科室介紹
青醫(yī)附院本部婦科始建于1898年,是一個具有110余年歷史的學科。1979年成為我國首批碩士研究生授權(quán)點,2009年成為博士研究生授權(quán)點。目前已發(fā)展成了集科、教、研、醫(yī)于一體的在國內(nèi)有一定影響的科室。多次被醫(yī)院評為“十佳科室”,2002年被評為“青島市特色??啤保?007年榮獲“全國巾幗文明崗”稱號,2008年被評為“青島市重點學科”?,F(xiàn)有醫(yī)師23名,其中博士7名,碩士12名,副高及以上職稱10人。承擔著整個膠東半島、乃至日照、濰坊、煙臺等周邊地區(qū)婦科疾病的 診治工作。經(jīng)過幾代人的努力,逐漸形成了具有頗具規(guī)模和特色的科室,具體如下:
醫(yī)療方面:現(xiàn)開放床位41張,年住院人次近3000人,年手術(shù)量約2100臺,年門診量近10萬人次。學科分婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌、宮、腹腔鏡(微創(chuàng)技術(shù))診斷治療、宮頸疾病診斷治療、婦科盆底重建等5個專業(yè)。對于宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、外陰癌等惡性腫瘤采用集手術(shù)、放療、化療于一體的綜合性個體化治療;率先采用宮頸液基細胞學聯(lián)合HPV檢測進行宮頸癌的篩查,大大提高了宮頸癌及癌前病變的早期診斷率,從而降低了宮頸癌的發(fā)生率;對宮頸浸潤癌患者采取保留神經(jīng)的子宮廣泛切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),提高了患者的生活質(zhì)量。對于葡萄胎、絨癌等妊娠滋養(yǎng)細胞疾病患者采取綜合性的個體化治療方案,在治愈疾病的同時保留生育功能,治愈率達98%。微創(chuàng)方面開展了腹腔鏡下子宮切除、廣泛子宮切除、宮腔鏡下粘膜下肌瘤切除術(shù)及宮腔重度粘連分解術(shù)等內(nèi)鏡四級手術(shù),取得了良好的效果;對子宮脫垂、壓力性尿失禁開展了Prolift盆底重建術(shù)、TVT-0及TVT-S等盆底手術(shù),提高了患者的生活質(zhì)量。對于子宮內(nèi)膜異位癥患者采取手術(shù)+藥物+促生育等個體化治療,并自己研制了“三術(shù)克異湯”,臨床上取得了滿意的療效。對于年輕的子宮腺肌瘤和肌腺病的患者,開展了保留子宮動靜脈上行支的倒三角子宮切除術(shù),保留了患者的內(nèi)分泌功能。 對于宮頸妊娠、剖宮產(chǎn)切口妊娠、宮角妊娠等異位妊娠采取了個體化、微創(chuàng)化和人性化治療,收到了較好的效果。
科研方面:近5年承擔國家自然科學基金3項、衛(wèi)生部科研基金1項、省自然科學基金項2項、省部級課題20余項,近5年發(fā)表論文120余篇,其中被SCI收錄7篇、Medline 收錄2篇,國內(nèi)核心期刊收錄百余篇。
教學方面:承擔著青島大學臨床醫(yī)學、預防、護理等專業(yè)的婦科教學工作及實習生、研究生、住院醫(yī)師的帶教工作。現(xiàn)碩士生導師5人,博士生導師3人,每年培養(yǎng)碩士研究生近30人,在讀博士6人,畢業(yè)生遍布全國各地及國外。
總之經(jīng)過百年的錘煉,青醫(yī)附院婦科在醫(yī)療、教學、科研方面積累了豐富的經(jīng)驗,學科整體水平已達國內(nèi)先進水平,部分領(lǐng)域達國內(nèi)領(lǐng)先水平。
東區(qū)婦科成立于2007年1月, 當時為一個病區(qū),有床位35張,自2012年12月起,醫(yī)院對于婦科進行了學科調(diào)整,增設(shè)了婦科二病區(qū),使得我們的隊伍更加壯大,成為了我院三個院區(qū)婦科的主要力 量?,F(xiàn)開放床位70張,專業(yè)覆蓋婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌、普通婦科、女性盆底疾病、不孕不育的手術(shù)治療、宮腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)等領(lǐng)域。東區(qū)婦科成立至今,秉承“追求卓越,服務女性”的工作理念,積極進取,迅速發(fā)展,圓滿完成了醫(yī)院的各項任務。于2009-2012年間連續(xù)四屆獲得全院“十佳科室”的榮譽。
近年東區(qū)婦科在醫(yī)療服務、專業(yè)設(shè)置、學術(shù)水平、人才培養(yǎng)和醫(yī)療設(shè)備等方面均實現(xiàn)了跨越式發(fā)展,在醫(yī)療、教學、科研等各方面取得了令人矚目的成就。東區(qū)婦科的全體工作人員將以精湛的技術(shù)、高尚的醫(yī)德、認真負責的工作態(tài)度,為廣大女性患者服務,在院領(lǐng)導和院行政的領(lǐng)導下,東區(qū)婦科會更加努力完成院內(nèi)的各項任務,為青醫(yī)附院這座百年老院添磚加瓦。
