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- 甲狀腺術(shù)后十問
一、什么時間回來復診?1.?通常是術(shù)后1周時間回來復診,掛號甲狀腺外科308診室,找當天上午的門診醫(yī)生復診。主要是檢查術(shù)后的傷口和開藥(出院帶藥只有1周),個別患者需要抽血,不用空腹。傷口的縫線可以拆除,引流管口的縫線看情況決定是否拆除。2.?術(shù)后一個月需要回院復診,抽血查甲功三項等,不用空腹。二、術(shù)后為什么咳嗽?甲狀腺手術(shù)是在氣管插管全麻下進行的,麻醉插管可能導致個別患者的氣管粘膜有輕度炎癥,出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀,使用止咳化痰藥物治療后可恢復正常。三、頸部僵硬的感覺怎么回事?甲狀腺術(shù)后頸部的皮膚和肌肉會有粘連發(fā)生,導致自覺頸部僵硬、活動有輕度疼痛、吞咽異物感不適,一般三個月后會逐步緩解和消失。術(shù)后2周開始適當?shù)念i部活動,可早日改善。如果不適感明顯,可以外擦藥物,或者選擇理療促進恢復。四、頸部為什么會腫脹?1.?開刀的切口術(shù)后1周左右,多數(shù)會出現(xiàn)輕度的皮膚水腫,2個月后會逐步消退,男性和肥胖的患者容易發(fā)生,可以采用熱敷處理。2.?開刀或者是腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后的頸部整體腫脹,如果是輕度,屬于正常的反應(yīng),無需處理。如果腫脹一天天加重,考慮有積液可能,需要回來醫(yī)院做B超,抽吸出液體,部分患者需要抽吸2次,肥胖患者容易出現(xiàn)積液,術(shù)后積液的總體發(fā)生率在4%左右。五、甲狀腺素片怎么吃?部分患者因為病情需要,出院后醫(yī)生囑咐要每天吃甲狀腺素片(優(yōu)甲樂)。建議早上空腹服用效果最好,15-30分鐘后再進食早餐,如果早餐前沒吃,其他時間空腹吃也可以,不建議睡前吃。實在沒有時間,餐后吃也可以,吸收的會減少些,達不到藥物劑量的應(yīng)有效果,但是會比沒有吃藥好。如果昨天忘記吃,今天可以補上昨天的藥,一個月最多有3天不記得吃藥。建議服藥后4小時再喝牛奶和豆?jié){,如果有補充鈣,也需要間隔開4小時。究竟吃甲狀腺素片的方法和藥量是否合適,以抽血查甲功三項的結(jié)果為準。六、甲狀腺術(shù)后需要忌口嗎?對于甲狀腺已經(jīng)完全切除的患者,沒有特殊的忌口要求。仍保留有一半甲狀腺的患者,術(shù)后需要忌高碘食物,例如海帶紫菜,此類食物的含碘量超出正常飲食的數(shù)千倍。海鮮可以少量吃,加碘鹽沒有影響。七、甲狀腺術(shù)后多久可以懷孕?甲狀腺手術(shù)由于麻醉藥物應(yīng)用和甲狀腺功能改變的影響,建議術(shù)后至少3個月、檢查甲功三項正常,再懷孕為妥。八、甲狀腺術(shù)后多久復查B超?甲狀腺術(shù)后第一次復查B超的時間是術(shù)后半年,過早復查由于手術(shù)的影響,超聲醫(yī)生難以判斷是術(shù)后的改變還是有新的病變。如果檢查正常,每年復查一次B超即可。九、甲狀腺癌術(shù)后還需要做什么治療?對于絕大多數(shù)類型的甲狀腺癌來說,手術(shù)是最主要的治療方法,術(shù)后服用甲狀腺素片進行抑制治療即可。部分患者需要進行放射碘治療,來清除身體內(nèi)可能還存在的腫瘤細胞,時間是術(shù)后2-3月時間以內(nèi),總費用1萬左右,醫(yī)保自費4千元,住院5天。放療和化療,極少用于治療甲狀腺癌。十、經(jīng)乳暈的腔鏡甲狀腺手術(shù)后可以穿戴文胸嗎?建議穿戴文胸,經(jīng)乳暈入路的腔鏡甲狀腺手術(shù),三個小切口在乳暈附近,乳腺的下垂牽拉會導致傷口有張力影響愈合,所以需要穿戴文胸來減輕傷口的牽拉力。
檀誼洪? 主任醫(yī)師? 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院? 甲狀腺外科3418人已讀 - 甲狀腺術(shù)前十問
一、甲狀腺手術(shù)是全麻嗎?我院的甲狀腺手術(shù)都是采用全麻的方法,目前國內(nèi)外的甲狀腺專科幾乎都是采用全麻的方法來進行甲狀腺手術(shù),極少還有醫(yī)院采用頸叢麻醉(患者手術(shù)中處于清醒狀態(tài))的方法。二、甲狀腺手術(shù)后需要吃藥嗎?1.正常人體的甲狀腺有左右雙側(cè)葉,如果術(shù)前甲狀腺的腺體功能正常(沒有慢性甲狀腺炎),只切除一側(cè)的甲狀腺葉,或者切除甲狀腺的體積少于50%,通常是不會出現(xiàn)甲減,也就是術(shù)后不用吃藥。2.如果甲狀腺病變范圍廣泛,切除甲狀腺的體積超過50%,術(shù)后可能會出現(xiàn)甲減,根據(jù)甲減的嚴重程度不同,患者可能需要每周吃1次藥,或者每天吃藥。3.甲狀腺癌的患者,術(shù)后需要抑制治療來預防腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移,最少需要服用甲狀腺素片2年-5年,病情嚴重的需要終身吃藥。