紗布或海綿脫落，從而影響術后24小時內創(chuàng)面的止血。所以，原則上建議術后24小時后可以排便，但少數病友術后當天排便意識很強烈，也可以排便，排便前一定要告知值班醫(yī)生和護士，便于及時觀察傷口的出血情況以及大便后的傷口處理。佛山市中醫(yī)院肛腸科趙英武佛山市中醫(yī)院肛腸科趙英武 如果術后48小時-72小時仍未排便，大便在大腸內停留時間過長，水份被重吸收回身體內，大便會干結，導致第一次排便傷口更加疼痛。所以，術后2-3周內的飲食以半流質、高熱量、營養(yǎng)豐富的原則為主。保持大便松軟、通暢，對術后排便非常重要。所以術后早期開始攝入一定的蔬菜水果、術后早期給予潤腸通便藥物、以及術后適當下床活動或按摩腹部促進排便，十分必要。 排便時因為傷口的張開以及括約肌的收縮，會導致肛門疼痛感增強，所以，如何緩解排便時肛門的疼痛十分重要。術后排便前一定要提前準備好坐浴的藥水和溫度，排便前可以先坐浴數分鐘，緩解肛門肌肉的緊張，等排便感很強烈的時候，馬上排便，排便時可以做有規(guī)律的深呼吸動作，排便時也可以一邊排便，一邊用花灑的溫水沖洗肛門，一方面及時沖洗傷口上沾染的糞便殘渣，減少糞便對傷口的刺激感，另一方面花灑的溫水也能緩解括約肌緊張導致的疼痛。排便后一定要馬上用花灑沖洗干凈肛門（不建議用紙巾擦），然后在提前準備好的藥水里坐浴。提前準備坐浴藥水-先坐浴-再排便-再沖洗-再坐浴，整個過程要連貫，盡可能減少中間等待的時間，因為每一步都能緩解排便的傷口疼痛。有些病友沒提前準備坐浴的藥水和溫度，排便后趴在床上，半小時后才開始準備坐浴的藥水和溫度，這坐浴前的半小時就會很痛。有些病友甚至反映，直接坐在一盆坐浴的溫水里排便是最能減輕排便痛的方法。這個原理是不是有點類似于水中分娩呢？ 坐浴的次數不限，可每天多次坐浴，每次坐浴10分鐘左右，一般建議大便后坐浴，以及肛門痛的時候也隨時可以坐浴，因為坐浴能緩解肛門的疼痛感。女性月經期間不坐浴。

今早有一位年輕股骨頭壞死患者（Ficat lV期，股骨頭嚴重塌陷缺損），問我他可不可以做髖關節(jié)表面置換術？我給出的答案是否定的。為什么呢？現在我來講一下兩種手術方式的優(yōu)缺點：佛山市中醫(yī)院關節(jié)?？乒苊鲝姷谝?，髖關節(jié)表面置換較全髖關節(jié)置換術的優(yōu)勢主要有兩點：首先是髖關節(jié)表面置換術股骨頸保留的骨質更多，而全髖關節(jié)置換術要切除更多的骨質；再一個就是髖關節(jié)表面置換都是大直徑的人工股骨頭，這意味患者術后更容易獲得更大范圍的活動度，尤其是深蹲動作。第二，髖關節(jié)表面置換較全髖關節(jié)置換有哪些缺點呢？1.髖關節(jié)表面置換所用假體都是金屬對金屬摩擦面，這種摩擦面遠沒有全髖關節(jié)置換所使用的陶瓷對陶瓷關節(jié)耐磨，后者基本都可以終身使用；2.髖關節(jié)表面置換假體磨損產生的金屬離子有可能會危害患者的健康，這一點雖然還有爭論，目前的共識是對有生育要求的年輕人盡量不用表面置換，以避免金屬離子危害生殖細胞和胚胎，而全髖關節(jié)置換所用陶瓷關節(jié)對人體完全沒有危害；3.髖關節(jié)表面置換由于股骨頸部位的固定面積太小，局部容易發(fā)生應力集中，所以存在遠期發(fā)生股骨頸骨折的風險；4.髖關節(jié)表面置換術要求患者股骨頭大致完整，不存在股骨頸病變，所以最佳的患者人群是髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨性關節(jié)炎患者，對于股骨頭塌陷缺損嚴重的股骨頭壞死患者并不適用，而全髖關節(jié)置換幾乎使用于大部分髖部疾病的患者。基于以上原因：髖關節(jié)表面置換術雖然歷經幾次火熱盛行，最終還是被多數關節(jié)外科醫(yī)生放棄！目前全髖關節(jié)置換依然是股骨頭壞死，髖關節(jié)炎等患者治療的首選術式！