1997年珠海市婦幼保健院晉升為三甲婦幼保健院。而作為其重要科室的產(chǎn)科則于1996年從婦產(chǎn)科獨(dú)立出來(lái)，成為保健院的一級(jí)重點(diǎn)科室。近兩年來(lái)產(chǎn)科不論在人力、物力還是財(cái)力等方面都得到了院方的優(yōu)先保障及重點(diǎn)投入，目前科室在醫(yī)療設(shè)備方面已具有B超機(jī)2臺(tái)（其中一臺(tái)用于產(chǎn)前診斷的胎兒臍血穿刺）、多功能心電監(jiān)護(hù)儀6臺(tái)、胎兒中心網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護(hù)二套（住院部可同步監(jiān)護(hù)17位住院和/或?產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，門(mén)診可同步監(jiān)護(hù)4位孕婦）、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)一套（有30個(gè)家庭遠(yuǎn)程終端）、無(wú)創(chuàng)性胎兒血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀及臍血流測(cè)定儀等多種監(jiān)護(hù)治療設(shè)備，累計(jì)投資達(dá)400多萬(wàn)。 　　珠海市婦幼保健院產(chǎn)科硬件設(shè)備的更新完善以及院方的高度重視使產(chǎn)科在保健院重點(diǎn)發(fā)展的四個(gè)亞?？品矫娴尼t(yī)療保健救護(hù)水平有了顯著的提高： 　　⑴應(yīng)用微機(jī)對(duì)高危孕產(chǎn)婦管理。 　?、浦匕Y孕產(chǎn)婦救治工作。 　?、莾?yōu)生遺傳，產(chǎn)前診斷。 　　⑷對(duì)孕婦胎兒的監(jiān)護(hù)等方面取得了巨大的進(jìn)步。 　　尤為指出的是，目前我院產(chǎn)科已能開(kāi)展衛(wèi)生部圍產(chǎn)保健要求的全部工作，而這無(wú)疑填補(bǔ)了珠海市產(chǎn)科工作多項(xiàng)空白。如今我院產(chǎn)科的多項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)已位列本地區(qū)先進(jìn)水平，這使得我院產(chǎn)科必然地成為了珠海市圍產(chǎn)保健領(lǐng)域的一支重要力量。 　　一、科室設(shè)置情況： 　?。?）組成：目前產(chǎn)科共有病床數(shù)82張，待產(chǎn)床10張，產(chǎn)床7張,其中高級(jí)病房15間，高雅舒適。產(chǎn)科分門(mén)診部、產(chǎn)前病區(qū)（包括高危病區(qū)）、產(chǎn)房區(qū)、母嬰一區(qū)、母嬰二區(qū)。其中門(mén)診部常規(guī)檢查室二間，高危專家門(mén)診二間，遺傳咨詢門(mén)診一間，門(mén)診監(jiān)護(hù)室一間，孕婦吸氧室一間；產(chǎn)前病區(qū)病房10間，病床26張，ICU一間，床位4張，胎兒監(jiān)護(hù)室一間；母嬰?yún)^(qū)病房28間，?位56張。產(chǎn)房待產(chǎn)室二間，正常產(chǎn)室、隔離產(chǎn)室、家庭產(chǎn)室各一間，手術(shù)室一間。另設(shè)有胎兒監(jiān)護(hù)中心及遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)中心主平面臺(tái)。 　　（2）人員：產(chǎn)科共有工作人員86人，其中醫(yī)生23，助產(chǎn)人員15人，護(hù)理人員36人，信息員4人，助理護(hù)士8人。正式在編人員54人，臨時(shí)32人；具有高級(jí)職稱人員7人、中級(jí)職稱人員10人；碩士研究生3人，本科生11人（其中6人正在就讀研究生課程），大專生18人，中專生55人。在人員結(jié)構(gòu)中基本符合人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)比例：參照醫(yī)療保健有關(guān)的配備要求，我院床位與專業(yè)技術(shù)人員比例如下： 　　床位與專業(yè)技術(shù)人員之比 1:1.05（1:1.3） 　　醫(yī)護(hù)之比 1:1.91（1:2） 　　產(chǎn)床與助產(chǎn)人員之比 1:2.14（1:2） 　　待產(chǎn)床與產(chǎn)床之比 2.29:1 （2:1） 　　（3）設(shè)備：硬件投資是科室建設(shè)的基礎(chǔ)，產(chǎn)科在近十年的發(fā)展中已成為珠海特區(qū)設(shè)備最好、技術(shù)力量最強(qiáng)、治療接生量最大的科室?