作為男人在性方面出問題，總覺得沒面子，難言之隱，拖了幾個(gè)月，女方督促之下，來院就診。自述房事中覺得龜頭總是太敏感，常只有數(shù)秒或不到1—2分鐘，短的只有十幾秒就煙消云散，令男方十分尷尬。女方期待，剛把性欲提上來，男方便偃旗息鼓，很不滿意；也有人中途疲軟，難以再有硬挺的表現(xiàn)，自己也十分不爽，難堪。中醫(yī)認(rèn)為既有身體方面的原因，如脾腎兩虛，或腎不固精，或腎陽(yáng)、腎氣不足、龜頭敏感有關(guān)。但更有心理行為方面的原因。性情急躁，插入后急不可待，連續(xù)動(dòng)作；或過于興奮，難以抑制激情，性爆發(fā)太快；或未交先卻，心里打鼓，害怕早泄再次發(fā)作，這種心態(tài)不啻心理暗示，最易誘發(fā)早泄。江蘇男科省名中醫(yī)秦云峰醫(yī)生很早就提出推行“五先五后”的心理行為療法（詳見好大夫秦云峰個(gè)人網(wǎng)站上的相關(guān)文章）。糾正心理行為上的不當(dāng)行為，特別是主張“平心靜氣，和風(fēng)細(xì)雨”來改善交接心態(tài)。女方不埋怨，不諷刺、多理解，多放松配合，許多夫妻是能改善這種難堪狀態(tài)的，此外，中醫(yī)講究辨證施治，內(nèi)服調(diào)補(bǔ)脾腎，寧心安神、補(bǔ)腎固精的方藥，配合外用洗劑——壯陽(yáng)外洗方、經(jīng)用溫?zé)岬摹⑻貏e選配的中藥煎出液，搓洗刺激陰莖、腹股溝等處，反復(fù)有力擴(kuò)張陰莖血管，促進(jìn)動(dòng)脈血進(jìn)入陰莖海綿體血管，強(qiáng)化勃起硬度，并控制射精欲望，不讓射精，每天洗時(shí)令陰莖“五起五落”提高自控能力、勃起能力、因而內(nèi)外兼施，標(biāo)本同治，藥物與行為療法配合，可取得良好治療效果。這種療法包含四種刺激：中藥刺激、熱水刺激、手刺激、異性刺激（女方幫忙洗效果更好），即含有物理、化學(xué)、異性、行為等多系統(tǒng)刺激，使性中樞受到各方面信息的傳遞而興奮加強(qiáng)，陰莖動(dòng)脈血管更加擴(kuò)張，陰莖勃起自然加強(qiáng)。與單純地使用藥物不可同日而語(yǔ)。一位患者內(nèi)外兼治，連洗了20天，高興地告訴秦大夫，困擾多年的陽(yáng)痿、早泄居然大為改觀，夫妻關(guān)系比以前親密多了，現(xiàn)在自信心大為提高，要求再鞏固一療程。因不同病人的病情不一，需要辨證施治治本，故而有治療愿望的患者，請(qǐng)與秦云峰聯(lián)系或直接到徐州中醫(yī)院名醫(yī)堂（周一、三、五上午）面診。

陰道干澀是很多女性在性生活中常見的癥狀。它會(huì)引起性交疼痛、影響性快感；久而久之還會(huì)導(dǎo)致性欲減退、性冷淡，甚者影響到夫妻和睦。1. 陰道干澀發(fā)生率十分驚人2004年由中國(guó)性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組共同主持“中國(guó)女性性調(diào)查”，在新浪網(wǎng)女性頻道進(jìn)行，本次調(diào)查歷時(shí)40天，新浪網(wǎng)的點(diǎn)擊率為40多萬(wàn)次， 收到有效答卷31482份。52.5%的答卷者年齡分布在26歲～39歲，40歲以上的女性只占9.2%。本次調(diào)查的一個(gè)最明顯的結(jié)果提示是女性性喚起障礙的發(fā)生率非常高，但尋求治療的比例卻非常低，與男性性喚起障礙形成鮮明對(duì)比。