我科成功開展各種婦科腔鏡技術(shù),如腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)即腹腔鏡下廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù);腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌的分期手術(shù)即腹腔鏡下筋膜外全子宮+雙附件切除術(shù)+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù);氣腹及無氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù),腹腔鏡下子宮切除術(shù),宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)、宮腔粘連分解術(shù)等,8年來共完成宮、腹腔鏡手術(shù)7000余例。2012年我科成立了青島市首家也是三院區(qū)唯一一個山東省盆底功能障礙性疾病篩查診治中心,對于壓力性尿失禁的患者新開展了經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)(TVT及TVT-O),對于盆腔臟器脫垂的患者開展了盆底重建手術(shù)及腹腔鏡下子宮陰道骶骨固定術(shù),這些新技術(shù)、新手術(shù)的開展為盆底功能障礙性疾病患者解除病痛,減輕手術(shù)創(chuàng)傷,創(chuàng)造了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。對婦科惡性腫瘤的綜合及規(guī)范化治療取得良好成績,每年收治宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌等約1千余人(次)。成立青島市更年期保健門診,對圍絕經(jīng)期女性的保健和疾病給予合理化建議及治療。
l 人才梯隊
東區(qū)婦科人才實力雄厚,已發(fā)展成為一支以博士生導師為首、一批高素質(zhì)中青年骨干技術(shù)人才為中堅的、專業(yè)齊全的高層次醫(yī)療、教學與科研群體。目前東區(qū)婦科擁有醫(yī)護人員50余人。其中專職醫(yī)師23人中,高級職稱醫(yī)師9人,醫(yī)學博士8人,在讀博士生4人,擁有碩士及以上學位人員比例達91.3%,博士研究生導師1人,碩士研究生導師6人。學科人才梯隊合理,學術(shù)帶頭人年富力強,由在相關(guān)學術(shù)領(lǐng)域內(nèi)公認的具有較高學術(shù)造詣、成績突出且有能力帶領(lǐng)學科完成預定目標的、具有博士學位正高級職稱人員擔任。
l 臨床技術(shù)
東區(qū)婦科以醫(yī)療質(zhì)量為中心,吸收國內(nèi)外先進的診療經(jīng)驗,重點發(fā)展專業(yè)特色,在內(nèi)部形成了多專業(yè)全面發(fā)展的現(xiàn)代化科室格局。目前科室開展的主要醫(yī)療工作包括:①婦科惡性腫瘤的綜合性及規(guī)范化治療:如卵巢癌的腫瘤細胞減滅術(shù)和化療、宮頸癌的廣泛性子宮切除術(shù)及子宮動脈栓塞化療術(shù)、子宮內(nèi)膜癌的分期手術(shù)及術(shù)后輔助治療,外陰癌的手術(shù)治療,妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的規(guī)范性化療等。②腹腔鏡和宮腔鏡的手術(shù),如腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌的分期手術(shù)、宮頸癌的根治術(shù),腹腔鏡下全子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢腫瘤剝除術(shù)、異位妊娠清理術(shù)等;宮腔鏡下子宮縱膈切除術(shù)、宮腔粘連分解術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)等,為更多的患者提供個性化的微創(chuàng)治療方案;③科室設(shè)有山東省盆底功能障礙性疾病篩查診治中心,為女性尿失禁、子宮脫垂、陰道脫垂、直腸脫垂患者等提供治療方案,如盆底重建術(shù)、無張力尿道中段懸吊術(shù)、骶骨固定術(shù)等。