健康體檢時增加腫瘤標志物檢測的必要性
隨著生活水平的提高,身體健康越來越顯得重要,定期體檢也日益進入人們生活的話題。在體檢時,人們往往將B超、X光、心電圖、肝腎功能列為日常體檢范圍,但卻忽略了腫瘤標志物的檢測。大多數(shù)腫瘤患者發(fā)現(xiàn)時都以進入晚期,失去了最佳治療期。其實腫瘤標志物的檢測對于上了一定年級的人來說是很重要的,有些腫瘤標志物有早發(fā)現(xiàn)腫瘤的作用,有的可以作為療效觀觀察的指標。1、腫瘤是怎么形成的?腫瘤的形成是個相當(dāng)長的過程。通常需要在接觸致癌物質(zhì)多年之后,使組織、器官的細胞引起進行性的重度不典型致癌型增生,才演變成癌。這期是稱誘導(dǎo)期,一般長達15-30年。其中癌變基因是一個非常重要的因素,只有當(dāng)有癌變基因的人在長期接觸致癌物質(zhì)多年之后才有可能致癌。無癌變基因的人在長期接觸致癌物質(zhì)多年之后也不定會致癌。家屬有患惡性腫瘤的人群攜帶癌變基因的可能性較大。2、怎樣做到對腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷?腫瘤病是一種慢性疾病,在早期就會表現(xiàn)出某些癥狀或體征,即便是很不明顯,但也是早期診斷腫瘤的線索。常見的癥狀和體征如下:(1) 局部癥狀:壓迫癥狀和阻塞癥狀,如頭痛、惡心、嘔吐、視覺障礙等。疼痛,腫瘤導(dǎo)致疼痛的原因不同,因而疼痛發(fā)生的的早晚和程度不相同。病理性分泌物,如支氣管肺癌咯痰增多并帶有血塊,直腸癌常排便帶有沾液及血便,乳腺癌可有乳頭血性溢液,腎癌、膀胱癌常有血尿等。(2) 全身表現(xiàn):發(fā)熱,腫瘤患者多有發(fā)熱,其原因由于腫瘤部位供血不足,發(fā)生壞死或合并感染所致。乏力和消瘦,因腫瘤生長快、能量消耗多,病人食欲下降,消化不良等原因引起。貧血,由于腫瘤而致的慢性反復(fù)出血,造血障礙或造血物質(zhì)吸收不良所造成。惡病質(zhì)狀態(tài),晚期癌瘤病人由于長期慢性消耗,入量不足,病情反復(fù)發(fā)作,逐漸惡化而造成全身惡病質(zhì)狀態(tài)。隨著先進儀器和技術(shù)的不斷出現(xiàn),越來越多的早期腫瘤是能早期診斷的,如腫瘤標志物的檢測就是其中之一。3、常用腫瘤標志物的檢測有哪些?某些腫瘤在發(fā)生發(fā)展過程中可以分泌特定的化學(xué)物質(zhì),稱為腫瘤標志物。監(jiān)測血中這些腫瘤標志物的出現(xiàn)及其變化可以協(xié)助診斷某些特定的腫瘤。目前臨床普遍應(yīng)用腫瘤標志物有18種。某一種腫瘤的標志物異常升高常提示相對腫瘤的發(fā)生,如原發(fā)性肝癌甲胎蛋白(AFP)常異常升高;胃、腸及肺腫瘤時癌胚抗原(CEA)常異常升高;前列腺腫瘤時前列腺特異性抗原(PSA)常異常升高;乳腺腫瘤時糖蛋白抗原153(CA153)常異常升高;卵巢腫瘤時糖蛋白抗原125(CA125)常異常升高;胰腺腫瘤時糖蛋白抗原199(CA199)常異常升高;胃部腫瘤時糖蛋白抗原724(CA724)常異常升高;鼻咽癌患者EB病毒抗體(VCA-IgA)常陽性等。4、腫瘤標志物的應(yīng)用腫瘤標志物主要應(yīng)用于腫瘤與其它疾病的診斷與鑒別診斷;協(xié)助診斷原發(fā)性病灶,不明轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)部位;惡性腫瘤治療、預(yù)后的監(jiān)測;多種腫瘤標志物的聯(lián)合應(yīng)用可提高診斷和預(yù)后監(jiān)測的水平;適用高危人群的普查。5、腫瘤標志物檢測的優(yōu)越性由于腫瘤的標志物往往在腫瘤的早期甚至在腫瘤未形成腫塊之前就可以檢測到,因此,對于高發(fā)腫瘤地區(qū)或有腫瘤家屬史的檢測腫瘤標志物應(yīng)列入健康體檢范圍。若發(fā)現(xiàn)癥狀的更應(yīng)檢測腫瘤標志物。6、腫瘤標志物檢測的局限性針對具有家屬史、特定病史的人群,其早期篩查效果較好。但由于大多數(shù)腫瘤標志物特異不高,因此在用于預(yù)后判斷和療效監(jiān)測效果更好。腫瘤標志物檢測的局限性主要體現(xiàn)在影響因素較多:1、腫瘤的大小和腫瘤細胞的數(shù)目:腫瘤越大細胞越多,腫瘤標志物的濃度越高。2、 腫瘤細胞合成和分泌腫瘤標志物的速度:腫瘤細胞合成和分泌腫瘤標志物的速度越快,血液循環(huán)中腫瘤標志物的濃度越高。3、腫瘤組織的血液供應(yīng)好壞:若血液供應(yīng)差,血液循環(huán)中腫瘤標志物的濃度低。4 、腫瘤細胞是否有壞死和壞死的程度:腫瘤細胞壞死后,釋放出大量腫瘤標志物,使腫瘤局部和血液中腫瘤標志物的濃度升高。5、腫瘤細胞的分化程度和腫瘤的分期:腫瘤細胞分化程度越差,惡性程度越高,越晚期,產(chǎn)生的腫瘤標志物越多。6 、 腫瘤細胞是否表達和合成腫瘤標志物:有些腫瘤細胞不表達、不攜帶腫瘤標志物,則在血液和體液中就檢測不到。7 、腫瘤標志物在體內(nèi)的降解和排泄速度:若肝、腎功能差,排泄速度慢,則腫瘤標志物在體內(nèi)可異常升高。