陰道潤(rùn)滑不足，即陰道干澀在醫(yī)學(xué)上被稱為性喚起障礙，是女性性功能障礙的一種常見癥狀,相當(dāng)于男性的陽(yáng)痿(ED)。不同之處在于男性發(fā)生勃起障礙時(shí)，不能完成性生活，而女性發(fā)生喚起障礙的時(shí)侯，盡管潤(rùn)滑不足還是可以繼續(xù)進(jìn)行性活動(dòng)的，但是對(duì)女性的身體健康而言，是一個(gè)潛在的危險(xiǎn)因素，會(huì)導(dǎo)致感染，誘發(fā)多種疾病。這次調(diào)查顯示陰道潤(rùn)滑不足的全國(guó)數(shù)字發(fā)生率為74.8%，專家分析其中大部分為輕度的，一過性的，大部分不是病理性的，39.2%是因?yàn)樾曰顒?dòng)時(shí)準(zhǔn)備不足、性前戲時(shí)間不夠、情緒不好或者壓力過大，對(duì)性活動(dòng)不感興趣，馬虎應(yīng)付，以至性興奮不夠；13.3%為使用避孕套的時(shí)侯，其他常見原因還有女性處于產(chǎn)后，更年期時(shí)，雌激素水平下降容易導(dǎo)致陰道干澀。這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于教科書上以及一些研究中報(bào)告的數(shù)字，有關(guān)專家對(duì)這一結(jié)果很是擔(dān)憂。令醫(yī)學(xué)專家失望的是，只有7%的人在遇到問題時(shí)選擇就醫(yī)，大部分人選擇自己尋求解決方法，這樣某些重要問題可能會(huì)被延誤治療。2.陰道干澀程度的評(píng)估由于中老年女性陰道干澀與生殖器萎縮有很大的關(guān)系，且陰道萎縮的快慢程度不一，因此區(qū)分其萎縮的程度很重要。監(jiān)測(cè)絕經(jīng)后婦女生殖器變化的最簡(jiǎn)單辦法，莫過于利用陰道萎縮指數(shù)(見附表)，它可以很方便地評(píng)價(jià)雌激素的缺乏程度，也可以用來評(píng)價(jià)婦女生殖器對(duì)雌激素替代療法的反應(yīng)。陰道萎縮指數(shù)表─────────────────────────項(xiàng)目/分?jǐn)?shù) 1分 2 分 3分───────────────────────── 皮膚彈性和舒脹能力 差 一般 好 陰毛 稀疏 開始脫落 正常 陰唇 萎縮 略萎縮 豐滿 陰道口<1指寬 1指寬 2指寬 陰道 上皮薄、脆 弱平滑 有皺褶陰道深度 縮短 略縮短 正常───────────────────────── 注：總評(píng)分越低表明萎縮程度越嚴(yán)重，如6分最低，12分中等，18分屬正常，最好。3.陰道干澀發(fā)生的原因①性前嬉戲準(zhǔn)備工作不足:女性陰道干澀的原因，很大程度上是由于性前準(zhǔn)備工作不足，性興奮慢，性喚起有障礙，那些一過性的陰道干澀，即性前嬉戲愛撫，撫摸，接吻、擁抱的時(shí)間太短，甚至無親熱時(shí)間。男子一有性要求，猴急之態(tài)畢露，女方不忍拂逆其意，只能寬衣解帶，將就配合，直奔主題，這樣倉(cāng)促，陰道的分泌物還來不及分泌出來，處干澀狀態(tài)，陰莖本身外周也是干燥的，因此，活動(dòng)一開始，女方便覺干澀不舒，心底不快，更延緩愛液的分泌。因而，只要好好學(xué)習(xí)性知識(shí)，夫妻雙方性前加強(qiáng)嬉戲，調(diào)情、親吻、摟抱，使情-性交融，激起性的激情，隨著性激素的迅速分泌入血，陰道分泌物也就會(huì)由慢到快加速分泌出來，而避免出現(xiàn)干澀。