④常規(guī)婦科疾病的診治:如子宮肌瘤的全子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等;子宮腺肌癥的藥物治療、宮內(nèi)節(jié)育器宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置,以及全子宮切除術(shù)、部分子宮切除+子宮成形手術(shù)等;宮頸癌的篩查及各類型宮頸疾病的診治,如宮頸液基細胞學檢查及人乳頭瘤病毒(HPV)定量或分型的檢測,陰道鏡檢查、宮頸錐切術(shù)、宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP);妊娠相關(guān)疾病的處理如宮外孕的診治、無痛人工流產(chǎn)等。此外科室還與生殖中心合作為不孕不育患者提供手術(shù)治療等,并設(shè)有更年期保健門診、宮頸疾病診斷門診,婦科門診手術(shù)室等,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。
l 教學與人才培養(yǎng)
東區(qū)婦科承擔著青島大學臨床醫(yī)學專業(yè)本科、預防醫(yī)學專業(yè)本科、七年制及南亞留學生班的部分理論授課及臨床教學任務,以及研究生的培養(yǎng)工作,已培養(yǎng)五十余名碩士研究生。每年定期開展新臨床教師的試講工作、集體備課工作、教學大綱的審閱工作,加強對教師的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),鼓勵青年教師參加院授課比賽,獲得英語教學查房二等獎和普通話教學三等獎的好成績。同時積極開展教學方法改革,把對醫(yī)學生綜合能力的培養(yǎng)特別是臨床思維能力及解決實際問題能力的提高作為教學改革的重要方向,制定了周密的教學計劃,不斷提高教學水平,并發(fā)表教學論文多篇。每年舉辦各級醫(yī)學繼續(xù)教育學習班、學術(shù)交流活動。
l 科研工作與成果
科研工作同樣取得了令人矚目的成績??蒲泄ぷ魇菍W科建設(shè)、創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵所在,科室人員堅持科研創(chuàng)新,在完成繁忙的臨床教學工作之余,能夠積極外出參加學術(shù)研討會及進行科研工作,了解最新學術(shù)發(fā)展方向,不斷引進先進的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)理念,提高科室的技術(shù)水平,提高研究生指導水平,加強學科的建設(shè)。目前,東區(qū)婦科承擔省自然基金課題4項,廳市級課題7項,每年發(fā)表核心期刊論文20余篇,獲得青島市科技進步獎4項,申請院新技術(shù)3項。支持和鼓勵科室青年醫(yī)生攻讀博士學位,先后選派科室優(yōu)秀人員赴日本、美國及國內(nèi)知名醫(yī)院進修和深造,為學科發(fā)展發(fā)揮了積極作用。
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婦科劃分為婦科腫瘤、盆底疾病、婦科內(nèi)分泌及普通婦科四個專業(yè)組。各專業(yè)組不僅劃分了固定床位,并配備固定的學科帶頭人和人才梯隊。各專業(yè)的學術(shù)水平均居膠東半島的首要地位,處于國內(nèi)先進、省內(nèi)領(lǐng)先水平。
1.婦科腫瘤專業(yè)
醫(yī)院的檢驗科可常規(guī)進行婦科惡性腫瘤相關(guān)的血清學腫瘤標志物的檢測:如血CA125、CA199、AFP、CEA、HE4、SCC、β-HCG等。醫(yī)院的病理科可進行腹水的腫瘤細胞學檢查、組織學的快速石蠟切片、快速冰凍切片、石蠟切片、免疫組化等項目的病理學檢查。醫(yī)院的放射科可進行腫瘤相關(guān)影像學檢查(如CT、MRI、PET-CT,超聲)和CT指導下穿刺活檢。醫(yī)院的腫瘤科可協(xié)助進行系統(tǒng)的放療、化療等輔助治療。專業(yè)組多年來可以熟練完成宮頸癌廣泛子宮切除術(shù)、盆腔、腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)、卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)、卵巢癌分期手術(shù)、婦科腫瘤化療、放療、子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)、外陰癌根治術(shù)、滋養(yǎng)細胞腫瘤診斷與綜合治療等治療,目前已積極開展了腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)和子宮內(nèi)膜癌的分期手術(shù),因創(chuàng)傷小,恢復快,得到了患者的廣泛好評,收到了良好的社會效益。
