門診中常遇到家長帶著小孩，要給小孩行幽門螺桿菌檢測，最后大多會被勸退。幽門螺桿菌主要在家庭內(nèi)傳播，最主要途徑是感染的母親或奶奶等傳給子女，并且大多數(shù)幽門螺桿菌感染多發(fā)生在兒童和青少年期（我國兒童感染率大約30%-40%），成年人感染者也多是兒童期已經(jīng)感染。既然如此，在兒童期檢測幽門螺桿菌并根除似乎很符合臨床。其實并不然。我國的共識意見并不建議對14歲以下兒童進行常規(guī)檢測。1兒童HP根除適應(yīng)癥中，消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤必須根除HP，但是這兩種疾病兒童發(fā)病率很低，特別是那些沒有胃部不適的小孩更不需要檢測。如果小孩因為腹部不適做了胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有活動性HP相關(guān)性胃炎并且家族中有胃癌者，或者胃鏡發(fā)現(xiàn)有胃黏膜萎縮的小孩，可以根據(jù)風(fēng)險獲益評估考慮根除HP；但是不推薦以預(yù)防胃癌為目的，對無消化道癥狀的兒童實施檢測和治療。2部分兒童HP感染可以自發(fā)清除，其機制不明，也可能小孩呼吸道感染應(yīng)用抗生素有關(guān)。另外，兒童除菌后再感染率高于成年人。3兒童的抗生素選擇比較少，由于抗生素需要兩種上聯(lián)合應(yīng)用，時間較長（10或14天），容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，小孩的依從性也差，易導(dǎo)致根除失敗及耐藥問題。既然兒童期不好治療，主要就在于預(yù)防。小孩多是家里父母親或奶奶外婆傳染，可以針對大人進行檢測及根除。另外改變不良生活飲食習(xí)慣，提倡公勺公筷。待14歲后考慮進行檢測。

萎縮性胃炎要通過胃鏡檢查甚至活檢病理診斷，很多人都懼怕胃鏡檢查，那有什么抽血甚至無創(chuàng)的檢查可以預(yù)測萎縮的可能？臨床多通過抽血檢測血清胃蛋白酶（PGI、PGII），血清胃泌素17（G17），還有幽門螺旋桿菌檢測聯(lián)合來判斷。PG反映胃體、胃竇黏膜外分泌功能，當(dāng)胃黏膜發(fā)生萎縮時，血清PGI水平和(或)PGI/II比值降低；G-17是反映胃竇內(nèi)分泌功能的敏感指標(biāo)之一，可提示胃竇黏膜萎縮狀況或是否存在異常增殖。我國共識意見提出當(dāng)PGⅠ/PGⅡ<3.89，G-17>1.50pmol/L時，胃癌的發(fā)生風(fēng)險顯著增高。如果合并有HP感染，需要積極完善胃鏡及病理檢查。