古代房中術(shù)強(qiáng)調(diào)“情和意感”，情緒“從容安徐”，待女方陰道濕潤(rùn)后再進(jìn)入不遲?？茖W(xué)研究表明，陰道分泌物是最好的潤(rùn)滑劑，女性陰道分泌物中的一種成分與鯊魚肝臟的一種成分鯊烯相同。鯊烯具有極強(qiáng)的潤(rùn)滑作用，而且不會(huì)留下油膩感。所以，陰道分泌物是最好的天然性愛潤(rùn)滑劑。②缺乏維生素B2：有人認(rèn)為陰道干澀是由體內(nèi)缺少雌激素所致。其實(shí)，正處于生育年齡的婦女是一生中性功能最旺盛的時(shí)期，大部分人體內(nèi)不缺雌激素。如果與陰道干澀相伴的，還有口角發(fā)炎、皮膚干燥、脫屑等癥狀，就要考慮是否缺乏維生素B2。維生素B2一旦缺乏，會(huì)影響皮膚黏膜的代謝，使身體器官失去正常功能。其癥狀常常表現(xiàn)為口角發(fā)炎、眼瞼炎、結(jié)膜炎、耳鼻黏膜干燥、皮膚干燥、脫屑等。它的缺乏對(duì)女性生殖器的損傷尤其嚴(yán)重，表現(xiàn)為陰道壁干燥、黏膜充血和潰破。此時(shí)最好先到醫(yī)院的婦產(chǎn)科就診。確定是屬于此癥則可通過食物或藥物來補(bǔ)充維生素B2。比如多吃奶類及其制品、動(dòng)物肝、腰子（腎）、蛋黃、鱔魚、胡蘿卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子等。并多吃五谷雜糧、帶皮的水果等，因?yàn)榫S生素B2大多存在于植物的果皮或殼中。服用維生素B2的補(bǔ)充劑也可讓體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)達(dá)到平衡，緩解陰道干澀。方法：口服維生素B2 每次10mg（2片），日3次，至癥狀消失停藥。③陰道上皮細(xì)胞的萎縮：許多老年婦女則由于陰道上皮細(xì)胞的萎縮，分泌物的減少也可出現(xiàn)陰道干澀，這種干澀大部分屬于非病理性的陰道干澀。當(dāng)然，陰道干澀的原因并非只有雌激素、維生素B2缺乏，還包括心理上的感情因素，觀念上對(duì)性的興趣程度、生理、病理、性及其他因素之間又是相互交錯(cuò)聯(lián)系的。故一旦出現(xiàn)陰道干澀癥，最好到婦科或性醫(yī)學(xué)科就醫(yī)，找出原因，對(duì)癥治療，以免影響夫妻感情，甚至危及婚姻。以上文章，是引自本人著作《性事正能量與性康復(fù)》一書，，如有引用者，請(qǐng)注明出處。

關(guān)鍵詞： 性欲 性欲低下性欲低下亦稱性欲減退。就筆者多年臨床所見，男性門診前來訴求的性欲低下，大多相對(duì)于以前的性活動(dòng)有所下降，房事頻率顯著減少，甚至數(shù)月方有一次而言?；颊咦杂X愧對(duì)妻子，或在妻子的督促下前來求診。男科很少有因器質(zhì)性疾病繼發(fā)于肝炎、肝硬化、慢性腎衰、心臟病、甲狀腺機(jī)能減退等原發(fā)病引起的性欲低下前來求診。因后者到相關(guān)科室以診治原發(fā)病為主要目的，性欲低下不是主癥，暫時(shí)還提不到康復(fù)的日程上。一、性欲低下的常見原因不過常見的有兩種病例外，一是因高血壓日久，使用降壓藥曠日持久，抑制性中樞影響了性欲而不自知。二是罹患糖尿病，血糖持續(xù)升高，因未及時(shí)體檢，且無典型的三多（多飲、多食、多尿）一少（體重減少）癥狀，待日久因影響性功能，出現(xiàn)性欲低下，勃起不堅(jiān)，方到男科來就診，一查方知糖尿病是因，性無能是果。