一、歷史回眸 　　我國是世界上老年人口最多的國家，是人口老化速度最快的國家。到2020年，我國老年人口將占中國人口的17.17%，達到2.48億，而到2050年，將增加到25%?！鞍装l(fā)浪潮”的加速到來將給社會各個層面帶來深遠的影響和重大的變革，而對于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展來說，衰老的研究和老年慢性病的防治等問題變得更為緊迫。 　　老年醫(yī)學科前身為特需保健科，始建于1983年4月；2006年以此為依托成立青島大學醫(yī)學院老年醫(yī)學教研室并招收第一批碩士研究生。國內大多數醫(yī)學院和醫(yī)院的老年醫(yī)學大多脫自于保健科，這是因為二者的工作模式有異曲同工之處：首先，鑒于老年人疾病的復雜多變性，二者都是將老年綜合評估（Comprehensive Geriatric Assessment，CGA）作為核心技術，以期改善老年人的生活功能；其次，針對疾病診治中可能牽涉到的多個系統(tǒng)和多個學科，二者都具有跨學科團隊診療（Geriatric interdisciplinary teamwork，GIT）的工作特點；再次，二者均十分重視中長期照護（Long term care）和老年護理工作，認為只有長久不懈的照料和看護，才能最大限度的保障和改善老年人的生活能力?；诖朔N同源性，2014年8月特需保健科正式更名為老年醫(yī)學科，服務對象擴大為具有多種“共病”的老年患者。 　　學科平臺的建設是醫(yī)教研發(fā)展的原動力。近年來經過學科的不懈努力，確立慢性病防治和衰老相關病變?yōu)檠芯恐攸c。目前學科已經發(fā)展成為橫跨本部和黃島兩個院區(qū)擁有80余張床位的醫(yī)院三級科室。除了完成政治保健任務外同時面向大眾人群，通過開展老年特色的CGA和GIT技術及中長期照護工作，切實解決老年病患的實際需求，提升工作質量。 　　二、人才梯隊 　　目前學科在毛擁軍教授的帶領下，以青島大學的老年醫(yī)學和全科醫(yī)學兩個二級學科為依托，建立了一支醫(yī)療業(yè)務能力強、教學科研素養(yǎng)高的專業(yè)團隊。該團隊擁有醫(yī)師23人,其中主任醫(yī)師、教授4名，副主任醫(yī)師、副教授2人，主治醫(yī)師、講師7名；其中博士4名，在讀博士3名，博、碩士學位人員占100%；護理人員20余名，其中副高以上2名，主管護師4名。學科領導層同時擔任全科醫(yī)學和老年醫(yī)學的碩士生導師，在該專業(yè)的醫(yī)教研領域有較深的造詣；團隊成員不僅具備老年綜合評估和慢性病管理的核心業(yè)務能力，更在老年醫(yī)學及其亞?？祁I域從事教學和科研工作中做出優(yōu)異成績。 　　三、臨床技術 　　科室目前擁有常規(guī)病床80張，門診診室6間，實習基地3處；病房住院病人150~200人次/月，日門診就診約60人次；新裝修的病房大樓3000余平方米，設施、設備較為齊全，年出院人次逾2000人次，治愈好轉率逾95%以上；目前科室備有心臟超聲診斷儀、床旁超聲診斷儀、動態(tài)血壓心電二合一監(jiān)測儀、無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測儀、多功能心電監(jiān)護儀、心電除顫儀、無創(chuàng)呼吸機、胰島素泵、動態(tài)血糖監(jiān)測儀等先進的醫(yī)療設備，同時計劃逐步引進遠程心電監(jiān)測儀和呼吸睡眠監(jiān)測儀等醫(yī)療設備，為高水平的醫(yī)療、教學、科研工作提供保障。也為老年病患提供更具人性化的服務理念和更優(yōu)質的臨床診治技術。 　　 　　目前科室所具備的特色診療技術有： 　　1、以老年綜合評估（CGA）為核心技術的多維度健康綜合評估和分層干預的工作體系； 　　2、以老年多學科診療團隊（GIT）為核心模式的跨學科診療團隊對老年共病的干預； 　　3、以治療性生活行為干預（TLC）為切入點，慢性病防治模塊為核心技術的健康管理和中長期看護照料； 　　4、精準醫(yī)療在高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化等疾病中的應用； 　　5、以心臟超聲、動態(tài)心電血壓二合一監(jiān)測、無創(chuàng)血流動力學評估和冠狀動脈CTA成像為核心技術的心血管無創(chuàng)綜合評估； 　　6、以MNA、NRS2002和SGA為量表的營養(yǎng)評估和篩查技術為先導，重點參考臨床營養(yǎng)醫(yī)師的會診意見，在老年綜合評估和多學科診療后所進行的臨床營養(yǎng)管理； 　　四、科研工作與成果 　　1. 