隨著我國居民保健意識的逐漸增強，健康查體的人數(shù)越來越多。很多中老年人在進行頸動脈超聲檢查時會發(fā)現(xiàn)有一處或多處頸動脈斑塊。 一.頸動脈斑塊是否需要治療 頸動脈相當(dāng)于我們?nèi)韯用}系統(tǒng)的一個窗口，可以在一定程度上反映我們?nèi)韯用}系統(tǒng)的健康狀況。如果頸動脈發(fā)現(xiàn)了動脈粥樣斑塊，身體其他部位的血管如冠狀動脈、腦動脈等均有可能也存在有斑塊。動脈粥樣斑塊是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要病理生理基礎(chǔ)，因此一旦發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，就應(yīng)該積極接受治療。 二．如何治療 頸動脈粥樣斑塊的治療措施主要包括以下幾個方面： 1. 非藥物治療：頸動脈斑塊的治療不僅指藥物治療，還包括非藥物治療，并且后者更為重要。一旦發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，無論斑塊大小、無論是否造成了血管腔狹窄，均應(yīng)該立即進行生活方式干預(yù)，即控制飲食攝入量、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運動、減輕體重、戒煙限酒，這些措施有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進一步增長或增多； 2. 積極控制各種心血管危險因素：除了前面所述的戒煙、限酒、控制體重外，若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖。高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。在醫(yī)生指導(dǎo)下積極合理的控制血壓、血糖有助于延緩動脈粥樣硬化斑塊繼續(xù)增長。 3. 關(guān)于他汀類藥物治療：是否需要應(yīng)用他汀治療要根據(jù)患者具體情況確定。若頸動脈斑塊導(dǎo)致了頸動脈明顯狹窄（狹窄大于或等于50%），一般均應(yīng)接受他汀治療，將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下。 若頸動脈斑塊未導(dǎo)致明顯狹窄（狹窄程度小于50%），則需要評估患者是否存在心血管病或其他心血管病危險因素?？捎幸韵聨追N情況：1）已確診冠心病或缺血性卒中，無論頸動脈有無明顯狹窄均應(yīng)立即接受他汀治療，將LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下；2）無冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血壓，也應(yīng)服用他汀將LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下；3）患有糖尿病，且LDL-C大于2.6mmol/L，需要接受他汀治療；4）慢性腎?。↖II期或IV期）且LDL-C大于2.6mmol/L，需要接受他汀治療；5）存在高血壓或其他危險因素、且LDL-C大于3.4 mmol/L，建議應(yīng)用他汀治療將LDL-C降至小于3.4 mmol/L。以上是一種簡單的判定方法，在臨床上還應(yīng)全面分析患者其他情況綜合判斷。通過改善生活方式與他汀治療，可以有效延緩斑塊的增長，部分患者的斑塊甚至?xí)s小乃至消失。 4. 是否需要應(yīng)用阿司匹林 這也要根據(jù)患者具體情況確定。若患者存在明顯的頸動脈狹窄（狹窄大于或等于50%），一般均應(yīng)服用阿司匹林（每日75至150 mg）。若患者只是存在一處或多處斑塊，但未導(dǎo)致管腔狹窄，或雖有狹窄但狹窄程度

1.限制鈉鹽的攝入： 輕度高血壓患者或有高血壓家庭史者：每日3～5g食鹽(約半到一啤酒瓶蓋);中度高血壓患者：每日1～3g食鹽； 重度高血壓患者：應(yīng)采用無鹽膳食。2.禁用/少用高鈉食物 控制醬油、番茄醬、辣椒醬，芥茉，咖喱等調(diào)味品的攝入量?？刂葡滩?，榨菜、 咸魚、咸肉、醬菜、咸鴨蛋等腌漬食品的攝入量。3.控制罐頭食品和香腸、火腿、 午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食制品(不僅含食鹽還含有亞硝酸鹽—致癌因子)、味精等。 4.禁用/少用高鈉食物 控制冰凍食品。這些食品往往含較多的食鹽和添加劑。甜品、零食、冰激凌、飲料 含鈉也很高。加堿或發(fā)酵粉、小蘇打制備的面食和糕點等。5.高血壓患者宜吃含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。6. 高血壓患者應(yīng)堅持食入高鈣食物，含鈣的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻醬、蝦皮、海帶、黑木耳、核桃、沙丁魚、雞蛋等均含鈣豐富。7.多食含鉀高的蔬菜和水果。鉀在體內(nèi)能緩沖納離子。如番茄、西葫蘆、芹菜、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜；水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、獼猴桃、柿子、菠蘿、核桃、西瓜等。8. 多吃菌類：靈芝、黑木耳、白木耳、香菇等；