2.盆底疾病專業(yè):女性盆底功能障礙性疾病是中老年女性常見病,主要包括子宮脫垂、陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂和壓力性尿失禁。盆底組織退化、創(chuàng)傷、先天發(fā)育不良,尤其是多次妊娠、陰道分娩損傷、長期腹壓增加(肥胖、咳嗽、便秘)、先天缺陷均會導致盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。隨著人口的老齡化和對生活質(zhì)量要求的提高,女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率和就診率逐年增高。
2010年山東省醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會成立了女性盆底學組,2012年青醫(yī)附院東區(qū)婦科成功申請并成立了青島市首家也是三院區(qū)唯一一家山東省盆底功能障礙性疾病篩查診治中心。在我院婦科主任崔竹梅教授的帶領(lǐng)下,東區(qū)婦科率先在青島市開展了女性盆底功能重建性手術(shù),并陸續(xù)購買了尿動力分析儀、盆底功能康復訓練儀等設(shè)備,為女性盆底功能障礙性疾病患者提供診療方案。目前我中心已經(jīng)成功開展了經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、陰道前后壁修補術(shù)、骶棘韌帶懸吊術(shù)、骶骨固定術(shù)、盆底重建術(shù)、尿道中段無張力懸吊術(shù)(TVT-O和TVT)等共計300余例,用于治療子宮脫垂、陰道脫垂、張力性尿失禁的患者。該類手術(shù)具有創(chuàng)傷小、住院時間短、治療效果好等特點,取得了良好的社會效益。
3.普通婦科專業(yè):①可進行生殖道多項病原體的檢查,建立了微生態(tài)評價體系,規(guī)范化診治女性生殖道感染。‚規(guī)范化診治生殖道畸形,如進行宮腔鏡下子宮縱隔電切術(shù)、陰道斜隔電切術(shù)、殘角子宮切除術(shù)、子宮成形術(shù)等。ƒ子宮內(nèi)膜異位癥的規(guī)范化診治,如能熟練開展腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥的診斷及病灶去除術(shù)、深部病灶切除術(shù),術(shù)后輔助GnRH-a、短效避孕藥物等的規(guī)范化治療等。④婦科良性疾病的診治:如熟練開展子宮肌瘤的全子宮切除術(shù)(傳統(tǒng)開腹、經(jīng)陰或腹腔鏡)、子宮肌瘤剔除術(shù)(傳統(tǒng)開腹、宮腔鏡或腹腔鏡)等;子宮腺肌癥的藥物治療、宮內(nèi)節(jié)育器宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置,以及全子宮切除術(shù)、部分子宮切除+子宮成形手術(shù)等;卵巢囊腫剝除、附件切除(傳統(tǒng)開腹或腹腔鏡)。異位妊娠的各類手術(shù)。女性不孕癥的規(guī)范化診治,并廣泛開展了宮腹腔鏡的手術(shù)治療等。⑤宮頸癌的篩查及各類型宮頸疾病的診治:如宮頸液基細胞學檢查(LCT)及人乳頭瘤病毒(HPV)定量或分型的檢測,陰道鏡檢查、宮頸冷刀錐切術(shù)、宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP);陰道鏡檢查已廣泛應用于我院婦科臨床,是早期診斷宮頸癌前病變、宮頸癌、陰道癌、外陰癌的重要手段。LEEP是子宮頸電熱環(huán)切術(shù)的英文縮寫,是近年來用于宮頸疾病臨床治療的一種先進的微創(chuàng)型電外科切除技術(shù)。相對于傳統(tǒng)的治療方法,LEEP技術(shù)疼痛小,療效好,手術(shù)時間短,花費少,手術(shù)安全性高,在門診即可完成。
4. 婦科內(nèi)分泌專業(yè):常規(guī)進行血清性激素六項測定、內(nèi)分泌激素測定;各部位影像學檢查如CT、MRI、超聲等;可規(guī)范化診治婦科內(nèi)分泌相關(guān)疾病如功血、閉經(jīng)、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征(PCOS)等,成立青島市更年期保健門診,對圍絕經(jīng)期女性的保健和疾病給予合理化建議及治療。
青島大學黃島院區(qū)婦科是博士研究生培養(yǎng)單位,婦科博士后流動站,山東省婦科疾病生殖保護實驗室、青島市宮頸疾病重點實驗室所在地,是山東半島婦科腫瘤及疑難雜癥的診治及會診中心。
科室設(shè)有病床70張,設(shè)有婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科生殖內(nèi)分泌、婦科盆底疾病、計劃生育、B超下介入治療等專業(yè),并有專人負責把握國內(nèi)外學科發(fā)展新動向及新知識,使科室不斷進步和穩(wěn)定發(fā)展。特別注重發(fā)展微創(chuàng)技術(shù),使之貫穿于婦科腫瘤、各種各類良性疾病的整個診斷及治療過程。以婦科腫瘤為我院區(qū)的優(yōu)勢專業(yè),做到婦科五大惡性腫瘤病人在提高5年生存率以及治愈率的基礎(chǔ)上提高生活質(zhì)量,同時做到年輕早期癌癥患者在治療病變的同時保留生育功能和內(nèi)分泌功能。開業(yè)以來,已收治來自全國各地及海內(nèi)外的危重及疑難患者,在膠東半島以至全國產(chǎn)生較大影響。同時微創(chuàng)技術(shù)和水平達到很快發(fā)展,目前完成衛(wèi)生部規(guī)定的三、四級手術(shù)所占比例已由70%上升至90%。