科研工作概況：近年來經過不懈的努力，形成老年特色的科研方向，主要為以下方面： 　?。?）慢性病的防治和預警模式探索?？剖依脜^(qū)域性醫(yī)療中心的平臺和青島大學老年及全科醫(yī)學教學科研優(yōu)勢，設計前瞻性研究，進行老年高血壓病、糖尿病、缺血性心腦血管病、慢阻肺、骨質疏松和神經退行性疾病六大慢性病的病例數據收集和建庫，采取多維度老年綜合評估技術進行評估，多學科診團隊診療和分級分層干預措施制定，結合其風險指標參數，運用統(tǒng)計學模型建立慢性病發(fā)生、發(fā)展、干預、預后轉歸的風險預警模型。 　?。?）臨床老年病例數據庫的建設。運用回顧性研究方法，進行健康老年人資料庫的收集和相關標準建立；對老年慢性病的急性期和亞急性期所表現的老年綜合癥進行發(fā)病特點、臨床診治和預后轉歸等方面的研究；以全科醫(yī)學和老年護理的發(fā)展為主要助力，以健康宣教、學歷繼續(xù)教育和相關資質培訓認證為介入手段，開展社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老護理、居家護理、臨終關懷等方面的調研和相關模式探索，為建立健全老年病的中長期照護模式積累理論基礎和實踐經驗。 　?。?）基礎和轉化醫(yī)學研究。在科室長期研究老年病特點基礎上，依托中國海洋大學海洋藥物教育部重點實驗室青島海洋生物醫(yī)藥研究院和山東省神經相關疾病防治重點實驗室的高水平研發(fā)平臺，對衰老、細胞凋亡與自噬、炎性氧化應激反應等病理生理過程進行組織、細胞和分子水平的探索，并結合臨床疾病發(fā)生如血管內皮病變、微循環(huán)血栓、神經細胞和心臟瓣膜退行性病變進行諸如海洋多糖類藥物的轉化醫(yī)學研究；利用附屬醫(yī)院臨床藥理基地和中心實驗室的專業(yè)實驗平臺，進行老年人多重用藥、藥物相互作用和藥物不良反應等方面的研究。 　　（4）教育教學、人才培養(yǎng)的機制完善和學術交流體系的發(fā)展。運用青島大學老年醫(yī)學和全科醫(yī)學兩個二級學科教學平臺，發(fā)揮老年醫(yī)學博士點的學科優(yōu)勢，開展老年醫(yī)學及其相關學科的基礎理論和教育教學研究，開展老年醫(yī)學繼續(xù)教育、資質認證和各級各類人才培養(yǎng)工作，擴大學科影響力和輻射性；引入現代管理學和教育學的方法，激勵激發(fā)教與學的主觀能動性和工作積極性，教學相長，提升本碩博等高層次專業(yè)人才的培養(yǎng)水平。積極開展對外交流，建立各種學術交流平臺，利用網絡等媒體，延伸產業(yè)開發(fā)。 　　2. 科研成果。科室團隊多次獲得山東省和青島市等各級衛(wèi)生科研部門的先進集體和個人獎項；“以多維度綜合健康評估和分級干預為核心的干部保健服務體系的構建”研究題目獲得2014年山東省軟科學獎；“大型綜合醫(yī)院老年多器官功能不全綜合征防治對策研究” 研究題目獲得2013年山東省軟科學獎?？剖疫€擁有國家自然科學基金1項、山東省自然科學基金和部級重點實驗室開放基金在內的省級課題6項，廳市區(qū)級科技支撐課題10項。各級建設和發(fā)展投入共計達400余萬元，覆蓋臨床醫(yī)療、基礎研究、教學、社科人文和學科建設等各個領域；獲省、市級科研獎勵20余項，發(fā)表論文70余篇，SCI、CA收錄20余篇，出版專著10余部。 　　3.未來展望。實現老年醫(yī)學科的研究以單病種老年人群診治特點為主轉變?yōu)楝F代老年醫(yī)學以多病共存和老年綜合征(認知障礙、運動障礙、心血管病、排尿障礙、代謝紊亂、消化障礙、衰弱等)為研究特點，以老年人綜合評估和診治為核心內容。隨著臨床數據庫的建立和衰老相關病變基礎研究的推動，將逐漸完成這一轉變。 　　五、教學與人才培養(yǎng) 　　1. 科室的教學工作主要分為： 　?。?）碩士教學。2006年底在科室基礎上成立了青島大學醫(yī)學院老年醫(yī)學教研室，并于07年開始招生；2011年，受國務院、教育部和山東省教育廳和衛(wèi)生廳委托，科室成為全科醫(yī)學碩士學位授予單位，并成立全科醫(yī)學教研室；2012年開始招收第一批全科醫(yī)學碩士研究生；目前已畢業(yè)碩士研究生30余名，在讀研究生30余名。 　?。?）本科教學。自2008年至今，教研室每年均承擔醫(yī)學院7年制本碩連讀生和南亞留學生的老年醫(yī)學英文教學工作；并即將在5年制本科生中開展老年醫(yī)學和全科醫(yī)學的授課工作。 　?。?）繼續(xù)醫(yī)學教育?？