，F(xiàn)科室擁有設(shè)備如下：B超機(jī)2臺(tái)（其中一臺(tái)帶有穿刺探頭，負(fù)責(zé)進(jìn)行宮內(nèi)胎兒的臍血、羊水穿刺）、多功能心電監(jiān)護(hù)儀6臺(tái)、胎心中央監(jiān)護(hù)設(shè)備二套（住院部可以同步監(jiān)護(hù)17名孕產(chǎn)婦，門(mén)診可同步監(jiān)護(hù)4名孕婦）、胎兒電子胎心監(jiān)護(hù)儀17臺(tái)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)機(jī)1臺(tái)（同步可監(jiān)護(hù)家庭中30名孕婦）、胎兒臍血流檢測(cè)儀3臺(tái)、無(wú)創(chuàng)性胎兒血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)、 MP妊高征預(yù)測(cè)儀1臺(tái)、宮頸氣囊擴(kuò)張儀1臺(tái)、新生兒搶救臺(tái)2張。此外，還配備有齊全的產(chǎn)科醫(yī)療檢查、監(jiān)護(hù)急救及接生、治療設(shè)備。 　　二、科室目前開(kāi)展技術(shù)工作情況 　　珠海市婦幼保健院產(chǎn)科發(fā)展至今，已能開(kāi)展多種臨床及保健工作，填補(bǔ)了珠海市產(chǎn)科領(lǐng)域多項(xiàng)空白，而有些技術(shù)目前已達(dá)國(guó)內(nèi)及省內(nèi)先進(jìn)水平。 　?。ㄒ唬┈F(xiàn)能開(kāi)展的工作如下： 　　1. 門(mén)診可利用微機(jī)對(duì)高危孕婦實(shí)行篩查及管理，并可以實(shí)行電子病歷；開(kāi)展了各種高危妊娠的篩查、診斷、治療及預(yù)防。完成各種產(chǎn)前檢查、診斷、治?；如妊娠糖尿病的篩查、妊高征的預(yù)測(cè)等。 　　2. 完成產(chǎn)前胎兒疾病的診斷及開(kāi)展各項(xiàng)胎兒監(jiān)護(hù)技術(shù)： 　?、?先天缺陷的產(chǎn)前診斷； 　?、?胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育及成熟度的監(jiān)測(cè)； 　?、?宮內(nèi)感染的產(chǎn)前診斷； 　?、?胎兒宮內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)及診斷。 　　3.全市危重病人的監(jiān)護(hù)、搶救： 　　⑴ 孕產(chǎn)婦心、肺、腦的復(fù)蘇； 　?、?孕產(chǎn)婦心力衰竭的搶救； 　?、?孕產(chǎn)婦急性心律失常的搶救； 　?、?各種休克的搶救； 　　⑸ 呼吸衰竭的搶救； 　?、?羊水栓塞的搶救； 　　⑺產(chǎn)科出血的搶救； 　?、?子癇的搶救； 　?、?DIC的診斷及處理。 　　4.各種產(chǎn)程的處理； 　　5. 各種產(chǎn)褥期的疾病診斷、處理。 　　6．新生兒撫觸及游泳 　　7、負(fù)責(zé)基層重癥孕產(chǎn)婦的會(huì)診、救治及產(chǎn)科新技術(shù)的指導(dǎo)、推廣。 　?。ǘ┈F(xiàn)能開(kāi)展的技術(shù)： 　　1、全市重癥孕產(chǎn)婦的救治轉(zhuǎn)運(yùn)工作； 　　2、胎兒臍血流檢測(cè)； 　　3、胎兒電子胎心監(jiān)護(hù)（包括中心網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護(hù)和遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)）； 　　4、五項(xiàng)生物物理評(píng)分； 　　5、無(wú)創(chuàng)性胎兒血氧飽和度監(jiān)護(hù)； 　　6、胎兒心電圖； 　　7、羊膜鏡檢查； 　　8、宮頸氣囊擴(kuò)張； 　　9、微機(jī)對(duì)高危妊娠的系統(tǒng)管理及電子病歷； 　　10、羊水穿刺技術(shù)及胎兒臍帶血穿刺行產(chǎn)前診斷； 　　11、各種剖宮產(chǎn)技術(shù)及分娩助產(chǎn)技術(shù)； 　　12、各種生化遺傳學(xué)檢查技術(shù)； 　　13、分子遺傳學(xué)檢查； 　　14、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查； 　　15、各種免疫學(xué)檢查。 　　由于各種醫(yī)療技術(shù)的開(kāi)展，胎兒宮內(nèi)的產(chǎn)前異常診斷水平明顯提高，近年來(lái)分娩畸型胎兒數(shù)較以前明顯降低，有效地減少孕產(chǎn)婦痛苦及經(jīng)濟(jì)損失。隨著產(chǎn)前高危妊娠管理及監(jiān)護(hù)設(shè)備的加強(qiáng)，新生兒出生重度窒息率也明顯下降。 　　三、科室特色及發(fā)展方向 　　1.高危妊娠系統(tǒng)管理 　　高危妊娠的管理是我們產(chǎn)科的重點(diǎn)工作之一。在對(duì)高危孕產(chǎn)婦診斷、治療、監(jiān)護(hù)中，門(mén)診工作是重中之重。