?。?) 婦科腫瘤:組建“宮頸疾病診治中心”,并且獲批成立了青島市宮頸疾病重點實驗室。對宮頸癌患者按照不同年齡、不同期別、不同類型制定個體化治療方案,即宮頸廣泛切除術(shù)(保留生育功能及內(nèi)分泌功能)、廣泛子宮切除加盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)(腹膜內(nèi)、外)、手術(shù)前后的輔助治療以及晚期患者同步放化療配合手術(shù)治療等,提高5年生存率的同時提高患者生活質(zhì)量。惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤采取以化療為主、手術(shù)為輔的治療方案,達到保留生育功能的目的。卵巢癌根據(jù)患者年齡、組織類型、期別等開展保留生育功能手術(shù)、分期手術(shù)以及腫瘤細胞減滅術(shù)等配合規(guī)范的化療方案,提高5年生存率。對子宮內(nèi)膜癌開展重視特殊類型子宮內(nèi)膜癌的以手術(shù)為主的綜合治療,針對有生育要求的早期子宮內(nèi)膜癌患者進行保留生育功能的內(nèi)分泌治療結(jié)合宮腔鏡動態(tài)診治,取得滿意效果。
?。?) 普通婦科:對子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥這種雖為婦科良性疾病卻有惡性行為,影響婦女生育和生活質(zhì)量,堪稱“良性癌”的疾病采用中西醫(yī)綜合藥物治療聯(lián)合手術(shù)治療、促生育治療等方案,治療疾病的同時促進生育、改善了生活質(zhì)量,預防了復發(fā)并作到早期診斷預防惡變發(fā)生。對子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、附件區(qū)良性腫物等婦科常見病、多發(fā)病的治療,貫穿微創(chuàng)理念,應用經(jīng)陰道、腹腔鏡、宮腔鏡,結(jié)合B超監(jiān)測等方式逐步擴大了微創(chuàng)手術(shù)的適用范圍,并保證了手術(shù)的安全性。開設(shè)盆底疾病門診,對盆底功能障礙性疾病根據(jù)年齡采取陰道前后壁修補術(shù)、骶棘韌帶懸吊術(shù)、經(jīng)閉孔無張力尿道中段懸吊術(shù)、盆底功能重建等多種術(shù)式,治療效果滿意。
(3) 婦科內(nèi)分泌:開設(shè)婦科生殖內(nèi)分泌、圍絕經(jīng)期內(nèi)分泌,診治大量月經(jīng)異常、卵巢功能減退、圍絕經(jīng)期疾病以及性發(fā)育異常等患者。完善不育、性發(fā)育異常等疾病的手術(shù)治療。
?。?) 計劃生育:逐漸擴大計劃生育手術(shù)范圍, 行腹腔鏡手術(shù)完成宮外孕、異位環(huán)的取出;宮腔鏡手術(shù)取異物、殘環(huán)及嵌頓環(huán);人流、藥流、放取環(huán),對宮頸妊娠、子宮下段剖宮產(chǎn)切口妊娠等, 開展了介入治療同時配合微創(chuàng)技術(shù)達到保留子宮的目的。
科研上依托山東省婦科疾病生殖保護實驗室,青島市宮頸疾病重點實驗室,重點開展宮頸癌及癌前病變的病因、預防及流行病學研究,將使我科成為青島市乃至國內(nèi)宮頸疾病診療中心。目前承擔數(shù)項國家級及省級科研課題,主要研究方向包括宮頸癌及癌前病變病因?qū)W與流行病學研究、子宮內(nèi)膜異位癥復發(fā)與惡變研究、婦科腫瘤微環(huán)境研究、婦科腫瘤靶向治療、卵巢癌與血管生成、化療耐藥以及調(diào)亡的關(guān)系,子宮內(nèi)膜病變的病因?qū)W研究、多囊卵巢綜合征SNP分型與病因研究等。教學上承擔著博士、碩士、大學本科、??啤⒆o理學、影像學專業(yè)的教學任務,同時承擔住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓,在教學中不斷更新教學理念和模式,力爭達到理想的教學效果。
黃島院區(qū)婦科不僅具有高質(zhì)量,高水平的醫(yī)療技術(shù)能力,更注重服務品質(zhì),注重規(guī)范化、人性化和個體化的服務理念,注重與患者的交流與溝通。力爭在院領(lǐng)導的支持和關(guān)心下,在科室醫(yī)護工作人員的共同努力下取得更好的成績,更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。