剖译`屬山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，同時為國家級全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，每年承擔數十名住院醫(yī)師和全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓和教學工作，為保健工作和學科建設發(fā)展奠定了基礎。 　　2. 人才培養(yǎng)。 　?。?）保健人才的選拔培養(yǎng)和隊伍的打造。 科室積極拓寬保健人才培養(yǎng)渠道，通過選拔、推薦、考核，對保健專家隊伍進行調整充實，選拔政治可靠、醫(yī)德高尚、業(yè)務精湛的醫(yī)學專家進入保健專家隊伍，加強保健專家梯隊建設。為做好綜合病房大樓啟用的人才儲備，在醫(yī)院相關部門幫助及協(xié)調下，通過院內多學科輪轉培養(yǎng)、集中重點培訓、外出參觀學習等多種方式，加強對年富力強的中青年保健干部隊伍的重點培養(yǎng)，如省保健局組織的保健工作人員急救能力培訓、南京鼓樓醫(yī)院病房大樓參觀等，培訓學習達百余人次。 　?。?）亞?？茙ь^人和中青年人才培養(yǎng)。 　　 ①亞?？茙ь^人培養(yǎng)：高年資醫(yī)師，鼓勵其參與研究和創(chuàng)新工作并給予相應政策傾斜，支持他們參加學術組織和社會工作，積極申報科研項目。 　　 ②注重中青年人員培養(yǎng)：加強老年病診治基本功及教學科研實踐能力的培養(yǎng)，鼓勵積極參與教學工作并承擔教學任務，按照不同的亞?？品较蛭」歉闪α砍鋵嵉窖芯可鷮熃M隊伍中。注重科研能力的培養(yǎng)， 創(chuàng)造和協(xié)調高水平科研平臺加以培訓。 　?、劾^續(xù)教育培養(yǎng)：開展繼續(xù)教育，開展疑難病例討論、死亡病例討論、讀書報告會和專題講座等多形式培養(yǎng)模式，邀請國內外學者、專家對老年醫(yī)學多個亞?？祁I域的熱點內容和最新進展進行講解和討論，大力開展英文文獻匯報、基礎知識及基本技能培訓，提升醫(yī)護及技術人員、進修醫(yī)師、研究生的專業(yè)英文應用水平。 　　④建立和實踐“PBL教學法”和“行動學習法”的團隊學習工作模式。定期組織團隊進行病例研討和其他教學科研工作研討，交流進展、反思得失并制定應對策略，升華團隊成員的業(yè)務水平、凝聚力和核心競爭力，獲得整體大于個體總和的效果。 　　七、?？平ㄔO 　　1. 老年心血管內科 　?、僭搧唽？凭邆湫呐K超聲、無創(chuàng)心臟血流檢測儀和動態(tài)血壓心電二合一監(jiān)測儀等諸多無創(chuàng)心臟功能評價設備，為全面而精確的心功能無創(chuàng)評估提供了有力的保障，也為下一步老年高血壓、冠心病、心力衰竭甚至肺栓塞等疾病的精準醫(yī)療的開展提供有力的臨床證據支持； 　?、谶\用高通量基因多態(tài)性分型檢驗的國際先進技術，針對高血壓、冠心病、肥厚性心肌病和退行性瓣膜病等疾病的相關基因多態(tài)性進行檢測，建立山東半島人群上述疾病相關基因多態(tài)性的數據庫，為該地區(qū)上述疾病的基因多態(tài)性特點、個體化用藥和療效評價追蹤提供了有力的幫助。 　　2. 老年神經內科 　?、籴槍夏昴X血管病的急性期和亞急性期的獨有特點，科室有一套特定的流程，包括：神經功能缺損評價（NIHSS）+老年綜合評估（CGA）、并發(fā)癥尤其是普通內科病的預防及處理、重要臟器儲備功能評價、功能康復和心理健康維護等。以上流程的開展使得老年腦血管病的診療質量和預后轉歸均有了明顯的進步。 　?、诎V呆是老年人所特有的疾病，既往對癡呆的診治是以臨床表現和量表測查為手段，輔以藥物干預，無法做到有針對性的個體化用藥，且療效評價也較為困難。該方法既繼承了量表測查，也引入顱腦功能磁共振檢查技術，對腦實質中異常信號灶進行定位定性分析，在此基礎上對癡呆相關基因多態(tài)性進行檢測，從而使得療效評價和個體化用藥均得以實現，具有較強的實用價值。 　　3. 老年內分泌內科 　　老年糖尿病和骨質疏松及其并發(fā)癥的健康監(jiān)理。老年糖尿病具有血糖波動大、血管事件多發(fā)和心腦腎等并發(fā)癥多發(fā)等特點，而老年骨質疏松癥狀不典型。骨折發(fā)生率高、骨折后臥床并發(fā)癥多而處理棘手，均需要需要加以額外重視。采取問卷調查的方式針對患者進行專業(yè)化健康教育,干預前后知曉率、防治態(tài)度和健教方式、效果認可度調查分析。結果表明專業(yè)化健教干預方式對老年糖尿病和骨質疏松癥防治有明顯促進作用。