性欲低下是指在體內(nèi)各種因素的作用下，不能引起性興奮，也沒有性交的欲望為特征，其陰莖勃起能力或有下降（ED），或伴有早泄（PE），故以“不想”為主，而不全是“不能”，故與ED和PE不同?；颊叽蠖嗉韧杂?，因各種因素出現(xiàn)與其年齡不相適應(yīng)，不一致的性欲淡漠，性行為表達(dá)水平降低和性活動(dòng)能力減弱，性欲受到不同程度抑制。性欲低下往往發(fā)生在成年男性的任何年齡，與其他男科疾病并發(fā)，互為因果。若是長(zhǎng)期在適當(dāng)性刺激下不引起性欲者稱為無性欲。另外，正常男性五、六十歲以后，性欲逐漸減退，七十歲左右消失，這種隨年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的性欲減退多為生理現(xiàn)象。據(jù)報(bào)道性欲減退在一般人群中發(fā)病率有所增加，大約15%的成年男性患者可患有不同程度的性欲減退，因此，作為一個(gè)男人應(yīng)警惕此病的發(fā)生和防治。中醫(yī)認(rèn)為性欲的發(fā)生，興于心、源于腎、旺于肝、強(qiáng)于脾，與此四臟關(guān)系尤為密切。1.先天發(fā)育不良、后天一度縱欲、久病及腎，高年雄激素分泌減少，多責(zé)之于腎；2.感情不合，夫妻矛盾，理念保守，心力交瘁，心神不振，多責(zé)之于心；3.過度疲勞，勞倦傷脾、思慮太過，多慮傷脾、營(yíng)養(yǎng)不良，食少便溏，消化吸收不能，則責(zé)之于脾；4.抑郁惱怒、情緒不快，精神壓力，疏泄失職，肝血不足，多責(zé)之于肝。然人身臟腑氣血是一個(gè)整體，一臟有病可延及它臟，進(jìn)而影響氣血運(yùn)行，影響大腦性興奮中樞的興奮或局部性器官的血供。臨床所見性欲低下者，常既有心理、社會(huì)因素，如精神壓力等，又有五臟功能失調(diào)的生理因素，兩者兼有，只是孰多孰少，比例不同而已，因此，性欲低下的治療，又需身心并治，綜合處理，不能簡(jiǎn)單地補(bǔ)腎或補(bǔ)充激素了之。二、性欲低下的防治1.啟動(dòng)情——愛——性的良性互動(dòng)的鏈條——調(diào)整心理狀態(tài)。性欲低下的糾正，除器質(zhì)性或藥物因素引起者，大多數(shù)患者首先要糾正其心理障礙，心理治療極為重要而且有效，故心理調(diào)整比用藥更重要。醫(yī)生要和患者共同分析尋找原因，是感情因素，還是壓力太大，是觀念作祟，還是情緒不佳，是妻子埋怨，還是性挫折遺留的陰影。一把鑰匙開一把鎖。性欲低下的患者很難把情——愛——性的良性互動(dòng)的鏈條，真正地傳動(dòng)起來。凡夫俗子，上床就想直奔主題，如果沒有念想，則互不主動(dòng)，天天在一桌吃飯，飯后各行其是，你上網(wǎng)、我玩手機(jī)，你打牌，我串門，各忙各的，日復(fù)一日，以致上床無火花擦出，甚至幾十天連“該交的公糧”也不交，上床無房事，性興奮中樞長(zhǎng)期處于抑制“待業(yè)”、“怠工”狀態(tài)，難以興奮起來。夫妻之間首要的是相互加深感情，當(dāng)感情不再濃烈，執(zhí)子之手，就像左手握右手，毫無感覺；面對(duì)妻子釋放的性信號(hào)，也無動(dòng)于衷，或王顧左右而言他，擦不出性激情的火花，啟動(dòng)不了面熱心跳的感覺，無“欲火”可燃。愛情需要更新，感情需要加溫，情——愛——性的良性互動(dòng)的鏈條，只有越轉(zhuǎn)越順，持續(xù)方可升溫。