對(duì)此，我們依據(jù)珠海市衛(wèi)生局對(duì)高危妊娠的管理?xiàng)l例，制訂了我院完整的高危妊娠管理辦法、處理常規(guī)和監(jiān)控措施。在門(mén)診人員配置方面，由高級(jí)職稱的醫(yī)師長(zhǎng)期固定門(mén)診工作，堅(jiān)持每天下午，檢查全天的就診病案，防止誤診、漏診。由專人對(duì)妊娠檔案進(jìn)行整理和檢查，并負(fù)責(zé)與孕婦之間的聯(lián)系，通過(guò)電話，預(yù)約病人就診相關(guān)專家，報(bào)告檢驗(yàn)單結(jié)果，聯(lián)系其他相關(guān)事宜等。另外，每天有專科和專家再出門(mén)診，開(kāi)展特色專科，如：優(yōu)生優(yōu)育門(mén)診、糖尿病?？崎T(mén)診、妊高征門(mén)診等。此外為提高門(mén)診的監(jiān)護(hù)水平，門(mén)診建立了監(jiān)護(hù)室，由兩名專職人員進(jìn)行產(chǎn)前的相關(guān)監(jiān)護(hù)工作，大大提高了產(chǎn)前門(mén)診的管理水平。 　　2.珠海市孕產(chǎn)婦重癥搶救中心 　　孕產(chǎn)婦重癥搶救中心于2002年開(kāi)始組建，在市衛(wèi)生局的支持和領(lǐng)導(dǎo)下，已建立了一整套適合我市救護(hù)情況的常規(guī)及制度。2002年，產(chǎn)科專門(mén)派出了多名醫(yī)護(hù)人員去廣州市孕產(chǎn)婦重癥救治中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，目前搶救中心已開(kāi)展了大量的孕產(chǎn)婦重癥救治工作。并且在全體人員的共同努力下，現(xiàn)珠海市已開(kāi)始實(shí)行了“重癥孕產(chǎn)婦三級(jí)轉(zhuǎn)診制度”，較好地加強(qiáng)了對(duì)重癥孕產(chǎn)婦的管理工作。而我院產(chǎn)科也已成為珠海市重癥孕產(chǎn)婦救治中心，負(fù)責(zé)承擔(dān)對(duì)下級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及人員的規(guī)范化培訓(xùn)；對(duì)下級(jí)醫(yī)院重癥孕產(chǎn)婦的出診、轉(zhuǎn)送和接診、治療工作；此外必要時(shí)組織珠海市專家對(duì)重癥孕產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)診。自成立至今，已接診包括下級(jí)或/和其它三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的重癥孕產(chǎn)婦88人，均搶救成功。較大地降低了珠海市孕產(chǎn)婦的死亡率。（詳見(jiàn)有關(guān)的資料）。 　　3.產(chǎn)前診斷中心 　　產(chǎn)前診斷中心于2002年籌建，是以我院產(chǎn)科為依托，依靠本院遺傳研究所的優(yōu)勢(shì)，在全市范圍內(nèi)建立的胎兒臍血穿刺術(shù)、羊水穿刺術(shù)、血和羊水染色體檢查及地中海貧血基因檢查的產(chǎn)前診斷中心?該中心可以進(jìn)行先天性疾病和遺傳性疾病的咨詢，開(kāi)展常見(jiàn)染色體病、神經(jīng)管畸形、B超下可見(jiàn)的嚴(yán)重畸形的篩查和診斷，并且對(duì)孕期有致畸五聯(lián)感染的孕婦進(jìn)行宮內(nèi)診斷和治療等。（詳見(jiàn)有關(guān)的資料）。 　　4. 產(chǎn)前監(jiān)護(hù)中心 　　孕產(chǎn)婦重癥搶救中心一直非常重視對(duì)孕婦和胎兒的監(jiān)護(hù)工作，目前我院擁有珠海最先進(jìn)的胎兒監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)，可以對(duì)孕婦胎兒實(shí)行分娩全程的監(jiān)護(hù)。同時(shí)建立了門(mén)診胎兒中心監(jiān)護(hù)和胎兒遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)，既方便門(mén)診孕婦的檢查和監(jiān)護(hù)，也方便孕婦利用遠(yuǎn)程家庭監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在家中監(jiān)護(hù)。中心還設(shè)有B超、胎兒臍血流檢測(cè)、胎兒心電圖、羊膜鏡、?兒血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀、MP妊高征預(yù)測(cè)儀等，先進(jìn)的設(shè)備、完善的系統(tǒng)管理，有效地降低了圍產(chǎn)兒發(fā)病率。 　　