麻醉醫(yī)師工作范疇
麻醉醫(yī)師工作范疇我們現(xiàn)在都習(xí)慣把給外科病人開(kāi)刀的地方叫手術(shù)室(Operating room),美國(guó)人通常簡(jiǎn)稱(chēng)OR,這是從事 麻醉工作的醫(yī)生的主要工作場(chǎng)所,英國(guó)人則把手術(shù)室叫劇場(chǎng)(theater),原因是早年的手術(shù)場(chǎng)所很像一個(gè)劇場(chǎng),外科醫(yī)生在這個(gè)場(chǎng)所的中央表演手術(shù),實(shí)習(xí)醫(yī)生則站在周?chē)碾A梯上觀(guān)看手術(shù),看起來(lái)這個(gè)手術(shù)場(chǎng)所 跟劇場(chǎng)相似而得名,然而,這種“劇場(chǎng)”給人帶來(lái)的恰恰與文藝演出相反。由于那時(shí)麻醉術(shù)尚處于原始階段,麻醉更多地與死亡和痛苦聯(lián)系在一起。沒(méi)有人懷疑現(xiàn)代麻醉學(xué)是外科學(xué)得以迅猛發(fā)展的重要基礎(chǔ),當(dāng)今的大醫(yī)院里,大約有一半的病人要經(jīng)過(guò)麻醉醫(yī)生的處置。 確保病人在無(wú)痛與安全的條件下順利地接受手術(shù)治療,是麻醉臨床的基本任務(wù),但這還不只是現(xiàn)代麻醉學(xué)科的部分工作內(nèi)容。麻醉工作還包括麻醉前后的準(zhǔn)備和處理,危重病人的監(jiān)測(cè)治療,急救復(fù)蘇,疼痛治療等方面的工作。工作范圍從手術(shù)室擴(kuò)展到病室,門(mén)診,急診室等場(chǎng)所,從事臨床醫(yī)療到教學(xué),科學(xué)研究。隨著工作范圍的日益擴(kuò)大,工作任務(wù)的日益繁重。 麻醉醫(yī)生需要廣泛的知識(shí)才能勝任這一工作,需具備病理生理,藥理,內(nèi)科,外科,婦兒,麻醉等基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)多學(xué)科的知識(shí)。作為麻醉醫(yī)生要解除病人的疼痛,要管理病人的生命體征,包括呼吸,心率,血壓,心臟,神經(jīng)系統(tǒng),肝臟功能等。 麻醉醫(yī)生對(duì)圍術(shù)期(手術(shù)中和手術(shù)前,術(shù)后一段時(shí)間)病人出現(xiàn)的醫(yī)療問(wèn)題進(jìn)行治療。麻醉醫(yī)生術(shù)前對(duì)病情進(jìn)行判斷,依據(jù)病人的身體情況,考慮個(gè)體差異,并依此制定治療方案,在術(shù)中利用先進(jìn)儀器監(jiān)測(cè)病人的生命功能。麻醉醫(yī)生必須依靠各種復(fù)雜,精密的儀器對(duì)病情作出準(zhǔn)確的診斷,維持病人的生命,有些已經(jīng)是很脆弱的生命。手術(shù)結(jié)束時(shí),病人將被送到恢復(fù)室或重癥監(jiān)護(hù)(ICU)病房,到從麻醉中恢復(fù)后,送回病房。麻醉醫(yī)生的工作范圍除手術(shù)室外,還有重癥監(jiān)護(hù),疼痛治療等。 一般而言臨床麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé):1與患者的主管醫(yī)生共同決定患者是否能承受手術(shù)麻醉;2決定采用哪種麻醉及監(jiān)測(cè)措施;3對(duì)患者實(shí)行麻醉;4在手術(shù)全過(guò)程盡力保證患者的安全;5在手術(shù)結(jié)束后使患者安全平穩(wěn)的恢復(fù);6術(shù)后疼痛治療;7慢性疼痛的治療。 麻醉醫(yī)生的工作如同飛機(jī)駕駛員的工作。飛機(jī)起飛著陸就相當(dāng)于麻醉誘導(dǎo)和恢復(fù)。飛行使用的自動(dòng)駕駛儀則相當(dāng)于麻醉藥,肌肉松弛藥和機(jī)械呼吸。手術(shù)過(guò)程中,麻醉醫(yī)生必須持續(xù)觀(guān)察病人,通過(guò)眼,耳,手所得到的信息不斷地進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析,思考行成某些細(xì)致而復(fù)雜的判斷結(jié)果后,進(jìn)行藥物(包括麻醉藥,肌松劑,液體及止血藥等)作一些調(diào)整,以盡可能維持手術(shù)患者生理功能平穩(wěn),并在緊急情況下實(shí)施急救復(fù)蘇處理。