三、甲狀腺手術(shù)會影響說話嗎?1.甲狀腺手術(shù)操作在喉返神經(jīng)(控制說話的主要神經(jīng))周邊進行,如果醫(yī)生操作不當,或者因為解剖變異、局部粘連等因素,可能會損傷到喉返神經(jīng),導致術(shù)后立即出現(xiàn)說話聲音嘶啞、發(fā)聲費力。如果喉返神經(jīng)完整性良好,通常術(shù)后2-3個月可以完全恢復正常(醫(yī)學稱為暫時性損傷),否則會遺留下長期的后遺癥。我院喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生率在0.5%左右,低于國內(nèi)外文獻數(shù)據(jù),幾乎都是暫時性損傷。2.也有患者發(fā)現(xiàn)術(shù)后說話聲音輕度改變,有一點點沙啞和費力,如果1-2周就恢復正常的,多數(shù)是因為麻醉插管導致的咽喉/聲帶炎癥。如果需要2-3個月才正常的,與術(shù)后頸部肌肉及皮膚粘連、活動不利有關(guān)。四、甲狀腺手術(shù)要住院多久?1.目前我院多數(shù)患者都是預約手術(shù),這樣入院后第二天一般都可以安排手術(shù),術(shù)后第三天拔除頸部引流管后即可出院,通常整體的住院時間是4晚5天。2.可能合并其他疾病的老年患者,因為術(shù)前檢查和觀察,住院時間相應(yīng)延長。也有患者術(shù)后引流管的液體較多,不能在術(shù)后第三天拔管的,也需要延長住院日1-2天。五、甲狀腺手術(shù)費用多少?根據(jù)我院歷年的統(tǒng)計數(shù)據(jù),甲狀腺良性疾病總費用平均為1.4萬,惡性為1.8萬。醫(yī)保患者所有自費部分,甲狀腺良性疾病平均為0.5萬,惡性為0.6萬。六、甲狀腺腔鏡微創(chuàng)手術(shù)要做多久?一般甲狀腺良性疾?。ńY(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫等)的手術(shù)1小時,甲亢和巨大甲狀腺手術(shù)2小時,一般單側(cè)甲狀腺癌手術(shù)1小時(經(jīng)口和經(jīng)乳暈時間類似),甲狀腺癌同時做頸部淋巴結(jié)清掃4-5小時。以上為真正手術(shù)的時間,若計算患者進和出手術(shù)室的時間,相應(yīng)的再加上1-2小時,包括術(shù)前準備、復蘇清醒。七、普通開刀還是腔鏡微創(chuàng)手術(shù)好?1.對于絕大多數(shù)患者而言,腔鏡微創(chuàng)手術(shù)都能滿意的解決甲狀腺問題,顯然頸部不留疤痕、保護隱私,更能得到患者的認可,這也是目前國內(nèi)外甲狀腺外科的發(fā)展趨勢,但是因為腔鏡手術(shù)難度比普通開刀的要高很多,因此很多醫(yī)院無法開展。目前我院的甲狀腺腔鏡微創(chuàng)手術(shù)率在70%左右,其余30%的患者采用傳統(tǒng)的開刀手術(shù)方法。2.對于非常適合腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、但又只認可傳統(tǒng)開刀手術(shù)的患者,醫(yī)生也會尊重患者的選擇來進行開刀手術(shù),這樣更簡單和節(jié)約醫(yī)療資源。八、什么時間做甲狀腺手術(shù)合適?季節(jié)上并沒有明顯差別,選擇放假時間可以得到更多的術(shù)后休息時間,老師建議假期為宜。女性月經(jīng)一般不影響常規(guī)的手術(shù),具體需要咨詢醫(yī)生。如果有咳嗽、發(fā)熱等身體狀況不佳時,建議手術(shù)延遲。服用阿司匹林或抗凝藥物的患者,需要停藥5天后再安排手術(shù)。九、甲狀腺手術(shù)會影響內(nèi)分泌和免疫力嗎?單純甲狀腺手術(shù)本身,不會影響人體的內(nèi)分泌和免疫力。如果術(shù)后有甲減,需要服用甲狀腺素片來補充和替代人體自身的甲狀腺功能,這樣也會和正常人一樣,沒有區(qū)別。十、甲狀腺手術(shù)后多久能工作?對于輕度體力勞動的患者,例如坐辦公室活動較少的,一般出院后3天即可上班。勞動強度較大的,建議休息2-4周為宜,具體要根據(jù)患者的自身情況來定,量力而行。
檀誼洪? 主任醫(yī)師? 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院? 甲狀腺外科3793人已讀 - 【整形手術(shù)之腹壁整形術(shù)】【給失去“小蠻腰”的母親們】
不少當媽媽的人,生育后腹部膨隆,但檢查后腹部并沒有脂肪堆積,這時就不能通過簡單的吸脂來解決。這種變化是腹部腹直肌分開,導致腹周增大造成,需要做腹壁整形手術(shù),將左右兩側(cè)的腹直肌重新縫合在一起,縮小腹圍,恢復年輕時纖細的腰身。
高海霞? 醫(yī)師? 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院? 燒傷整形科2408人已讀
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