重癥孕產(chǎn)婦救治中心簡(jiǎn)介 　　珠海市重癥孕產(chǎn)婦救治中心是珠海市婦幼保健院在市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，專門(mén)針對(duì)重癥孕產(chǎn)婦及胎兒進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診、救治、轉(zhuǎn)運(yùn)而建立的搶救組織。搶救組織設(shè)備齊全、技術(shù)力量雄厚、運(yùn)作順暢、搶救行動(dòng)迅速。組織內(nèi)由專家領(lǐng)導(dǎo)小組專門(mén)負(fù)責(zé)極危重孕產(chǎn)婦的會(huì)診、搶救，且專家領(lǐng)導(dǎo)小組成員皆為全市三甲醫(yī)院的相關(guān)科室學(xué)科帶頭人，他們同時(shí)負(fù)責(zé)并制訂有關(guān)珠海市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦管理?xiàng)l例和規(guī)章制度。 　　由于婦幼保健院是我市唯一一家?？漆t(yī)院，孕產(chǎn)婦年分娩量一直為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之首，監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備齊全，所以重癥孕產(chǎn)婦救治中心建立在珠海市婦幼保健院。除了專家領(lǐng)導(dǎo)小組外，中心其他人員是由產(chǎn)科、外科、內(nèi)科、新生兒科、麻醉科等具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的多位專家組成，同時(shí)中心的醫(yī)護(hù)人員也都在全國(guó)成立最早的廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和接受過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)。此外中心配備有以下主要設(shè)備：攜帶生命監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)及新生兒搶救轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的救護(hù)車(chē)、成人全套生命體征監(jiān)護(hù)儀及胎兒監(jiān)護(hù)儀和血?dú)夥治鰞x、成人呼吸機(jī)一臺(tái)、心臟除顫器、簡(jiǎn)易人工腎機(jī)及各種微量輸液泵等。 　　較好的診斷、治療、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與中心優(yōu)良的硬件設(shè)備環(huán)境相結(jié)合為患者提供了迅速、高效、及時(shí)的救治環(huán)境和搶救條件。使中心不僅能夠充分應(yīng)對(duì)出診、會(huì)診、轉(zhuǎn)運(yùn)孕產(chǎn)婦等救護(hù)工作，而且可以全力救治危重急癥孕產(chǎn)婦，降低其發(fā)病率、死亡率；尤其可以改變目前部分救治條件有限的基層醫(yī)院遇到重癥孕產(chǎn)婦無(wú)措的狀態(tài)，能使重癥患者在較短的時(shí)間內(nèi)，得到迅速及時(shí)的救治。目前重癥孕產(chǎn)婦救治中心已成為我市重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、急救的“綠色通道”。該中心的建立，將從根本上解決我市孕產(chǎn)婦死亡率居高不下的局面。 　　珠海市重癥孕產(chǎn)婦救治中心運(yùn)作方式： 　　有關(guān)孕產(chǎn)婦急危重癥信息→通過(guò)120急救中心或各醫(yī)院、家庭→專線通知孕產(chǎn)婦危重?fù)尵戎行摹芍行臎Q定出診人員并攜帶搶救物品迅速出診→就地?fù)尵然蜻m時(shí)護(hù)送回中心→必要時(shí)通知專家指導(dǎo)小組會(huì)診、救治。 　　產(chǎn)科胎兒監(jiān)護(hù)中心簡(jiǎn)介 　　良好的孕期監(jiān)護(hù)是孕產(chǎn)婦和胎兒安全的保證。近年來(lái)隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、胎兒胎盤(pán)單位功能的監(jiān)護(hù)、胎兒成熟度及宮內(nèi)情況監(jiān)護(hù)的內(nèi)容和準(zhǔn)確性要求也越來(lái)越高，胎兒監(jiān)護(hù)方法呈多方位發(fā)展并逐漸形成網(wǎng)絡(luò)化。 　　現(xiàn)有設(shè)備：珠海市?幼保健院1990年已開(kāi)展了胎兒心電監(jiān)護(hù)，97年在省內(nèi)率先引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備包括產(chǎn)科中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程胎兒監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，中心還設(shè)有B超、胎兒臍動(dòng)脈多譜勒血流檢測(cè)、胎兒心電圖、羊膜鏡、無(wú)創(chuàng)性胎兒血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀、MP妊高征預(yù)測(cè)儀等，累計(jì)投資達(dá)400多萬(wàn)。