明確性欲以情愛為基礎(chǔ)，那么丈夫則應(yīng)從加深濃情蜜意開始，周末去影院同看電影、一起逛逛超市、陪妻子購(gòu)物；或出外旅游，陌生賓館的環(huán)境，常勾起戀愛時(shí)的美好時(shí)光的記憶，偶爾也浪漫一下，給對(duì)方一個(gè)驚喜，只有情深意切，由情生愛，由愛而性，心腎水火相濟(jì)，性愛才有內(nèi)驅(qū)力，中樞神經(jīng)的性興奮才能活躍起來，夫妻雙方小性欲才能協(xié)調(diào)啟動(dòng)興奮起來。2. 充分發(fā)揮配偶的積極主動(dòng)作用丈夫的性欲低下，妻子也有責(zé)任。憑心而論，撩起男人的性欲，女人是最好的醫(yī)生。女方主動(dòng)修身養(yǎng)顏，改變自己邋遢的外貌，進(jìn)了臥室，不妨衣飾打扮一下，一改黃臉婆的妝容，防止男方的審美疲勞，以吸引丈夫，讓其眼前一亮；還應(yīng)深入了解丈夫的心思，任何糾結(jié)、傷痛和壓力，會(huì)消磨男人的性興趣，要設(shè)法幫他消解；多年一貫制的性交模式，也要設(shè)法變一變：時(shí)間放到凌晨、半夜；地點(diǎn)改在地毯、沙發(fā)上；姿勢(shì)不妨換成女上位、立位；家中浴室里不妨洗個(gè)鴛鴦浴……等等；在性要求的表達(dá)上，你也可含蓄而又主動(dòng)，溫存而又體貼，用女性特有的溫情，融化男人心中的“冰霜”，使他感到你仍愛他，激起他重燃起性愛激情。女方千萬(wàn)要記住，以情帶性，幫他解壓而不是糊涂給他施壓，諷刺挖苦，埋怨疏遠(yuǎn)，只能雪上加霜。以情帶性，用藥才有基礎(chǔ)，否則服用偉哥，鹿茸也只是隔靴搔癢，無濟(jì)于事。同樣，女方的性欲低下，丈夫也要反思，你的主觀積極性發(fā)揮起來沒有。3. 心理調(diào)整的幾個(gè)問題男女青年逐漸成長(zhǎng)到壯年、中年，以至到老年，心智在逐漸成熟，世界觀、人生觀都在不斷調(diào)整；從而立之年，到不惑、到知天命之年，應(yīng)該學(xué)會(huì)不斷的修身養(yǎng)性，調(diào)整自己的情緒、心態(tài)、知性灑脫、豁達(dá)大度、處變不驚、樂觀開朗、積極進(jìn)取、隨和熱情，待人和善；工作起來，緊張有序、忙而不亂；有了性問題，自我減壓，及時(shí)調(diào)整，不緊張、不焦慮、不自卑；夫妻之間，互敬互愛、包容理解；把性作為感情升溫的助燃劑，身體健康的保健品，七彩生活的必需品，提高生活質(zhì)量?jī)?nèi)驅(qū)力。只有心態(tài)好，性欲才好，只要感情好，性欲也易調(diào)整好。3. 中藥調(diào)治——調(diào)整生理狀態(tài)，只是起50%的作用男子性欲低下的發(fā)生定是身心兩方面失調(diào)所致，大寫的“性”字，左為心理，右為生理，心態(tài)、感情、情緒的產(chǎn)生和好壞，與五臟生理活動(dòng)休戚相關(guān)，故用中藥進(jìn)行臟腑功能的調(diào)整亦是治療措施不可或缺的一環(huán)。這是中醫(yī)治療性欲低下的優(yōu)勢(shì)，而非單用性激素所能解決。辨證施治，審因論治——根據(jù)性欲與五臟的關(guān)系，探討其因，分別處置，如主要是源于腎，如腎氣不足或腎火衰微則性欲之火難燃，則補(bǔ)其腎，因心神不寧則寧心安神以調(diào)心，因肝氣郁結(jié)者則疏肝解郁以調(diào)其情緒，因脾虛者則補(bǔ)中益氣以健脾，進(jìn)行加減。具體地請(qǐng)與當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院男科大夫聯(lián)系診治。