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 1、2008年，第一次發(fā)現(xiàn)右乳泌乳，人慢慢發(fā)胖，2008年12月去做了個性激素6項，當(dāng)時顯示其他正常，就是泌乳素為33，偏高，去看內(nèi)分泌醫(yī)生，給我開了溴隱亭，因為我聽說這個藥副作用很大，就沒有敢吃，在這個期間我除了泌乳，沒有別的大的感覺，月經(jīng)也正常，在2009年2月又復(fù)查了泌乳素，顯示是46.后來去做了磁共振，增強型的，報告顯示：垂體前后葉交界處有低信號異常結(jié)節(jié)灶，矢狀位顯示較清晰，直徑5MM。其他的都顯示正常。拿著片子去廣州人民醫(yī)院也找了醫(yī)生看，在深圳人民醫(yī)院也找了醫(yī)生，都覺得不一定是垂體瘤，要觀察。再后來我聽人說也可能甲狀腺有問題也影響泌乳素，我就去檢查了個甲狀腺功能5項還包括抗甲狀腺過氧化物酶抗體，結(jié)果顯示就是促甲狀腺激素TSH偏高一點，4.5，正常值為0.27-4.2. 2、在2009年開始我開始看中醫(yī)，斷斷續(xù)續(xù)吃了大半年的中藥，在服藥期間指數(shù)都恢復(fù)正常了，我就開始停中藥，聽了一年不到的時候，這一年左右，泌乳素還基本正常，在22ng/ml左右,可是促甲狀腺激素就一直在正常值和偏高一點徘徊，在2011年1月6日得檢查結(jié)果是泌乳素22.56，促甲狀腺激素4.820. 3、今年我考慮想懷孕了，咨詢了多個醫(yī)生，看了我的很多檢查結(jié)果，都說建議我還是吃優(yōu)甲樂懷孕，我也擔(dān)心影響寶寶發(fā)育，所以開始每天服用半天優(yōu)甲樂。 4、可是在2011年6月20日，我再次檢查了泌乳素和促甲狀腺激素，結(jié)果讓我很郁悶，泌乳素一下子飆升到46.43 ng/ml，有史以來的最高值，促甲狀腺激素在正常范圍了，2.640. 5、我的月經(jīng)一直算正常的，偶爾提前或拖后一點 1、服用中藥斷斷續(xù)續(xù)的大半年 2、目前服用優(yōu)甲樂每日半片 1、請問醫(yī)生，我的泌乳素突然飆升會不會有什么問題，我本來以為已經(jīng)穩(wěn)定了，因為停藥大半年都還算正常值。今天突然發(fā)現(xiàn)兩邊乳房都泌乳了，我很緊張，怕是指數(shù)又增長了，以前只會單邊乳房泌乳的； 2、因為想懷孕，我不想再次去磁共振掃描是否有垂體瘤了，我想問問我這個情況是否要吃溴隱亭的，我咨詢的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有的醫(yī)生說我的指數(shù)沒到100，不用吃溴隱亭，說只吃優(yōu)甲樂就好了，但我在網(wǎng)上查詢資料，查到說如果泌乳素高可能導(dǎo)致流產(chǎn)，這樣說法對嗎？ 3、如果需要吃溴隱亭，和優(yōu)甲樂一起，吃兩種藥去懷孕是否會對寶寶有影響呢，這個是我最關(guān)心的。 4、我這樣的毛病是否要終生服藥，我發(fā)胖也很厲害，經(jīng)常臉腫，是否和這個有關(guān)系。北京大學(xué)深圳醫(yī)院內(nèi)分泌科藍薇： 泌乳素高的原因有多種，有些是垂體泌乳素瘤，有些沒有瘤只是垂體分泌泌乳素的細(xì)胞功能增強，還有些是甲減時TSH升高同時伴有泌乳素升高，另外還有多囊卵巢綜合征也會引起體重增加和泌乳素升高，還有某些藥物也會有影響，比如法莫替丁、避孕藥、抗精神病或抗抑郁藥。從你的情況看，建議查子宮卵巢B超，以及多囊卵巢綜合征相關(guān)的指標(biāo)以明確或除外該病，假如除外了，建議服用溴隱亭，睡前服用或者分次服用會減輕副作用，一般來講可以到發(fā)現(xiàn)懷孕時立即停藥，沒有明顯致畸作用。甲狀腺功能應(yīng)該監(jiān)測，而且一般要求穩(wěn)定于正常范圍而且TSH在2.5以內(nèi)，在這種條件下服用左甲狀腺素對胎兒是安全的，也是要求服用的。是否需要終生服藥需要觀察，一般來說，溴隱亭服用2－3年（妊娠期除外）后有部分患者可以停藥也不會復(fù)發(fā)，但每個患者的情況不同，需要區(qū)別對待，最好到醫(yī)院由?？漆t(yī)生指導(dǎo)檢查和治療。