先進(jìn)的設(shè)備、完善的系統(tǒng)管理，有效地降低了圍產(chǎn)兒發(fā)病率，為我市人口素質(zhì)的提高起到了積極的促進(jìn)作用，成為珠海市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中監(jiān)護(hù)設(shè)備最好、技術(shù)力量最強(qiáng)、每年分娩量最多的一家重點(diǎn)?？?。 　　開(kāi)設(shè)項(xiàng)目： 　　1. 妊娠中晚期MP預(yù)測(cè)：對(duì)高齡初產(chǎn)、體重超標(biāo)、妊娠水腫、體重指數(shù)>0.24者進(jìn)?妊娠高血壓疾病的預(yù)測(cè)。 　　2. 胎兒心電監(jiān)護(hù)、中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)：通過(guò)描記胎心搏動(dòng)與胎動(dòng)和宮縮的關(guān)系，早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)急慢性缺氧、胎盤(pán)功能不全、臍帶脫垂或隱性脫垂并檢查胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備的方法。對(duì)妊娠晚期孕婦常規(guī)門(mén)診檢查，使用中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可以對(duì)妊娠晚期和分娩實(shí)行全程的監(jiān)護(hù)，住院部可同步監(jiān)護(hù)17位孕產(chǎn)婦、門(mén)診可同步監(jiān)護(hù)4位孕婦。 　　3. 胎兒遠(yuǎn)程家庭網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)護(hù)系統(tǒng)：將胎心監(jiān)護(hù)探頭固定在孕婦腹部后，經(jīng)電話線與我院胎心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)連接，將胎心描記的圖形顯示在系統(tǒng)電腦屏上。方便了門(mén)診孕婦的檢查監(jiān)護(hù)，可供30位孕婦在家中監(jiān)護(hù)，有了遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，孕婦不必上醫(yī)院做胎心監(jiān)護(hù)，可任何時(shí)候在家監(jiān)護(hù)，并可與家人共享聽(tīng)胎心的樂(lè)趣。（遠(yuǎn)程聯(lián)系電話：2313137，2313138） 　　4. 臍動(dòng)脈多譜勒血流監(jiān)測(cè)：對(duì)胎兒臍動(dòng)脈搏動(dòng)圖形及各項(xiàng)指數(shù)分析了解胎兒宮內(nèi)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫、IUGR、臍帶繞頸和胎兒先天性疾患。 　　5. 無(wú)創(chuàng)性胎兒血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀：新引進(jìn)的胎兒血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀，是目前圍產(chǎn)學(xué)方面，最方便、快捷準(zhǔn)確了解宮內(nèi)胎兒缺氧情況的方法。產(chǎn)程中通過(guò)胎兒血氧飽和度監(jiān)測(cè)鑒別羊水污染、胎兒心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減數(shù)和晚期減數(shù)時(shí)是否有胎兒宮內(nèi)窘迫，并為分娩方式的選擇提供依據(jù)。 　　6. 胎兒生物物理評(píng)分：根據(jù)漸進(jìn)性缺氧的理論，綜合胎心電子監(jiān)護(hù)及B超所示胎兒的生物活動(dòng)來(lái)判斷胎兒有無(wú)急慢性缺氧的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)方法。 　　7. 胎兒心電圖：通過(guò)孕婦體表電極描記胎兒心臟活動(dòng)的客觀指標(biāo)，可及早診斷胎兒宮內(nèi)缺氧和先天性心臟病。 　　8. 羊膜鏡檢查：產(chǎn)程中通過(guò)羊膜鏡檢查胎膜未破的宮內(nèi)羊水有無(wú)糞染，及早發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。